Вітаміни і гіпертонія

У наш час підвищення кров'яного тиску (гіпертонія) - серйозна проблема. Я зараз не буду перераховувати всі можливі причини цього явища. Не буду в черговий раз нудно переконувати, що контроль за рівнем артеріального тиску і його корекція необхідні. Про це написано дуже багато, кому цікаво - можна подивитися.

Ми поговоримо про інше. В організмі все взаємопов'язано. І навіть дивно, які довгі причинно-наслідкові ланцюжки можуть призводити до гіпертонії. І що важливіше, її підтримувати.

Відомо, що впливати на рівень артеріального тиску можуть деякі харчові продукти. Уважний лікар не забуде нагадати, що якщо у вас гіпертонія, не варто зловживати кофеїновмісні продуктами (кавою, міцним чаєм).

Не треба захоплюватися солоним. І взагалі солі треба сипати поменше. Так багато і самі це знають.

Лікар може попередити, що тиск, в деяких випадках, можуть підвищувати окремі сорти сиру. До речі, зазвичай це тверді і дорогі види. У витриманих сирах буває багато тираміну і його попередника тирозину. І це може викликати підвищення тиск у гіпертоніка.

Працюючи практичним лікарем і призначаючи своїм пацієнтам внутрішньом'язово вітамін В1 або Кокарбоксилазу (Кокарбоксилаза є більш готовою для потреб організму фосфорильованій формою В1), я завжди враховувала, що вони можуть підвищувати артеріальний тиск. Якщо пацієнт був людиною схильним до таких підвищень, рекомендувала частіше, ніж зазвичай, користуватися тонометром. І відразу призначала легку корекцію такого можливого побічної дії - внутрішньом'язове введення но-шпи або дибазолу. А важким гіпертонікам краще взагалі такі препарати не застосовувати.

Але в останні десятиліття з'ясувалося, що і нестача в організмі деяких вітамінів може вести до гіпертонії. Виявляється, до гіпертонії ведуть гіповітаміноз В6, В12 і В9 (фолієва кислота). І ще потрібно пам'ятати, що вести до таких гиповитаминозам може не тільки неповноцінне харчування. Це і недостатнє вироблення вітамінів в організмі нормальної мікрофлорою кишечника через дисбактериозов, і порушення всмоктування вітаміну В12 через хронічних гастритів або прийому знижують кислотність шлункового соку препаратів. А тепер будемо розбиратися: а як це власне можуть бути пов'язані вітаміни і тиск ?! Вся справа в дуже скомпрометувати себе, останнім часом просто гнуснопрославленном в світі медицини речовині - гомоцистеїну (ГЦ).

Взагалі-то цей гомоцистеїн був відомий давно. І тривалий час нікого особливо не цікавив. Він є одним з дуже багатьох проміжних продуктів обміну речовин в організмі. Утворюється він у людини з нешкідливої ​​і, більш того, дуже потрібної амінокислоти метіоніну в процесі побудови білків. Причому молекули ГЦ, що утворилися, в нормі повинні бути присутніми в організмі дуже короткий час. І це правильно. Але так відбувається тільки в здоровому організмі.

Куди ж він в нормі дівається? В здоровому організмі ГЦ може знову переходити в метіонін. Відбувається це в печінці. Але це можливо тільки при достатній кількості в організмі вітаміну В12. Тому що він входить до складу потрібного для цієї реакції ферменту. Особливий фермент повинен стимулювати зворотний хімічну реакцію перетворення гомоцистеїну в метіонін. І, крім того, потрібна фолієва кислота. - Вона жертвує зі своєї молекули потрібну для приєднання до гомоцистеїну групу атомів (метильную групу), щоб він перетворився в метіонін.

Гомоцистеїн може перетворюватися і в іншу речовину - цистеїн. Але тільки в присутності вітаміну В6.

Роль вітамінів в перетвореннях ГЦ дуже важлива. Доведено, що 2/3 випадків підвищення рівня гомоцистеїну в крові (гипергомоцистеинемия) пов'язані саме з дефіцитом цих вітамінів. Ну, і нехай би собі циркулював по організму, цей гомоцистеїн. Чим він нам заважає? Чим - з'ясувалося відносно недавно.

Більшість людей нашого часу вкрай неспостережливість, не схильні щось аналізувати самі, занадто довіряють усталеним науковим поглядам. Нібито, аксіомним. Але, на щастя для науки, такі інертні не всі.

В кінці 60-тих років практичний лікар - Kilmer McCully, припустив, що це ГЦ, а не холестерин, грає дуже важливу роль в серцево-судинної патології. Чому він так вирішив? - Чи не зі стелі, природно. Він спостерігав дітей з одним рідкісним спадковим захворюванням, при якому завжди дуже підвищувався цей ГЦ. І звернув увагу, що у них дуже рано розвивається атеросклероз, від ускладнень якого вони і гинуть. Причому, все йде тим швидше, чим вище рівень ГЦ в крові. Але ж ГЦ підвищується, хоча і в меншій мірі і в деяких інших випадках? Можливо, і там ця речовина відіграє свою негативну роль? - Він проаналізував відповідні клінічні документи. Гіпотеза, начебто підтверджувалася. Опублікував свої перші висновки. Але спочатку на його доводи не дуже-то звернули увагу. Всі були зайняті тільки холестерином. Однак проти фактів не попреш. У 1996 році великим Фрамінгемского дослідження, проведеним за всіма сучасними правилами, була доведена чіткий зв'язок рівня гомоцистеїну в крові і частоти розвитку серцево-судинних захворювань.

Тепер чітко встановлено, що високий рівень ГЦ в крові шкідливий з багатьох причин. Але про це я хотіла б розповісти окремо. А зараз мова тільки про те, що підвищення рівня ГЦ веде до підвищення артеріального тиску. І чому це відбувається.

Гомоцистеїн стимулює утворення вільних радикалів. Потрапляючи з крові на внутрішню оболонку судин (ендотелій), викликає порушення функції ендотелію. А цей ендотелій бере участь в регуляції тонусу судин. Регуляція вже порушується. Крім того, гомоцистеїн веде до розмноження і збільшення числа м'язових клітин в стінках судин. М'язовий шар розростається, просвіт судини вже звужується, та й ще й збільшився м'язовий шар скорочується під впливом судинозвужувальних речовин сильніше. Кров'яне русло зменшується. І тиск підвищується. Стінки судин під токсичним впливом ГЦ пошкоджуються, стають менш еластичними, гірше розслабляються. У них починає відкладатися холестерин. Судини менше реагують і на оксид азоту - речовина, зазвичай їх розширює. Знижується і доступність NO для тканин, і чутливість до нього рецепторів. Природно, все це дуже небажано.

При якому ж рівні гомоцистеїну в крові пора затурбуватися?

Лабораторії визначають, так званий, плазмовий ГЦ. Для цього беруть кров і фільтрують рідку частину крові (плазму) від кров'яних клітин. З плазмою і працюють. ГЦ циркулює в крові частково в чистому вигляді - 1%, частково в зв'язку з іншими речовинами. Сучасні методики поки визначають загальну кількість.

Норма плазмового гомоцистеїну в крові у дорослої людини - 5-15 мкмоль / л, у дітей до 5 мкмоль / л.

15-30 вважається помірною гіпергомоцистеїнемією.

100 - важкою.

Не знаю, визначають чи ГЦ в звичайних поліклінічних лабораторіях. Може бути, хтось підкаже? У комерційних закладах Москви визначають. Не дешево. В середньому - 1100 рублів за аналіз.

Ми вже говорили, що 2/3 всіх випадків гіпергомоцистеїнемії пояснюються гіповітамінозами В12, В6 і В9. Але є ще 1/3 випадків! І є що збільшують проблему чинники. Так що ж ще сприяє підвищенню рівня ГЦ?

- Концентрація ГЦ в крові підвищується з віком. Є припущення, що справа в зниженні функції нирок.

- Захворювання нирок, при яких так само знижується їхня функція.

- Зниження функції щитовидної залози.

- Вживання кави (уповільнює обмін речовини бетаина, див. Нижче)

- Куріння і алкоголь (погано діють в двох напрямках - знижують рівень вітаміну В6 в організмі і знижують активність ферментів печінки)

- Підвищення рівня ГЦ може супроводжувати деякі анемії (анемія - зниження вмісту гемоглобіну та еритроцитів у крові). Чому? - У анемії і гіпергомоцистеїнемії може бути загальна причина - нестача в організмі вітаміну В12 і фолієвої кислоти.

- Високий ГЦ в крові часто знаходять у вегетаріанців. Знову ж таки - чому? - У літературі пояснень не зустрічала. Але думаю, з тієї ж причини, по якій у них часто бувають анемії. Вітаміну В12 немає в рослинній їжі.

- Сприяє підвищенню рівня ГЦ гіподинамія.

- Деякі ліки можуть також підвищувати концентрацію ГЦ. Це таблетовані протизаплідні засоби (Уже є дані, що при багаторічному застосуванні цих препаратів атеросклероз розвивається раніше. Можливо, через вплив на рівень ГЦ), протиепілептичні, цитостатики, сечогінні, метилпреднізолон, навіть еуфілін.

Що сприяє зниженню рівня гомоцистеїну?

- Збільшення надходження в організм бетаина. Бетаїн (бета - буряк) речовина, яка міститься у великій кількості в буряках. Це похідне відомої амінокислоти гліцину. Бетаїн може бути замовником метильних груп замість фолієвої кислоти. Він прискорює перехід гомоцистеїну в метіонін.

Бетаїн, до речі, взагалі дуже корисний. Вважається, що знижує ризик раку товстого кишечника, раку молочних залоз, ризик аденоми передміхурової залози і її переродження в рак.

- Збільшення надходження в організм фолієвої кислоти. Її багато в шпинаті, взагалі, в зелених овочах, в рибі.

- Деякі медикаменти і БАДи сприяють зниженню негативного впливу ГЦ.

Амінокислота таурин перешкоджає негативному впливу ГЦ. Приклад її містить препарату - Дібікор.

Встановлено, що рівень ГЦ знижують статини - препарати, призначені для зменшення концентрації холестерину в крові.

Нещодавно встановлено (2010 р), що рівень ГЦ знижує препарат Курантил, який взагалі-то застосовується як антиагрегант.

Який з усієї цієї інформації можна зробити висновок? Турбує високий тиск - стежте, щоб в раціоні було достатньо трьох названих вітамінів і бетаїну.

І я знову підводжу всіх до моєї улюбленої рекомендації: теребите гастроентерологів, лікуєте дисбактеріози.

Сподобався наш сайт? Приєднуйтесь або підпишіться (На пошту будуть приходити повідомлення про нові теми) на наш канал в МірТесен!