Хвороби кістково-м'язової системи

Стаття передбачає ревматоїдний артрит, серонегативні спондилоартрити (анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва), хронічний перебіг реактивного артриту, псоріатичний артропатию), дифузні захворювання сполучної тканини, системні васкуліти (гигантоклеточний артеріїт, вузликовий поліартеріїт, хвороба Кавасакі, гранулематоз Вегенера, мікроскопічний поліангіїт, еозинофільний ангіїт, кріоглобулінемічний васкуліт, вісцеральний форму геморагічного васкуліту), хронічний подагричний артрит, пірофосфатних артропатию і ін.
Діагнози ревматичних хвороб повинні бути встановлені на підставі діагностичних критеріїв, затверджених асоціацією ревматологів Росії.
До пункту "а" належать:

• дифузні захворювання сполучної тканини, системні васкуліти (за винятком шкірної і шкірно-суглобової форми геморагічного васкуліту) незалежно від вираженості змін з боку органів та систем, частоти загострень та ступеня функціональних порушень;
• ревматоїдний артрит, серонегативні спондилоартрити зі значними порушеннями функцій або їх системні форми зі стійкою втратою здатності виконувати обов'язки військової служби або при збереженні ознак активності захворювання на тлі базисної противоревматической терапії.

До пункту "б" належать:

• ревматоїдний артрит, серонегативні спондилоартрити при відсутності системних проявів та ознак активності захворювання на тлі базисної противоревматической терапії.

Згідно з позицією "в" оглядаються військовослужбовці із затяжним (4 місяці і більше) перебігом гострих запальних артропатій при збереженні ексудативно-проліферативних змін суглобів, лабораторних ознаках активності процесу і безуспішному лікуванні.
При хронічних інфекційних і запальних артритах, хронічному подагричний артрит, хронічному перебігу шкірно-суглобової форми геморагічного васкуліту придатність до військової служби визначається за пунктами "а", "б" або "в" залежно стану функції суглобів, а також за відповідними статтями Розкладу хвороб при ураженні інших органів і систем.
Хронічні форми реактивних артритів за відсутності загострення захворювання протягом більше 5 років і без порушення функції суглобів не є підставою для застосування цієї статті, не перешкоджають проходженню військової служби та вступу до військово-навчальних закладів.
Після гострих запальних захворювань суглобів і перенесеної шкірної і шкірно-суглобової форми геморагічного васкуліту огляд проводиться за статтею 85 Розкладу хвороб.

Висновок про придатність до військової служби при захворюваннях кісток і суглобів виноситься після обстеження і при необхідності лікування. При цьому необхідно враховувати схильність захворювання до рецидивів або прогресування, стійкість одужання і особливості військової служби. При незадовільних результатах лікування або відмові від нього постанова приймається за пунктами "а", "б" або "в" залежно від функції кінцівки або суглоба.
До пункту "а" належать:

• анкілоз великого суглоба в порочному положенні, фіброзний анкілоз;
• штучний суглоб;
• тотальна нестабільність великого суглоба (неопорної суглоб);
• стійка контрактура суглоба у функціонально невигідному положенні зі значним обмеженням рухів;
• виражений деформуючий артроз (наявність крайових кісткових розростань суглобових кінців не менше 2 мм) з руйнуванням суглобового хряща (ширина суглобової щілини на функціональної рентгенограмі в положенні стоячи з опорної навантаженням менше 2 мм) і деформацією вісі кінцівки більше 5 градусів;
• асептичний некроз суглобових кінців кісток нижніх кінцівок (головки стегнової, виростків стегнової або великогомілкової, таранної, ладьевидной кісток);
• остеомієліт з наявністю секвестральних порожнин, секвестрів, які довго не загоюються або часто (2 та більше разів на рік) відкриваються свищів;
• остеосклероз (остеопетроз, мармурова хвороба).

При анкилозах, стійких контрактурах в функціонально вигідному положенні, наявності штучного суглоба у випадках хорошою функціональної компенсації і збереженій здатності виконувати обов'язки військової служби, офіцери, які не досягли граничного віку перебування на військовій службі, можуть бути оглянуті за пунктом "б".
До пункту "б" належать:

• нестабільність плечового суглоба і надколінка з частими (3 і більше разів на рік) вивихами, нестабільність колінного суглоба II-III ступеня;
• деформуючий артроз в одному з великих суглобів (ширина суглобової щілини 2-4 мм);
• остеомієліт (у тому числі первинно хронічний) з щорічними загостреннями;
• стійка контрактура одного з великих суглобів з помірним обмеженням амплітуди рухів.

До пункту "в" належать:

• нестабільність великого суглоба, ключиці або надколінка з рідкісними (менше 3 разів на рік) вивихами або нестійкістю, яка визначається клінічно і за допомогою методів променевої діагностики;
• остеомієліт з рідкими (раз в 2-3 року) загостреннями при відсутності секвестральних порожнин і секвестрів;
• стійка контрактура одного з великих суглобів з незначним обмеженням амплітуди рухів;
• наслідки пошкоджень (придбане подовження) ахіллового сухожилля, зв'язки надколінника і сухожилля двоголового м'яза плеча з ослабленням активних рухів в суглобі.

Остеомиелитического процес вважається закінченим при відсутності загострення, секвестральних порожнин і секвестрів протягом 3 і більше років.
Нестабільність великого суглоба, ключиці або надколінка повинна бути підтверджена частими (3 і більше разів на рік) вивихами, засвідченими рентгенограммами до і після вправлення і іншими медичними документами або за допомогою методів променевої діагностики по одному з характерних ознак (кістковий дефект суглобової поверхні лопатки або головки плечової кістки, відрив суглобової губи, дисплазія суглобових кінців кісток і патологічна зміщуваність суглобових поверхонь).
Нестабільність колінного суглоба II-III ступеня підтверджується функціональними рентгенограммами в бічній проекції, на яких розкриття суглобової щілини на стороні пошкодження або передньо-заднє зміщення великогомілкової кістки в порівнянні з неушкодженим суглобом становить більше 5 мм.
Після хірургічного лікування нестабільності великого суглоба або надколінка огляд проводиться за пунктами "а", "б" або "в".
Після успішного хірургічного лікування щодо військовослужбовців, що проходять військову службу за контрактом, приймається постанова про необхідність надання відпустки через хворобу терміном до 60 діб з подальшим звільненням від стройової, фізичної підготовки та управління всіма видами транспортних засобів на 6 місяців, а після лікування нестабільності колінного суглоба II-III ступеня, обумовленою повною неспроможністю однієї з хрестоподібних, колатеральних зв'язок або зв'язки надколінка, - на 12 місяців.
При асептичному некрозі, кістозному переродження кісток, відсікає остеохондрозі військовослужбовцям пропонується хірургічне лікування. При відмові від хірургічного лікування або його незадовільних результатах висновок про придатність до військової служби виноситься в залежності від ступеня порушення функцій кінцівки або суглоба.

При остеохондропатій з незакінченою процесом громадяни при початкової постановки на військовий облік, призові на військову службу (військові збори), надходження на військову службу за контрактом та у військово-навчальні заклади за статтею 85 Розкладу хвороб визнаються тимчасово непридатними до військової служби, в подальшому при незакінченому процесі висновок про придатність до військової служби приймається за пунктами "в". Особи, оглянутих за графою I Розкладу хвороб з хворобою Осгуд-Шлаттера без порушення функцій суглобів, визнаються придатними до військової служби з показником призначення "2".
При оцінці амплітуди рухів в суглобах слід керуватися таблицею 4 Розкладу хвороб.

Б

До цієї статті відносяться дегенеративно-дистрофічні і запальні захворювання, вроджені та набуті деформації, вади розвитку хребта, при яких можливі порушення захисної, статичної і рухової функцій.

Оцінка порушень захисної функції хребта проводиться за відповідними статтями Розкладу хвороб залежно від вираженості вертеброгенних неврологічних розладів.

До пункту "а" належать:

• інфекційний спондиліт з частими (3 і більше разів на рік) загостреннями;
• спондилолістез III - IV ступенів (зміщення більше половини поперекового діаметра тіла хребця) з постійно вираженим больовим синдромом і нестабільністю хребта;
• деформуючий спондильоз, остеохондроз шийного відділу хребта при наявності нестабільності, деформуючий спондильоз, остеохондроз грудного та поперекового відділів хребта, що супроводжуються глибокими пара- і тетрапарез з порушенням функції сфінктерів, із синдромом бокового аміотрофічного склерозу, а також Поліоміелітіческая, каудальним, судинним, компресійним, вираженим больовим синдромом і статодинамические порушеннями після тривалого (не менше 3 місяців на рік) лікування в стаціонарних умовах без стійкого клінічес ого ефекту;
• фіксовані, структурні викривлення хребта, підтверджені рентгенологічно клиноподібними деформаціями тіл хребців і їх ротацією в місцях найбільшого вигину хребта (сколіоз IV ступеня, остеохондропатичний кіфоз з кутом деформації, що перевищує 70 градусів).

Для значній мірі порушення статичної та (або) рухової функцій хребта характерні:

• неможливість підтримувати вертикальне положення тулуба навіть нетривалий час, виражене напруження і болючість довгих м'язів спини протягом усього хребта, різке випрямлення шийного і поперекового лордозу, наявність дегенеративного сколіозу II ступеня і більш, сегментарна нестабільність хребта;
• обмеження амплітуди рухів понад 50 відсотків в шийному і (або) грудному і поперековому відділах хребта.

До пункту "б" належать:

• остеохондропатії хребта (кіфози, структурні та неструктурні сколіози III ступеня) з помірною деформацією грудної клітки та дихальною недостатністю II ступеня за рестриктивним типом;
• інфекційний спондиліт з рідкими (1 - 2 рази в рік) загостреннями;
• поширений деформуючий спондильоз та міжхребцевий остеохондроз з множинними масивними клювоподібними разрастаниями в області міжхребцевих сполучень зі стійким больовим синдромом;
• спондилолістез II ступеня (зміщення від 1/4 до 1/2 частини поперекового діаметра тіла хребця) з больовим синдромом;
• стан після видалення міжхребцевих дисків для оглянутих за графами I, II Розкладу хвороб.

Для помірного ступеня порушення функцій характерні:

• неможливість підтримувати вертикальне положення тулуба більше 1 - 2 годин, помірне локальне напруження і болючість довгих м'язів спини, згладжена шийного і поперекового лордозу, наявність дегенеративного сколіозу I - II ступеня, сегментарна гипермобильность хребта;
• обмеження амплітуди рухів від 20 до 50 відсотків в шийному і (або) грудному і поперековому відділах хребта;
• слабкість м'язів кінцівок, швидка їх стомлюваність, парези окремих груп м'язів без компенсації їх функцій.

До пункту "в" належать:

• фіксовані набуті викривлення хребта, що супроводжуються ротацією хребців (сколіоз II ступеня, остеохондропатичний кіфоз з клиноподібною деформацією 3 і більше хребців зі зниженням висоти передньої поверхні тіла хребця в 2 і більше разів і ін.), за винятком фіксованого сколіозу II ступеня з кутом викривлення хребта 11 - 17 градусів, без порушення функцій;

(В ред. Постанови Уряду РФ від 01.10.2014 N 1005)

• обмежений деформуючий спондильоз (ураження тіл до 3 хребців) і міжхребцевий остеохондроз (ураження до 3 міжхребцевих дисків) з больовим синдромом при значних фізичних навантаженнях і чіткими анатомічними ознаками деформацій;
• невидалені металоконструкції після операцій з приводу захворювань хребта при відмові або неможливості їх видалення;
• двосторонній нестабільний спонділоліз з больовим синдромом, спондилолістез I ступеня (зміщення до 1/4 частини поперекового діаметра тіла хребця) з больовим синдромом.

Для незначній мірі порушення функцій хребта характерні:

• клінічні прояви статичних розладів виникають через 5 - 6 годин вертикального положення;
• обмеження амплітуди рухів в хребті в шийному і (або) грудному і поперековому відділах хребта до 20 відсотків;
• рухові і чутливі порушення, які проявляються неповною втратою чутливості в зоні одного невромери, втратою або зниженням сухожильного рефлексу, зниження м'язової сили окремих м'язів кінцівки при загальній компенсації їх функцій.

Спондильоз анатомічно проявляється клювоподібними разрастаниями, захоплюючими всю окружність замикальних пластинок, і деформацією тіл хребців. Ознаками клінічного прояву хондроза є порушення статичної функції ураженого відділу хребта - випрямлення шийного (поперекового) лордозу або утворення кіфозу, поєднання локальних лордозу та кіфозу замість рівномірного лордозу.

Рентгенологічними симптомами міжхребцевого хондроза є:

• порушення форми хребта (порушення статичної функції), зниження висоти міжхребцевого диска;
• відкладення солей вапна в передньому ділянці фіброзного кільця або в пульпозне ядрі;
• зміщення тіл хребців (туберкульоз) передні, задні, бічні, які визначаються при стандартній рентгенографії;
• патологія рухливості в сегменті (порушення динамічної функції);
• збереження чітких контурів усіх поверхонь тіл хребців, відсутність у них деструктивних змін.

При міжхребцевому остеохондрозі до перерахованих ознак додаються крайові кісткові розростання, які утворюються в площині диска і продовжують майданчики тіл хребців, а також субхондральної остеосклерозу, який виявляється на рентгенограмах з чітким зображенням структури.

Больовий синдром при фізичному навантаженні повинен бути підтверджений неодноразовими зверненнями за медичною допомогою, які відображаються в медичних документах оглянутого.

Тільки сукупність перерахованих клінічних та рентгенологічних ознак обмеженого деформуючого спондильозу та міжхребцевого остеохондрозу дає підставу для застосування пункту "в".

Різні форми нестабільності хребта виявляють при проведенні функціональної рентгенографії (нахили вперед і назад). На функціональних рентгенограмах ознакою гипермобильности є значне збільшення (при розгинанні) або зменшення (при згинанні) кута між суміжними замикальні пластинки в досліджуваному сегменті. Сумарно різниця величини кутів під час згинання та розгинання в порівнянні з нейтральним становищем при гіпермобільності перевищує 10 градусів. Нестабільність в досліджуваному позвоночном сегменті констатують при наявності зміщення тіл суміжних хребців відносно один одного на 3 мм і більше в одному напрямку від нейтрального положення.

Ступінь сколіозу визначається рентгенологом по рентгенограмах на підставі виміру кутів сколіозу: I ступінь - 1 - 10 градусів, II ступінь - 11 - 25 градусів, III ступінь - 26 - 50 градусів, IV ступінь - більше 50 градусів (по В.Д. Чаклину) .

Кут кифотической деформації грудного відділу хребта вимірюється на рентгенограмах у бічній проекції між лініями, що проходять по верхньому краю п'ятого і по нижньому краю дванадцятого грудних хребців. У нормі він становить 20 - 40 градусів.

До пункту "д" відносяться:

(В ред. Постанови Уряду РФ від 01.10.2014 N 1005)

• викривлення хребта, в тому числі остеохондропатичний кіфоз (кінцева стадія захворювання), без порушення функцій;
• ізольовані явища деформуючого спондильозу та міжхребцевого остеохондрозу без порушення функцій.

До поширеній спондильозу та остеохондрозу відносяться поразки 2 і більше відділів хребта, до обмеженого - поразка 2 - 3 хребетних сегментів одного відділу хребта, до ізольованого - поодинокі ураження.

Безсимптомний перебіг ізольованого міжхребцевого остеохондрозу (грижі Шморля) не є підставою для застосування цієї статті, не перешкоджає військовій службі і вступу у військово-навчальні заклади.

Характер патологічних змін хребта повинен бути підтверджений багатоосьова, навантажувальні і функціональними рентгенологічними, а за показаннями і іншими дослідженнями (комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, радіоізотопні дослідження, денситометрія та інші дослідження).

У нормі відстань між остистихвідростком VII шийного хребця і горбком потиличної кістки при нахилі голови збільшується на 3 см і більше, а при закиданні голови (розгинанні) зменшується на 8 см і більше. Відстань між остистими відростками VII шийного і I крижового хребців при нагинанні збільшується на 5 см і більше в порівнянні зі звичайною поставою і зменшується на 5 см і більше при прогибании назад. Бічні руху (нахили) в поперековому і грудному відділах складають не менше 25 градусів від вертикальної лінії. При оцінці ступеня обмеження амплітуди рухів хребта слід порівнювати суму рухів вперед і назад в досліджуваному відділі з наведеними вище нормальними значеннями.

До пункту "а" належить відсутність:

• 2 кистей на рівні кистьових суглобів або п'ясткових кісток (кистьовим суглобом називається комплекс суглобів, що з'єднують кисть з передпліччям і включає променезап'ястковий, зап'ястний, межпястние, запястно-п'ясткові і межзапястние суглоби, а також дистальний лучелоктевой суглоб);
• по 3 пальці на рівні п'ястно-фалангових суглобів на одній руці;
• по 4 пальці на рівні дистальних кінців основних фаланг на одній руці;
• першого і другого пальців на рівні п'ястно-фалангових суглобів на обох кистях.

До пункту "б" належать:

• відсутність однієї кисті на рівні п'ясткових кісток або кистьового суглоба;
• відсутність на одній кисті:
• 3 пальців на рівні п'ястно-фалангових суглобів або 4 пальців на рівні дистальних кінців основних фаланг;
• першого і другого пальців на рівні п'ястно-фалангових суглобів;
• першого пальця на рівні міжфалангового суглоба та другого - п'ятого пальців на рівні дистальних кінців середніх фаланг;
• перших пальців на рівні п'ястно-фалангових суглобів на обох кистях;
• пошкодження ліктьової і променевої артерій або кожної з них окремо з різким порушенням кровообігу кисті, пальців і розвитком ішемічної контрактури дрібних м'язів кисті;
• застарілі вивихи або дефекти 3 і більше п'ясткових кісток;
• руйнування та дефекти після артропластики 3 і більше п'ястно-фалангових суглобів;
• застарілі пошкодження або дефекти сухожиль згиначів 3 або більше пальців дистальніше рівня п'ясткових кісток;
• сукупність застарілих пошкоджень 3 і більше пальців, які призводять до стійкої контрактури або значних порушень трофіки (анестезія, гіпестезія та інші розлади);
• несправжні суглоби, хронічний остеомієліт 3 і більше п'ясткових кісток;
• відновлення 3 і більше пальців після їх отчленения і успішної реплантації або реваскуляризації.

До пункту "в" належать:

• відсутність першого пальця на рівні міжфалангового суглоба та другого пальця на рівні основної фаланги або третього - п'ятого пальців на рівні дистальних кінців середніх фаланг на одній кисті;
• другого - четвертого пальців на рівні дистальних кінців середніх фаланг на одній кисті;
• по 3 пальці на рівні проксимальних кінців середніх фаланг на одній руці;
• першого або другого пальця на рівні п'ястно-фалангового суглоба на одній кисті;
• першого пальця на рівні міжфалангового суглоба на правій (для лівші - на лівій) кисті або на обох кистях;
• 2 пальців на рівні проксимального кінця основної фаланги на одній кисті;
• дистальних фаланг другого - четвертого пальців на обох кистях;
• застарілі вивихи і остеохондропатии кистьового суглоба;
• дефекти і вивихи 2 п'ясткових кісток;
• руйнування та дефекти після артропластики 2 п'ястно-фалангових суглобів;
• застарілі пошкодження сухожиль згиначів 2 пальців на рівні п'ястно кісток і довгого згинача першого пальця на будь-якому рівні;
• псевдосуглоб човноподібної кістки;
• сукупність пошкоджень структур кисті, кистьового суглоба і пальців, що супроводжуються помірними порушеннями функції кисті та трофічними розладами (анестезії, гипестезии і ін.), помірним порушенням кровообігу не менше 2 пальців;
• відновлення 2 пальців після їх отчленения і успішної реплантації або реваскуляризації.

До пункту "г" належить пошкодження структур кисті та пальців, які не вказані в пунктах "а", "б" або "в".
Пошкодження або захворювання кісток, сухожиль, судин або нервів пальців, що призвели до розвитку стійких контрактур у хибному положенні, вважаються відсутністю пальця. Відсутністю пальця на кисті слід вважати для одного пальця - відсутність нігтьової фаланги, для інших пальців - відсутність 2 фаланг. Відсутність фаланги на рівні її проксимальної голівки вважається відсутністю фаланги.

Стаття передбачає придбані фіксовані деформації стопи. Стопа з підвищеними поздовжніми склепіннями (115-125 градусів) при правильній її установці на поверхні при опорній навантаженні часто є варіантом норми. Патологічно порожнистої вважається стопа, що має деформацію у вигляді супинации заднього і пронації переднього відділу за наявності високих внутрішнього і зовнішнього склепінь (так звана різко скручена стопа), при цьому передній відділ стопи розпластаний, широкий і кілька наведено, є натоптиші під головками середніх плеснових кісток і пазуриста або молоточкообразная деформація пальців. Найбільші функціональні порушення виникають при супутніх компонентах деформації у вигляді зовнішньої або внутрішньої ротації всієї стопи або її елементів.
До пункту "а" належать патологічні кінська, п'яткова, варусна, порожниста, плоско-вальгусна і еквіно-варусна стопи, відсутність стопи проксимальніше рівня головок плеснових кісток і інші, придбані в результаті травм або захворювань незворотні, різко виражені деформації стоп, при яких неможливо користування взуттям встановленого військового зразка.
До пункту "б" належать:

• поздовжнє III ступенів або поперечне III-IV ступенів плоскостопість з виразу больовім синдромом, екзостозів, контрактурой пальців и наявністю артрозу в суглоб СЕРЕДНЯ відділу стопи;
• відсутність усіх пальців або частини стопи, крім випадків, зазначених у пункті "а";
• стійка комбінована контрактура всіх пальців на обох стопах при їх пазуристої або молоточкообразной деформації;
• посттравматична деформація п'яткової кістки зі зменшенням кута Белера понад 10 градусів, больовим синдромом і артрозом підтаранного суглоба II стадії.

При декомпенсованому або субкомпенсированном поздовжньому плоскостопості болю в області стоп виникають в положенні стоячи і посилюються зазвичай до вечора, коли з'являється їх набряклість. Зовні стопа пронирована, подовжена і розширена в середній частині, поздовжній звід опущений, ладьевидная кістка вимальовується крізь шкіру на медіальному краї стопи, п'ята вальгірована.
До пункту "в" належать:

• помірно виражені деформації стопи з незначним больовим синдромом та порушенням статики, при яких можна пристосувати для носіння взуття встановленого військового зразка;
• поздовжнє плоскостопість III ступеня без вальгусной установки п'яткової кістки і явищ деформуючого артрозу в суглобах середнього відділу стопи;
• деформуючий артроз першого плюснефалангового суглоба III стадії;
• посттравматична деформація п'яткової кістки зі зменшенням кута Белера до 10 градусів і наявністю артрозу підтаранного суглоба.

До пункту "г" належить поздовжнє або поперечне плоскостопість II ступеня.
Відсутністю пальця на стопі вважається відсутність його на рівні плюснефалангового суглоба, а також повне зведення або нерухомість пальця.
Поздовжнє плоскостопість і молоточкообразная деформація пальців стопи оцінюються за рентгенограмами, виконаними в бічній проекції в положенні стоячи з повною статичним навантаженням на досліджувану стопу. На рентгенограмах шляхом побудови трикутника визначають кут поздовжнього склепіння стопи. Вершинами трикутника є:

• нижня точка головки I плеснової кістки;
• нижня точка дотику кісткових поверхонь човноподібної і клиноподібних кісток стопи; нижня точка бугра п'яткової кістки. У нормі кут зводу дорівнює 125-130 градусів. Плоскостопість I ступеня: кут поздовжнього внутрішнього підошовного склепіння 131-140 градусів; плоскостопість II ступеня: кут поздовжнього внутрішнього зводу 141-155 градусів; плоскостопість III ступеня: кут поздовжнього внутрішнього зводу більше 155 градусів.

Для визначення ступеня посттравматичної деформації п'яткової кістки обчислюють кут Белера (кут суглобової частини бугра п'яткової кістки), утворений перетином двох ліній, одна з яких з'єднує найбільш високу точку переднього кута підтаранного суглоба і вершину задньої суглобової фасетки, а інша проходить уздовж верхньої поверхні бугра п'яткової кістки . У нормі цей кут складає 20-40 градусів, а його зменшення характеризує посттравматичний плоскостопість. Найбільш інформативним для оцінки стану підтаранного суглоба є його комп'ютерна томографія, виконана в коронарної площині, перпендикулярній задньої суглобової фасетці п'яткової кістки. Поперечна плоскостопість оцінюється за рентгенограмами переднього і середнього відділів стопи в прямій проекції, виконаним стоячи на двох ногах під навантаженням ваги тіла. Достовірними критеріями ступеня поперечної плоскостопості є параметри кутових відхилень I плеснової кістки і великого пальця стопи. На рентгенограмах проводяться 3 прямі лінії, відповідні поздовжніх осях I, II плеснових кісток і осі основної фаланги першого пальця. При I ступеня деформації кут між I і II плеснової кістками становить 10-14 градусів, а кут відхилення першого пальця від осі I плеснової кістки - 15-20 градусів, при II ступеня ці кути відповідно збільшуються до 15 і 30 градусів, при III ступеня - до 20 і 40 градусів, а при IV ступеня - перевищують 20 і 40 градусів.
Деформуючий артроз I стадії суглобів стопи рентгенологічно характеризується звуженням суглобової щілини менше ніж на 50 відсотків і крайовими кістковими розростаннями, що не перевищують 1 мм від краю суглобової щілини. Артроз II стадії характеризується звуженням суглобової щілини більш ніж на 50 відсотків, крайовими кістковими розростаннями, що перевищують 1 мм від краю суглобової щілини, деформацією і субхондральну остеосклерозом суглобових кінців кісток, що зчленовуються. При артрозі III стадії суглобова щілина рентгенологічно не визначається, є виражені крайові кісткові розростання, груба деформація і субхондральний остеосклероз суглобових кінців кісток, що зчленовуються.
Поздовжнє або поперечне плоскостопість I ступеня не є підставою для застосування цієї статті, не перешкоджає проходженню військової служби та вступу до військово-навчальних закладів.

Продовження розкладу хвороб кістково-м'язової системи є по посиланню « Статті 69, 70 Розкладу хвороб . »