Підвищений внутрішньочерепний тиск, або внутрішньочерепна гіпертензія, - стан, який може виникати раптово або розвиватися поступово. Висока внутрішньочерепний тиск - досить поширене порушення, яке може бути викликане багатьма причинами. Вперше внутричерепную гіпертензію описав в 16 столітті Герріт де Віяло - голландський мореплавець і дослідник. Він виявив токсичну дію печінки білого ведмедя під час одного з ранніх подорожей в Арктику. Кілька учасників експедиції скуштували блюдо з печінки полярного хижака і ледь не померли від сильного підвищення внутрішньочерепного тиску, викликаного смертельною дозою вітаміну А, яку містить печінку білого ведмедя.
Гостра внутрішньочерепна гіпертензія
При цьому порушення внутрішньочерепний тиск підвищується швидко, наприклад, в результаті травми голови, інсульту або освіти абсцесу в головному мозку. Основою причиною цього стає набряк мозку або крововилив в мозок. Симптоми порушення залежать від того, що саме стало причиною підвищення внутрішньочерепного тиску. Пацієнтам з гострою внутрішньочерепної гіпертензією необхідна термінова госпіталізація; при відсутності своєчасного лікування це порушення може призвести до тяжких наслідків для здоров'я і до смерті пацієнта.
Хронічна внутрішньочерепна гіпертензія
Висока внутрішньочерепний тиск може бути викликано наступними порушеннями:
- Інфекційні захворювання головного мозку, наприклад, менінгіт або енцефаліт;
- Пухлини головного мозку, такі як гліома або менінгіома;
- Гідроцефалія - порушення, при якому в порожнинах мозку накопичується рідина;
- Деякі порушення, що вражають кровоносні судини, наприклад, артеріовенозна фістула;
- Освіта згустків крові в великих венах головного мозку - це порушення носить назву тромбоз венозних синусів і зазвичай буває викликано інфекціями або сильним зневодненням;
- Споживання надмірної кількості вітаміну А;
- Ниркова недостатність;
- Печінкова недостатність;
- Апное сну;
- Прийом деяких лікарських препаратів, в тому числі - тетрацикліну, міноцікліна, изотретиноина (Аккутан), аміодарону, літію;
- Хвороба Лайма;
- Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ);
- поліомієліт;
- Синдром Гієна-Барре;
- інфекційний мононуклеоз ;
- сифіліс;
- малярія;
- вовчак;
- саркоїдоз;
- гіпопаратиреоз;
- Хвороба Аддісона;
- Хвороба Бехчета.
Якщо причина високого внутрішньочерепного тиску відома, кажуть про вторинної внутрішньочерепної гіпертензії. Існує також ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія - стан, при якому тиск підвищений без встановлених причин. У більшості випадків таке порушення розвивається у молодих жінок з надмірною вагою, і в віці від двадцяти до тридцяти років. Учені поки не можуть пояснити зв'язок між зайвою вагою і внутрішньочерепних тиском; відомо, що зниження ваги лише іноді допомагає знизити тиск . Можливими причинами ідіопатичною внутрішньочерепної гіпертензії є:
- Гормональні проблеми, наприклад, синдром Кушинга, гіпотиреоз і гіпертиреоз;
- Справжня поліцитемія;
- анемія;
- Хронічна ниркова недостатність;
- Аутоімунні захворювання.
Висока внутрішньочерепний тиск у дитини в більшості випадків є наслідком травм голови і пошкоджень головного мозку; значно рідше воно може бути пов'язане з гідроцефалією, пухлинами мозку та інфекціями. Незалежно від причин, необхідно якомога швидше вживати заходів для нормалізації тиску; в іншому випадку можливі порушення в розвитку дитини, а в найбільш важких випадках може наступити смерть.
Ознаки високого внутрішньочерепного тиску
Найпоширенішими ознаками внутрішньочерепної гіпертензії є:
- Сильні головні болі - часто вони є постійними, посилюються вранці, при фізичній напрузі і кашлі, і можуть супроводжуватися нудотою і блювотою. У деяких пацієнтів головний біль стає слабкішим, коли вони знаходяться у вертикальному положенні;
- Зміна зору через набряків зорових нервів.
Іноді високий внутрішньочерепний тиск також викликає сонливість, сплутаність свідомості, дратівливість і нудоту. У важких випадках внутрішньочерепна амнезія може призводити до судом у пацієнтів.
діагностика
При появі описаних вище ознак, характерних для внутрішньочерепної гіпертензії, слід якомога швидше звернутися до лікаря. В ході діагностики будуть виключені інші порушення, які можуть викликати подібні симптоми. Як правило, щоб виявити причину високого внутрішньочерепного тиску, проводиться комп'ютерна томографія або магнітно-резонасной томографія, аналіз крові і, при необхідності, ряд інших процедур.
лікування
Спосіб лікування внутрішньочерепної гіпертензії залежить від її причини. Пацієнтам з цим порушенням, у яких є зайва вага, рекомендується схуднути - це допомагає полегшити проблеми із зором. Іноді зниження ваги полегшує і інші симптоми, без будь-якого додаткового лікування.
Медикаментозне лікування. При високому внутрішньочерепному тиску можуть використовуватися такі препарати:
- Ацетазоламід - діуретик, при цьому порушенні використовується для виведення надлишків рідини з організму;
- Невеликі дози преднізолону - стероїдного препарату, який полегшує головні болі. Він особливо корисний, якщо у пацієнта є ризик втрати зору.
- Люмбальна пункція - процедура, в ході якої видаляють надлишок спинно-мозкової рідини.
Хірургічне втручання - це крайній захід при лікуванні внутрішньочерепної гіпертензії. В ході операції хірург за допомогою катетера перенаправляє рідина з порожнин мозку в інші ділянки - наприклад, в черевну порожнину. Багатьох пацієнтів хірургічна операція надовго позбавляє від симптомів, які викликає високий внутрішньочерепний тиск. З операцією пов'язаний невеликий ризик ускладнень, наприклад, інфекційних захворювань. Якщо внутрішньочерепна гіпертензія привела до порушення зору, пацієнту також може знадобитися операція для відновлення функціонування зорових нервів.
прогноз
У більшості випадків ті чи інші методи лікування допомагають надовго полегшити симптоми внутрішньочерепної гіпертензії, хоча час від часу ознаки порушення можуть ненадовго з'являтися знову. Пацієнтам необхідно протягом усього життя стежити за внутрішньочерепним тиском, оскільки навіть при успішному лікуванні лікарі не можуть дати гарантії, що воно не почне підвищуватися знову.
Статті по темі
