Сьогодні я хочу поговорити з читачами про такий серйозний ускладненні ішемічної хвороби серця як інфаркт міокарда, точніше про реабілітацію після нього. Це дуже важливо, оскільки багато хто в нашій країні страждають від гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця, і випадки інфаркту міокарда в наслідок цих захворювань достатні часті.
Мета інформування пацієнтів про інфаркт міокарда - зниження частоти ускладнень.
Говорячи про інфаркт міокарда, важливо пам'ятати, що при наявності підвищеного артеріального тиску необхідний постійний прийом гіпотензивної терапії. Дотримання цього простого правила з дуже великою ймовірністю вбереже вас від інфаркту міокарда, а також інсульту.
Форми інфаркту. Те, про що не всі знають
Те, що потрібно не тільки стежити за артеріальним тиском, і приймати препарати, що знижують артеріальний тиск регулярно, але і купірувати напади стенокардії, думаю, знають всі. На особливу увагу заслуговують форми інфаркту, про це дійсно варто знати і пам'ятати.
- Б езболевая форма інфаркту міокарда. Така форма інфаркту міокарда виникає при сильному склерозі коронарних артерій. При відсутності явних пекучих болів виникають перебої в серці, дуже сильне відчуття нестачі повітря, серцева астма, можуть бути навіть розлади шлунково-кишкового тракту, слабкість, пітливість, різке зниження артеріального тиску. Інфаркт, перенесений на ногах, веде до наслідків, таким як рубець, що порушує нормальну функцію серцевого м'яза, ослаблення скорочувальної функції міокарда, хронічна серцева недостатність, тромбоемболія.
- Нетипова форма інфаркту міокарда - абдомінальний. При такій формі інфаркту виникають дуже сильні болі в животі. При цьому у хворого часто підозрюють катастрофу в черевній порожнині, що вимагає оперативного втручання. Про ці формах варто пам'ятати завжди.
- Також важливо звернути увагу на болі в голові, запаморочення, рухові розлади і розлади мислення. При таких симптомах не можна виключити інсульт, але це може бути і церебральна форма інфаркту міокарда.
- І, звичайно, про класику інфаркту міокарда зі пекучими болями за грудиною і віддають у ліве плече і лопатку не варто забувати.
Ось про що хотілося написати, коротко згадуючи про інфарктах. Виходячи з цього, ЕКГ необхідно робити не тільки при болях за грудиною, а й при болях в животі, при перебоях в серце, і навіть при головних болях і запамороченнях.
Інфаркт міокарда, навіть дрібновогнищевий, вимагає термінової госпіталізації та лікування, щоб запобігти таким ускладненням як кардіогенний шок, тромбоемболія, порушення ритму і провідності, набряк легенів, аневризма, перикардит.
Неможливо заздалегідь прогнозувати, скільки хворий проживе після інфаркту, будь інфаркт може бути останнім.
Потрапляючи в стаціонар, хворі отримують лікування, часто хірургічне, стентування або аортокоронарне шунтування. Реабілітація допомагає відновити нормальний рівень життя, запобігти повторній появі інфаркту. Якщо хворий налаштований на реабілітацію та відновлення якості життя, тоді вона досить ефективна.
Реабілітація після інфаркту міокарда: ЛФК і психолог
Велике значення в реабілітації хворого грає ЛФК. При середньої тяжкості стану хворого можна починати заняття ЛФК з дозволу лікаря і разом з інструктором на 2-3 день після інфаркту. А при важкому стані доводиться чекати тиждень.
Найчастіше хворому дозволяють сидіти на ліжку на 4-5 день, на 7 день можна трохи походити біля ліжка. І тільки через 2-3 тижні хворий може ходити від ліжка до сходів. Через деякий час відстань, яке проходить хворий, збільшується до 500 - 1000 м з інструктором. При цьому необхідно ретельно стежити за ЧСС, АТ і ЕКГ пацієнта. Якщо є відхилення, то необхідно зменшити навантаження.
Якщо все йде добре, то хворого переводять в спеціальний кардіологічний санаторій, де він займається ЛФК, ходить пішки 5-7 км щодня, отримує дієти і фізичних приймає лікарські препарати. Також в санаторії є психологи і психотерапевти, які налаштовують хворого на благополучний результат. Після стаціонару хворий або повертається до праці, або йде на інвалідність.
Для того, щоб розрахувати тренування пацієнтові, котрий переніс інфаркт, необхідно не тільки враховувати тяжкість стану, а й для ясності ввести поняття функціонального класу.
- Перший функціональний клас - це пацієнти, які перенесли дрібновогнищевий інфаркт міокарда з незначними ушкодженнями
- Другий функціональний клас - це також пацієнти, які перенесли дрібновогнищевий інфаркт міокарда, але з ускладненнями, а також пацієнти, які перенесли великовогнищевий інфаркт, але з мінімальними ускладненнями.
- Третій ФК - це хворі, які перенесли дрібновогнищевий ІМ без ускладнень і з частими нападами стенокардії (4 - 6 разів на добу)
- четвертий ФК
- Хворі з дрібновогнищевим інфарктом і з серйозними наслідками (перенесеної клінічної смерті, АВ-блокаді, кардіогенному шоці)
- Пацієнти перенесли трансмуральний ІМ
- Пацієнти, які перенесли трансмуральний ІМ, при наявності будь-яких ускладнень
Після проведення велгоергометріческой проби пацієнтам з 1 і 2 функціональним класом призначають спеціальні тренування. Також для призначення тренувань враховують тяжкість стану пацієнта і вираженість коронарної недостатності. Протипоказанням до тренувань є аневризма серця, аритмії, які погіршуються з фізичним навантаженням і виражена серцева недостатність.
Необхідно пам'ятати, що при тренуваннях можуть виникнути болі в серці, задишка, хрипи, збільшення розмірів серця, тривожно-депресивні розлади. Потрібно контролювати ЧСС, АТ, ЕКГ пацієнта, щоб запобігти повторний інфаркт.
Для того, щоб пацієнта реабілітувати в умовах поліклініки, необхідно щоб пацієнт був 1-2 функціонального класу. Програма реабілітації в поліклініці також включає лікувальну гімнастику ЛФК 3 рази в тиждень, медикаментозну терапію, заняття з психологом або психотерапевтом, а також боротьбу з шкідливими звичками. Важливо пам'ятати про піших прогулянках!
Пацієнти групи підвищеного врачÐ
