- Стадії і види мігрені
- без аури
- З аурою
- Причини і фактори, що викликають напад
- діагностика
- Особливості головного болю при судинних кризах
- Коли бити тривогу
- лікування
- знеболюючі засоби
- Допоміжна терапія
- профілактика
- немедикаментозні засоби
Головний біль - патологічний симптом, який виникає при подразненні больових рецепторів в області голови та шиї. Больові рецептори розташовані в судинах, окістя, м'язах, слизовій і гайморових пазухах. Часто головний біль з нудотою є не самостійною проблемою, а проявом мігрені.
мігрень - це напад, основною ознакою якого є головний біль. Супроводжується зоровими розладами, нудотою, блювотою, а також носить односторонній характер. Примітно, що артеріальний тиск у нормі.
Жінки страждають на цю недугу майже в два рази частіше, ніж чоловіки, але після репродуктивного віку показник вирівнюється. Це наводить на думку про роль естрогенів у розвитку захворювання.
Десята частина всіх жителів планети відчуває ці симптоми. Як правило, хвороба носить спадковий характер. Більше половини дітей успадковують мігрень по материнській лінії, тільки 20% від батька. У розвинених країнах недуга вражає 23% населення, 60% хворих є повнолітніми. У дітей мігрень зустрічається в 1-5% випадків.
при мігрені головний біль може супроводжуватися сонливістю і нудотою .
Стадії і види мігрені
У першій стадії відбувається спазм судинної стінки, що призводить до недостатнього кровопостачання киснем певної ділянки мозку. Клінічно ця стадія проявляється аурою.
У другій стадії судини розширюються. Періодичні коливання судинної стінки викликають пульсуючий біль.
У третій стадії з'являється тупий і давить біль, яка обумовлена набряком мозкової тканини, що оточує судини. Болить голова, нудить, але тиск в нормі залишається постійно.
Залежно від симптоматики початкових проявів мігрень буває:
- без аури;
- з аурою ( докладніше тут );
- базальна;
- офтальмологічна;
- ретинальна;
- ускладнена.
Загальні ознаки: спадковий характер, часті напади кишкової коліки і заколисування в ранньому віці.
без аури
Визначальні симптоми:
- одностороння, пульсуючий біль;
- загострення нападу при фізичному навантаженні.
Критеріями можуть служити поєднання ознак з цього списку і один з наступного:
- нудота з блювотою або без;
- звукобоязнь;
- світлобоязнь.
Як правило, ці напади періодично повторюються, а тривалість їх не перевищує 72 годин. При своєчасно наданій допомозі напади короткочасні.
З аурою
Аура розвивається поступово, протягом чотирьох хвилин, тривалість не більше 60 хвилин. Всі симптоми оборотні. Попередниця больового нападу - аура - виглядає як мерехтлива точка або зірочка, яка перетворюється в зигзагоподібну лінію. Часто звужується поле зору.
Аура в більшості випадків супроводжується онімінням кінцівок, порушенням мови і рухових функцій.
Причини і фактори, що викликають напад
Звуження судин правої або лівої мозкової артерії і сітківки. Це обумовлює односторонній характер болю і порушення зору. Звуження судин настає внаслідок різкого викиду в кров серотоніну, гістаміну і протеолітичних ферментів.
Для кожної людини існують індивідуальні причини, що провокують мігрень.
Умови навколишнього середовища:
- яскраве світло;
- задимленість повітря;
- мелькання комп'ютера або телевізора;
- коливання метеоумов.
Часто у людей голова болить в спеку .
продукти ( докладніше тут ):
- консерви, копченості, фастфуд;
- екзотичні і сушені фрукти;
- мариновані овочі;
- насіння;
- продукти з глютамінату натрію (китайська кухня, соєвий соус);
- червоний алкоголь;
- напої з кофеїном;
- шоколад.
Інші фактори:
- стресові ситуації;
- нерегулярне харчування;
- тривалий сон;
- недостатня кількість магнію;
- менструація ( докладніше тут );
- лікарські речовини (контрацептиви, нітрогліцерин);
- куріння;
- заколисування в транспорті;
- зневоднення;
- секс.
Слід зазначити, що вагітних жінок, як правило, не турбує головний біль. Викликано це зміною гормонального фону, що доводить вплив естрогенів на розвиток хвороби. Однак мігрень при вагітності теж буває.
діагностика
Загальні діагностичні методи, аналіз крові, рентгенографія результатів не дають. Діагностично цінними є електроенцефалографія під час нападу і огляд очного дна. Відзначається звуження судин, набряклість і дізрітмія без судомної готовності.
Ангіографія показана для виключення супутніх хвороб. Після важких нападів на МРТ можна спостерігати дрібні інфаркти, атрофію і розширення шлуночків мозкової речовини.
Особливості головного болю при судинних кризах
Гіпертонічний криз, крім больового симптому, викликає запаморочення, погіршення зору і слуху. Головний біль при гипотензивном стані дає відчуття пульсації крові в скронях і завжди буває болісно-гнітючої, ріжучої і розпирала.
При мігрені тиск завжди нормальне. Нудоту і блювоту провокують їхні капітали, але при менінгітах біль супроводжується світлобоязню, початок важке, супроводжується судомами і високою температурою тіла. Ці симптоми небезпечні для життя і вимагають екстреної госпіталізації в стаціонарне відділення.
Коли бити тривогу
Дуже часто напади головного болю, які супроводжуються нудотою і блювотою, називають мігренню. Але це далеко не так. Існує ряд захворювань, при яких ці симптоми є провідними.
Найпоширеніші такі:
- різке підвищення рівня артеріального тиску щодо вихідного, гіпертонічний криз;
- гіпотонія, зниження кров'яного тиску;
- менінгіт ;
- енцефаліт .
лікування
Хворі підлягають інтенсивному лікуванню під час нападу і спостереження в період між нападами з профілактичною метою. Ефективне лікування проводять судинозвужувальними препаратами ріжків:
- Ерготамін приймається під язик по одній табл. через кожні 20 хвилин до припинення больового симптому, максимальна доза три табл. на добу.
- 0,2% -ний розчин дигідроерготаміну - по 15 кап. на прийом.
- 0,1% -ний розчин дігідроерготоксіна - також по 15-20 кап. всередину.
- Редергін - по одній табл. на добу.
- Дітамін - по одній табл. два рази або в ампулах по 1 мл під час нападу в / м., в розчині приймають всередину по 25 кап. тричі на день.
Комплексні препарати Кафергот, містить ерготамін, беладона, фенобарбітал і кофеїн приймають по дві таблетки на початку нападу. Не більше шести таблеток на добу. Аналоги - анкофен, рігетамін, кофетамін.
знеболюючі засоби
Каффетін складається з парацетамолу, ерготаміну і кодеїну. Препарат особливо ефективний на початку аури. Аналоги серотоніну Суматриптан - це найсучасніший засіб. Він приймається в разовій дозі 100 мг і однаково ефективний в ін'єкціях і таблетках. Максимальна доза 200 мг на добу.
Допоміжна терапія
Для попередження нудоти і блювоти застосовують реглан і церукал. Важкий, некупирующейся напад лікується гормональними і сечогінними препаратами, нейролептиками. Терапія проводиться в неврологічному відділенні.
профілактика
Якщо напади повторюються більше двох разів на місяць, призначається профілактичне лікування ( докладніше тут ). З цією метою приймають антисеротоніновий препарат перитол. Починають з мінімальної дози, потім поступово підвищують до максимально ефективною.
Інші препарати:
- анаприлин в дозі 10-20 мг / добу;
- верапаміл, ніфедипін, циннарізін;
- флунаризин 5-10 мг;
- сермион, кавінтон, вінпоцетин.
немедикаментозні засоби
З нетрадиційних засобів широко застосовується акупунктура. Метод допомагає зняти мігренозний напад . Акупунктурні точки підбираються строго індивідуально, а методика відома ще з часів старокитайської медицини. Для попередження нападів потрібно пройти курс акупунктурной терапії. Лікування проводить лікар-невропатолог, який володіє відповідною методикою.
Допомагають заняття спортом: ранкові пробіжки, плавання, ходьба. Хороші результати дає курортне, бальнеологічне лікування. Позитивно впливають заспокійливі бесіди з психотерапевтом. Це дозволяє релаксувати м'язи, знімати напругу.
Профілактичні огляди, лікування супутніх захворювань дозволяють вчасно впоратися з цим недугом.
джерела:
- В.Д Трошин «Невідкладна неврологія»
- Ю.Н. Беленко, Р.Г. Оганов «Керівництво по амбулаторно-поліклінічної кардіології».
