Високий тиск після пологів - чому воно буває і яку небезпеку представляє?

1. причини гіпертонії
2. Чим вони небезпечні?
3. Чому розвиваються ці стани?
4. За якими ознаками можна судити про прееклампсії і еклампсії?
5. Як діагностують прееклампсію?
6. Як лікують прееклампсию в різних формах і еклампсію?

Народження дитини - найпрекрасніший момент у житті жінки. Що ще може зрівнятися з дивом появи нового життя на Землі? Але щоб дати життя новій людині, жінці доводиться пройти через безліч труднощів при вагітності, пологах і після них. Одним з тяжких випробувань для жінки в цей період може стати гіпертонія. Артеріальний тиск може підвищитися в першій половині вагітності, може посилитися до її кінця. Буває високий тиск після пологів.

причини гіпертонії

Питань, пов'язаних з гіпертонією в період виношування дитини, пологів, годування грудьми, багато. Наскільки небезпечним може бути підвищений тиск для здоров'я дитини? Чи можна при високому тиску народжувати самостійно або безпечніше вдатися до кесаревого розтину? Коли приходить в норму тиск після дозволу від тягаря? Що потрібно робити, якщо скаче кров'яний тиск після пологів? Чи можуть спостерігатися перепади тиску після кесаревого розтину?

Ці питання є цілком природними і обгрунтовані, оскільки підвищений, так само як і знижений, тиск негативно відбивається на самопочутті самої вагітної і може вплинути не кращим чином на здоров'я плоду.

При вагітності стреси загрожують зростанням кров'яного тиску

Причини гіпертонії при вагітності можуть бути різними, і лікування високого тиску проводиться відповідно до них.

1. Підвищувати тиск при вагітності може надлишок гормонів щитовидної залози або надниркових залоз в крові.
2. У деяких жінок є спадкова схильність до підвищеного тиску.
3. При вагітності підвищитися тиск може через зайвої ваги, непомірного вживання солоних і гострих страв, куріння або прийому алкоголю.
4. Постійні стреси при вагітності також можуть підняти тиск.

Однак своєчасна лікарська допомога, корекція способу життя і раціону призводять у більшості випадків до того, що всі тривоги з приводу тиску при вагітності розвіюються після пологів. І дитини вдається народити здоровим, і тиск нормалізувати.

Однак так буває не завжди. Тиск може залишитися на високому рівні після народження дитини і прийняти форму затяжний гіпертонії. Це трапляється при прееклампсії і еклампсії.

Чим вони небезпечні?

Прееклампсія - це патологічний стан, який з'являється після двадцятого тижня вагітності. Характеризується виникненням раніше був відсутній високого тиску і протеїнурією. Спостерігається в середньому у п'яти відсотків вагітних.

Прееклампсія може розвинутися в еклампсію - стан з генералізованими судомами, що представляє собою серйозну загрозу здоров'ю та життю матері і дитини. Перехід з одного стану в інший відбувається приблизно в одному випадку з двохсот.

Обидва даних стану можуть розвинутися не тільки під час вагітності, але і післяпологовому періоді (до чверті випадків). Ризик їх виникнення зберігається до півтора місяців після народження малюка.

Нормальна плацента і її відшарування

При вагітності прееклампсія збільшує ризик відшарування плаценти. Про її відшарування сигналізують маткові кровотечі, болі в області живота, порушення роботи серця плоду. Дитина гине, якщо площа відшаровування становить від однієї третини до половини.

Судинні спазми у матері викликають кисневе голодування її головного мозку, печінки, нирок. Це в свою чергу негативно впливає на плід, що може привести до патологічних відхилень у його розвитку.

Еклампсія викликає набряк легенів, інсульт, асфіксія, відшарування плаценти, загибель плода. Тяжкість її наслідків залежить від кількості нападів і тривалості коми. Еклампсія, якщо її не лікувати, закінчується смертю жінки.

Чому розвиваються ці стани?

Сучасна медицина не знає відповіді на це питання. Лікарі виділяють кілька факторів, які можуть сприяти прееклампсії.

• У їх число входить хронічна артеріальна гіпертензія. Даний термін використовується для характеристики гіпертонічної хвороби, якщо вона була діагностована до настання вагітності. Діагноз «гіпертензія» ставиться, коли верхнє (систолічний) тиск стійко перевищує 140 мм рт. ст., а нижня (діастолічний) тиск - 90 мм рт. ст. Поодинокі випадки перевищення цих показників під впливом якихось причин (стрес, фізичне навантаження), коли тиск потім приходить в норму, гіпертонією не є.
• У списку факторів також знаходяться судинні розлади, викликані захворюваннями нирок і цукровим діабетом.
• Наступний фактор - яким він був до вагітності або гестаційний діабет. Цей вид діабету виникає тільки при вагітності, після пологів рівень глюкози в крові може нормалізуватися без лікування.
• До факторів ризику відносять першу вагітність і вік матері (старше 35 років або молодше 17 років).
• Є ризик прееклампсії при вагітності у жінок, у яких вона спостерігалася в сім'ї.
• Не виключається прееклампсія, якщо вона відбувалася при попередніх вагітностях.

Прееклампсії може сприяти багатоплідна вагітність

• До фактору, що сприяє прееклампсії, відносять багатоплідної вагітність.
• У переліку факторів знаходиться ожиріння при вагітності.
• Приводом для розвитку прееклампсії можуть послужити порушення згортання крові, наприклад, при синдромі Хьюза.

Ці симптоми при вагітності свідчать про початок прееклампсії

За якими ознаками можна судити про прееклампсії і еклампсії?

Симптоми прееклампсії залежать від того, в якій формі вона протікає у вагітної жінки.

1. Легка форма при вагітності може взагалі не мати симптомів або виражатися в набряках. Як правило, набряки мають локальний характер. Зокрема, можуть вітч руки (кільце, яке ще вчора легко надягалось на палець, уже неможливо надіти).
2. Можуть бути підвищені нервово-м'язові рефлекси.
3. На прееклампсию можуть вказувати невеликі червоні або фіолетові плями на шкірі, викликані пошкодженням підшкірних капілярів.

При важкій формі прееклампсії симптоматика інша.

• Вона характеризується сильним головним болем, помутнінням зору, сплутаністю свідомості.
• Типовою ознакою є епігастральній больовий синдром, що говорить про ішемії печінки або розтягуванні її капсули.
• Прееклампсія в цій формі супроводжується нудотою і блювотою.
• Ще один симптом - задишка, що свідчить про проблеми з серцем або набряку легенів.

Припадок завжди супроводжується втратою свідомості

Про настання еклампсії кажуть судоми і втрата свідомості. Клініка судомного нападу виглядає наступним чином.

1. Спочатку починаються мимовільні дрібні скорочення м'язів обличчя. Тривалість цієї стадії до півхвилини.
2. На зміну їй обов'язково прийде стадія спазму скелетних м'язів (тонічні судоми). Триває вона до 20 секунд.
3. На заключній стадії конвульсії охоплюють м'язи тулуба і кінцівок (клонічні судоми). Тривалість до двох хвилин.

Може бути або один припадок, або кілька нападів, наступних один за одним. Конвульсії супроводжується короткочасною зупинкою дихання, посинінням шкіри, розширенням зіниць, прикушення мови, піною з рота.

Напад неминуче закінчується комою. При одиночному припадку хвора найчастіше приходить до тями. Але буває, що жінка впадає в еклампсіческого кому, з якої самостійно вона вийти не може.

Як діагностують прееклампсію?

При вагітності прееклампсія діагностується, коли тиск продовжує триматися вище 140/90 мм рт. ст., а вміст білка в сечі, виділеної за добу, становить понад 300 міліграмів (протеїнурія).

У тих випадках, коли протеїнурія не спостерігається, прееклампсія визначається, якщо є хоча б одна з наступних патологій:

• набряк легенів;
• порушення функціонування мозку або зору;
• ниркова недостатність;
• низький рівень тромбоцитів у крові;
• відхилення від норми функціонування печінки.

Діагностика еклампсії проводиться на підставі її типових симптомів, щоб не переплутати її з припадками, спровокованими іншими захворюваннями (епілепсія, діабетична кома, пухлина мозку і т.д.).

Одного діагнозу прееклампсії недостатньо для призначення оптимального лікування. Тому проводиться додаткове обстеження пацієнтки. Призначаються клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, печінкові тести і т.д.

Магнію сульфат застосовується проти судом

Як лікують прееклампсию в різних формах і еклампсію?

При легкій формі допускається амбулаторне лікування, але в більшості випадків практикується госпіталізація. Обидва види лікування припускають постільний режим, прийом ліків від тиску і седативних засобів.

Хворі повинні перебувати під постійним контролем лікарського персоналу. Кожні два-три вимірюється тиск, визначаються рефлекси, раз в тиждень здаються аналізи на тромбоцити, креатинін, печінкові ферменти.

При важкій формі і судорожному нападі хворий необхідний повний спокій, як фізичний, таки психічний.

Щоб купірувати судоми або попередити появу нового нападу прописується магнію сульфат. Ліки вводиться внутрішньовенно. Дозування проводиться в залежності від рефлексів у хворої.

Сульфат магнію протипоказаний при міастенії, блокаді серця, хронічної ниркової недостатності.

Побічні ефекти можуть бути такі:

• зайве падіння тиску;
• зниження частоти пульсу;
• пітливість;
• приплив крові до обличчя і т.д.

Також застосовуються при еклампсії штучна вентиляція легенів, інфузії розчину декстрану, глюкози. Використовуються ліки, які збільшують відділення сечі, седативні препарати.

Прееклампсія, і особливо еклампсія, відносяться до розряду дуже небезпечних станів. Зрозуміло, чому лікарі приділяють першочергову увагу їх терапії. Однак при цьому не слід забувати і про тиск. Дослідження показали, що у 40 відсотків жінок, що пройшли через дані стану, залишається затяжна гіпертензія. У половини з них тиск піднімалася по ночах, що загрожує інсультом. Тому самі жінки повинні постійно контролювати своєї тиск, не залишати без уваги ознаки гіпертонії, не нехтувати призначеним гіпотензивним курсом лікування.

Додаткову інформацію по темі статті можна отримати з відео:

Більше дізнатися про гіпертонії, пов'язаної з вагітністю, можна з наступного відео: