Зазвичай виявити причину стійкого підвищення артеріального тиску не вдається - таку гіпертонію лікарі називають есенціальною. Однак є й інший різновид захворювання - вторинна, або симптоматична. В цьому випадку причину можна виявити і усунути, і тоді тиск прийде в норму. Цікаво, але найчастіше корінь проблем виявляється зовсім не в серце або судинах, а зовсім в інших органах.
Нирки «розпустилися»
Найчастіше вторинна гіпертонія виникає на тлі хронічного пієлонефриту, гломерунефріта, полікістозу нирок, а також захворювань кровоносних судин, що знаходяться в цьому органі.
Артеріальний тиск підвищується, коли в організмі збільшується об'єм рідини. Нирки швидко реагують на це, виводячи зайву воду, і тиск знову повертається до нормальних позначок. Це - у здорової людини. Якщо ж функції нирок порушені, рідина затримується в тілі і підвищення тиску стає стійким.
До того ж нирки виробляють ряд ферментів, які впливають на тонус судин. Одні ферменти допомагають знижувати тиск, а інші - підвищувати (лікарі називають їх відповідно депресорними і пресорними). Поки з органом все в порядку, кількість цих речовин знаходиться в балансі. При порушеннях в нирках вироблення підвищують тиск ферментів починає переважати, і в результаті може виникнути гіпертонія.
Що робити? Обов'язково звернутися не тільки до кардіолога, а й до нефролога, і підібрати комплексне лікування. Проблеми з нирками викликають гіпертонію, але є і зворотний зв'язок: підвищений тиск вкрай негативно впливає на стан тканини нирок, різко збільшуючи ризик ниркової недостатності. Це порочне коло потрібно розірвати, і допомогти в цьому може лише комплексне лікування.
При такого різновиду гіпертонії підвищений тиск не можна знижувати різко - це може порушити функції нирок. Також гіпотензивні препарати не повинні погіршувати кровопостачання всередині нирок, обмін речовин, а препарати для лікування основного захворювання - впливати на судини. Підібрати таку складну комбінацію може тільки фахівець.
гормони розігралися
Нерідко гіпертонія стає наслідком ендокринного дисбалансу. Зокрема, вона може виникати при акромегалії - стані, коли гіпофіз виробляє занадто багато гормону росту. Через це в організмі затримується натрій, який в свою чергу утримує рідину. Її обсяг перевищує нормальний - і тиск підвищується. До того ж надлишок гормону гіпофіза вносить корективи і в стан судин.
Інший випадок - проблеми з наднирковими, що призводять до надлишку в організмі кортизолу. Ця речовина традиційно називають гормоном стресу - він активізує нервову систему так, щоб вона могла відреагувати на ту чи іншу небезпеку, призводить її в стан боєготовності. В результаті частішає серцебиття, а тиск - підвищується.
Що робити? В першу чергу - усувати першопричину. Надмірну вироблення гормону росту і кортизолу можуть провокувати деякі пухлини. Найчастіше вони є доброякісними. Проте завдання лікаря - зменшити їх за допомогою лікарської терапії або видалити хірургічно. Високий тиск починають знижувати, не чекаючи, поки лікування основного захворювання дасть результат - препарати підбирають відразу ж після постановки діагнозу.
Одне лікуємо, інше калічимо?
Вторинна гіпертонія діагностується лише у 5% хворих. У всіх інших причину хвороби виявити не вдається. І все ж грамотний доктор почне саме з виключення проблем з нирками і обов'язково запитає про те, які ліки ви приймаєте.
Часто гіпертонія буває наслідком ... прийому ліків від інших недуг. Наприклад, підвищувати тиск можуть нестероїдні протизапальні препарати, глюкокортикоїди, деякі антидепресанти, а також симпатоміметики, що застосовуються при лікуванні астми. Дуже багато нарікань у лікарів і до гормональних контрацептивів: у жінок, які приймають їх довгий час, нерідко спостерігається гіпертонія. Як правило, вона «м'яка» - тобто тиск підвищується несильно, проте навіть такі зміни можуть призводити до серйозних наслідків.
Що робити? Здавалося б, відповідь очевидна: перестанеш приймати препарат - і гіпертонія сама собою зникне. Однак все не так просто. По-перше, для нормалізації тиску потрібен час: після скасування контрацептивів вона відбувається, наприклад, лише через 3-4 місяці. А по-друге, далеко не від усіх препаратів можна відмовитися. Тому подібна ситуація вимагає ретельного контролю з боку лікаря.
Що робити?Що робити?
Одне лікуємо, інше калічимо?
Що робити?
