12 важливих питань про рахіті

1. Питання 1. Що таке рахіт?
2. Питання 2. Як розпізнати рахіт у дитини?
3. Питання 3. Чому виникає рахіт?
4. Питання 4. Чи дійсно рахіт розвивається тільки через нестачу вітаміну D?
5. Питання 5. Чи праві батьки, які вважають, що якщо малюк багато часу проводить на відкритому сонці,...
6. Питання 6. Чи правда, що якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, то рахіт йому не загрожує?
7. Питання 7. Якщо у малюка витерлися волоссячко на потилиці, це обов'язково означає, що у нього почався рахіт?
8. Питання 8. Якщо у немовляти плоский потилицю - це вже запущений рахіт?
9. Питання 9. Чи повинен лікар провести будь-які дослідження, щоб поставити діагноз?
10. Питання 10. Які ліки необхідні хворому малюкові?
11. Питання 11. Що крім ліків потрібно дитині, яка страждає на рахіт?
12. Питання 12. Чи може рахіт пройти без лікування?
13. Якщо рахіт не лікувати ...

З приводу рахіту у батьків нерідко виникає багато питань. Розглянемо найчастіші з них.

Питання 1. Що таке рахіт?

Це захворювання дітей перших трьох років життя, яке пов'язане з невідповідністю потреб малюка в кальції і фосфорі і їх надходження. Даний дисбаланс призводить до порушення формування кісток, роботи нервової системи та внутрішніх органів. Однією з причин рахіту є дефіцит вітаміну D. Цей вітамін, впливаючи на тканини, підтримує в нормі обмін фосфору і кальцію.

Вітамін D може надходити в організм з їжею і утворюватися в шкірі на сонці під впливом ультрафіолетових променів. Його джерелами є м'ясо, риба, яєчний жовток, вершкове масло, жіноче і коров'яче молоко. Крім цього, дитина може отримувати даний вітамін у вигляді лікарського препарату, який призначають для профілактики рахіту.

Найчастіше рахіт розвивається на першому році життя. У віці 2-3 років, як правило, спостерігаються вже його наслідки, які проявляються у вигляді кісткових деформацій.

Питання 2. Як розпізнати рахіт у дитини?

Початкові ознаки рахіту зазвичай з'являються в перші місяці життя дитини. Малюк робиться дратівливим, неспокійним, здригається при гучних звуках, яскравому світлі. Його сон стає тривожним. З'являється надмірна пітливість, що призводить до розвитку пітниці, важко піддається лікуванню.

Для пітниці характерна висип у вигляді невеликих червоних цяток, а іноді і груп дрібних бульбашок, наповнених прозорою рідиною. Їх можна виявити в галузі природничих складок, в шийної, пахвовій і паховій областях, на спині. Пітливість голови викликає свербіж, дитина починає тертися головкою об подушку, що призводить до облисіння потилиці.

Тонус м'язів знижений, дитина млявий, малорухомий, м'язи стають в'ялими. У малюка періодично відзначається затримка стільця до 2-3 діб.

Питання 3. Чому виникає рахіт?

Розвитку рахіту сприяють такі чинники:

• Високі темпи зростання дітей в ранньому віці і підвищена потреба в мінеральних компонентах (кальції, фосфорі), з яких складається кісткова тканина. Тому до групи ризику відносяться недоношені дітки, малюки з вагою при народженні більше 4 кг, з великою надбавкою ваги в перші 3 місяці життя.
• Дефіцит кальцію і фосфору в їжі при недостатньому харчуванні. Велику роль у розвитку рахіту грає також нестача вітамінів А, С, групи В (особливо В1, В2, В6), фолієвої кислоти, а також цинку, міді, заліза, магнію, марганцю та ін. Це особливо стосується дітей, які перебувають на штучному і змішаному вигодовуванні неадаптованими молочними сумішами.
• Порушення всмоктування кальцію і фосфору в кишечнику, підвищена їх виділення з сечею або порушення їх надходження в кістки. Це може бути пов'язано з незрілістю транспортних систем, які сприяють переносу кальцію до кісткової тканини, або з захворюваннями кишечника, печінки і нирок, коли порушується засвоєння речовин, що надходять з їжею.
• Дефіцит вітаміну D, який регулює обмін кальцію та фосфору в організмі, є лише одним з факторів розвитку рахіту. Брак цього вітаміну може виникати при недостатньому надходженні його з їжею або при рідкісному перебування дитини на сонці. Відомо, що вітамін D утворюється в шкірі під дією ультрафіолетових променів.

Питання 4. Чи дійсно рахіт розвивається тільки через нестачу вітаміну D?

Прояви захворювання не можна вважати наслідком тільки недостатнього надходження в організм вітаміну D . Дефіцит цього вітаміну є лише одним з факторів, що сприяють розвитку рахіту. Розвиток кісткових проявів рахіту у дітей раннього віку обумовлено перш за все швидкими темпами зростання, високою швидкістю зміни скелета і нестачею в організмі, що росте фосфору і кальцію при порушенні їх надходження в організм.

Питання 5. Чи праві батьки, які вважають, що якщо малюк багато часу проводить на відкритому сонці, то у нього не буде рахіту?

Як вже було сказано, дефіцит вітаміну D - лише один з факторів розвитку рахіту. Тому достатню його освіту в організмі під дією сонячних променів ще не означає, що малюк не може захворіти. Якщо дитина багато часу проводить на сонці, але при цьому є інші фактори ризику (недоношеність, важкі хвороби печінки або нирок, неправильне вигодовування і ін.), У крихти також може виникнути рахіт.

Крім того, необхідно уникати потрапляння прямих сонячних променів на шкіру немовляти - це небезпечно появою опіків. Для освіти в шкірі вітаміну D достатньо розсіяного світла, тому малюкам корисніше приймати сонячні ванни в тіні дерев. Прогулянки з дитиною на відкритому сонці з 10 до 17 годин влітку не рекомендуються.

Тривалість першої сонячної ванни в теплу пору року повинна становити не більше 5-6 хвилин, потім час перебування на сонці поступово збільшується до 8-10 хвилин 2-3 рази під час ранкової прогулянки. Якщо дозволяє погода, влітку дитина повинна приймати щоденні сонячні ванни. Використання дитячої сонцезахисної косметики робить перебування малюка на сонці безпечним і корисним.

Питання 6. Чи правда, що якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, то рахіт йому не загрожує?

Відомо, що грудне молоко містить всі необхідні поживні речовини в потрібній кількості і збалансованому стані. Кальцій в ньому знаходиться в оптимальному співвідношенні з фосфором і добре засвоюється організмом дитини. Але всіма корисними властивостями молоко володіє лише в тому випадку, якщо мама, яка годує здорова і харчується повноцінно і правильно. Таким чином, грудне вигодовування не гарантує, що дитина не захворіє на рахіт, особливо якщо є інші фактори ризику (наприклад, недоношеність, недостатнє перебування на сонці і ін.). Тому всім дітям, які перебувають на грудному вигодовуванні, призначається профілактичний прийом вітаміну D3, виключаючи літні місяці.

Питання 7. Якщо у малюка витерлися волоссячко на потилиці, це обов'язково означає, що у нього почався рахіт?

Облисіння потилиці не завжди свідчить про розвиток рахіту. Після народження у дитини поступово відбувається зміна Пушкова волосся. Найбільш інтенсивно цей процес відбувається у віці 2-4 місяців. Волосяні цибулини Пушкова волосся закріплені слабо, тому при терті об подушку відбувається більш інтенсивне їх випадання в області потилиці. Таким чином, облисіння в цьому місці може бути проявом фізіологічної зміни волосся.

Питання 8. Якщо у немовляти плоский потилицю - це вже запущений рахіт?

Сплощення потилиці - одне з початкових проявів рахіту у дітей першого півріччя життя, коли за рахунок розм'якшення кісткової тканини відбувається зміна форми черепа. При своєчасному лікуванні малюк одужує і кістки набувають правильну форму.

Питання 9. Чи повинен лікар провести будь-які дослідження, щоб поставити діагноз?

У більшості випадків діагноз встановлюється на підставі збору відомостей про вагітності , Пологах, харчуванні дитини, його росту й розвитку та змін, які доктор виявляє при огляді малюка.

Уточнити ступінь тяжкості захворювання і період рахіту дозволяє біохімічний аналіз крові, при якому оцінюється вміст кальцію, фосфору та активності лужної фосфатази (при рахіті в аналізі спостерігається зниження вмісту кальцію і фосфору в крові і підвищення активності лужної фосфатази). Також призначається рентгенологічне дослідження кісток передпліччя (воно проводиться в рідкісних випадках, якщо необхідно визначити ступінь тяжкості і період хвороби).

Питання 10. Які ліки необхідні хворому малюкові?

У лікуванні рахіту використовуються препарати вітаміну D. Ця назва об'єднує цілу групу речовин, основні з них - вітамін D2 (ергокальциферол) і вітамін D3 (холекальциферол).

Для нормалізації функції паращитовидних залоз, які беруть участь в регуляції обміну кальцію і фосфору в організмі, і послаблення симптомів з боку нервової системи в комплексне лікування рахіту включаються препарати магнію.

У деяких випадках лікар може порекомендувати прийом лікарських засобів для стимуляції обміну речовин, коли є необхідність поліпшити показники ваги, зросту та м'язового тонусу.

Питання 11. Що крім ліків потрібно дитині, яка страждає на рахіт?

Лікування рахіту має бути комплексним. Крім використання лікарських препаратів необхідні наступні заходи:

Слід правильно організувати режим дня дитини, передбачивши достатній відпочинок відповідно до його віком; усунути різні подразники (яскраве світло, шум і т.д.). Рекомендується частіше гуляти з ним на свіжому повітрі в світлий час доби. Ці заходи нормалізують роботу нервової системи малюка і активізують обмін речовин.

Раціональне харчування є важливим фактором у комплексі лікування рахіту. Надзвичайно важливо годування малюка грудним молоком. Відомо, що мамине молоко містить всі необхідні поживні речовини, в тому числі кальцій і фосфор в збалансованій кількості, оптимальному для засвоєння. У разі вимушеного переведення дитини на змішане або штучне вигодовування рекомендується використовувати адаптовану молочну суміш, максимально наближену за своїм складом до жіночого молока і збагачену всіма необхідними мінеральними речовинами і вітамінами. Суміш допоможе підібрати лікар-педіатр. Малюкам, які хворіють на рахіт, що знаходяться як на грудному, так і на штучному вигодовуванні, прикорм вводиться раніше, ніж здоровим діткам.

Через 2 тижні від початку лікування призначаються лікувальна фізкультура і масаж . У різні періоди захворювання курси масажу відрізняються один від одного. У період розпалу рахіту зазвичай призначається курс загальнозміцнюючий масажу і лікувальної фізкультури. Процедури може виконувати дитячий масажист або мама - після попереднього навчання фахівцем. У період залишкових явищ метою масажу є зменшення і ліквідація порушень опорно-рухового апарату. Цей курс краще довірити досвідченому дитячому масажиста.

Через 1 місяць від початку лікування можна застосовувати бальнеопроцедури. Легкозбудливою дітям призначаються хвойні ванни: 1 чайну ложку хвойного екстракту розводять в 10 л води при температурі 36 ° С. Тривалість першої ванни не повинна перевищувати 5 хвилин, наступних - 8-10 хвилин. Курс становить 13-15 процедур. Млявим, малорухливим діткам рекомендуються сольові ванни: в 10 л води при температурі 36 ° С розчиняють 2 столові ложки морської або кухонної солі. Перша процедура триває не довше за 3 хвилин, наступні - по 5 хвилин. Курс становить 8-10 ванн. Бальнеолікування проводять 2-3 рази на рік.

Лікувальна фізкультура і масаж зміцнюють ослаблені хворобою м'язову і кісткову системи, активізують обмінні процеси, поліпшують надходження поживних речовин до тканин. Бальнеопроцедури покращують м'язовий тонус і нормалізують роботу нервової системи малюка.

Питання 12. Чи може рахіт пройти без лікування?

Якщо у дитини є прояви рахіту, значить, в його організмі вже існує дефіцит кальцію і фосфору, які не надходять в кісткову тканину. При подальшому інтенсивному зростанні малюка на першому році життя потреба в цих речовинах збільшується, а адекватного надходження в кісткову тканину при відсутності лікування не відбувається, відповідно, продовжують порушуватися зростання і розвиток скелета. Тому необхідно налагодити достатнє надходження в організм кальцію, фосфору і вітаміну D. Якщо не усунути всі фактори, що призводять до захворювання, і не нормалізувати обмін речовин за допомогою лікарських препаратів, харчування і режиму дня, рахіт буде прогресувати, і хвороба перейде в більш важку форму .

Батькам важливо розуміти, що рахіт - це захворювання, якого можна уникнути при проведенні грамотної профілактики. Але якщо дитині все ж поставлений такий діагноз, не варто впадати в паніку: лікування, розпочате на ранніх стадіях хвороби, веде до повного одужання малюка.

Якщо рахіт не лікувати ...

Тривалість початкового періоду хвороби, про проявах якого ми говорили вище, зазвичай становить від 2-3 тижнів до 2-3 місяців і залежить від умов життя дитини та факторів, що сприяють розвитку рахіту. Під впливом лікування і усунення причин, що привертають до рахіту, захворювання може закінчитися повним одужанням.

Якщо лікування не проводиться, настає період розпалу захворювання. З'являються більш виражені кісткові зміни. Одним з ранніх ознак цього періоду у дітей першого півроку життя є розм'якшення задньої частини тім'яних кісток і потиличної кістки. В результаті череп змінює свою форму, ущільнюється потилицю, виникає асиметрія голови. В результаті перебудови кісткової тканини починають більш чітко виступати лобові і тім'яні горби, і весь череп набуває квадратної форми, іноді западає перенісся ( «сідлоподібний» ніс) або сильно виступає лоб. Інший симптом ураження кісток - поява «чоток» на ребрах (так називають потовщення в місцях переходу хрящової частини ребра в кісткову).

Зуби у дітей, хворих на рахіт, прорізуються з великим запізненням, безладно і з великими проміжками в часі. Також характерно пізніше закриття великого джерельця, яке в нормі відбувається в середньому до 12 місяців.

У другі півроку життя при наростанні навантаження на кістки, коли малюк намагається сидіти, з'являється викривлення хребта, деформація грудної клітки, кісток таза і ніг. М'язовий тонус знижується, відзначається слабкість зв'язкового апарату (розхитаність суглобів). Знижений тонус м'язів живота призводить до появи характерного «жаб'ячого» живота (він збільшується в розмірах, а в положенні на спині лунає в різні боки, стає розпластаним). Також можливе утворення пахової і пупкової гриж (органи черевної порожнини або глубжележащие тканини з порожнин, займаних ними, виходять під шкіру без порушення її цілісності). Дитина відстає в моторному розвитку: починає пізніше тримати голівку, перевертатися, сидіти, ходити. У більшості дітей, хворих на рахіт, відзначається анемія (недолік гемоглобіну - білка, який переносить кисень до клітин організму) і зниження імунітету, яке призводить до частих захворювань дихальних шляхів (наприклад, ГРВІ).

Після періоду розпалу настає період одужання. Самопочуття дитини значно поліпшується, зникають зміни з боку нервової системи, м'язовий тонус нормалізується. Рівень кальцію і фосфору в крові приходить до норми. Але ось кісткові деформації залишаються. Тим часом при своєчасному лікуванні кісткова система розвивається нормально.