Пульсовий тиск - що це таке, норма, причини підвищення і пониження

1. Що таке пульсовий тиск?
2. як обчислити
3. Норма пульсового тиску
4. Показник ПД вище норми
5. Показник ПД нижче норми
6. причини відхилення
7. Як нормалізувати пульсовий тиск
8. висновок

Однією з основних фізіологічних констант, які характеризують актуальний стан організму людини, є величина його АД, але при цьому в переважній більшості випадків і пацієнти, і навіть їх лікуючі лікарі звертають увагу тільки на показники САТ і ДАТ, тобто нижнього і верхнього тиску відповідно . Однак в деяких випадках слід відштовхуватися від іншої величини - пульсового тиску (ПД), що є різницею між показниками САТ і ДАТ відповідно.

Що таке пульсовий тиск?

У більшості випадків, коли мова заводиться про тиск стосовно організму людини, виникає пряма асоціація з есенціальною або ж вторинної АГ , А також несприятливими кардіологічними ускладненнями і дуже несприятливими наслідками цього захворювання. Відповідно, основна маса пацієнтів віддає собі звіт в тому, що періодично треба фіксувати показники артеріального тиску - тобто, вони розуміють, для чого його вимірюють.

ПД - найважливіший, клінічно значущий показник стану здоров'я, який за своєю природою буде відображати інтервал цифрових показників між САТ і ДАТ. Мірою виміру даної величини прийнято вважати міліметри ртутного стовпа (мм.рт.ст.).

Що найцікавіше, навіть в самій назві цього феномена частково криється відповідь. Пульсовое - це значить те, що константа якимось чином пов'язується з пульсом .

Точно так же, як і у випадку з САТ і ДАТ, його підвищення або зниження є клінічно значущим ознакою будь-якого патологічного процесу, окремо взятої нозології або тригерним фактором (так званим фактором ризику), який в подальшому стане причиною хвороби. Пульсовий тиск безпосередньо асоціюється з тими свідченнями, які отримані при вимірюванні АТ, при якому беруться до уваги два показника. Саме тому його оцінка є своєрідним результуючим вектором смислів цих двох величин:

1. Перший компонент формули ПД - САД - показує величину максимуму тиску, створюваного серцем під час систолічного напруги. Вимірювання САД реалізується шляхом визначення цього показника в манжеті, при роздуванні якої відбувається компресія променевої артерії і зникає пульс, а при подальшому здуванні манжети він знову виявляється. Відповідно, точка відновлення нормального, фізіологічного кровотоку, коли при здійсненні аускультації (прослуховуванні) перетиснутій артерії відзначаються перші звуки пульсу і є величина САД.
2. Момент, який відзначають при подальшому повільному здуванні манжети - коли удари зникають знову, він і буде величиною ДАТ. Отримана константа буде характеризувати не що інше, як показник стану периферичних судин, а точніше - ОПСС.

Отримавши математичну різницю цих величин, можна одним числом характеризувати співвідношення показника інтенсивності роботи міокарда і величину ОПСС.

як обчислити

Показник ПД тісно пов'язаний з результатами, отриманими при вимірюванні АТ. Відповідно, щоб знати своє ПД, буде цілком достатньо звичайного тонометра, тому як цей показник може розраховуватися шляхом вирахування з верхньої цифри (САД) нижнього (ДАТ). Погодьтеся, в цьому немає абсолютно нічого складного, і немає необхідності володіти спеціальними навичками заради того, щоб вирахувати розглянуту величину.

Але ж фіксувати його в щоденнику гіпертоніка теж дуже важливо, тому що це дозволить вашого лікуючого лікаря швидко оцінити динамічні процеси, що протікають у вашій серцево-судинній системі.

Саме показник ПД, що враховує судинні коливання між періодами систоли і діастоли, коли міокард серця скорочений, і коли розслаблений відповідно, якнайкраще характеризує актуальний стан організму людини.

Кваліфікованим доктором виходячи з величини ПД без особливих зусиль можуть обчислюватися з його допомогою деякі клінічно значущі константи:

• величину прохідність судин;
• жорсткість стінок судин;
• наявність або відсутність спастичних порушень, або ж патологічних змін запального характеру.

Відповідно з отриманими даними, доктор вже буде проводити попередню діагностику і займатися корекцією (або ж початковим визначенням) тактики ведення пацієнта.

Норма пульсового тиску

Сучасна медицина (в теорії) щодо показників констант здорового тиску гранично консервативна і однозначно вказує на те, що у здорової людини АТ в спокої має відповідати величині, кратній 120/80 мм. рт. ст., при якій пульсової показник, відповідно, буде дорівнювати 40 мм рт. ст. Саме ця величина прийнята за ідеал при діагностуванні найрізноманітнішої кардіологічної патології - не тільки гіпертонічної хвороби, а ще й багатьох інших відхилень.

Необхідно відзначити, що тільки з теоретичних уявлень фізіологів, показник 40 - це «міфічна» ідеальна величина, яка по не повинна відхилятися ні в яку іншу сторону більше ніж на 5 одиниць. Це суперечить навіть того твердженням, що показники САТ і ДАТ варіабельні.

Насправді у відносно здорової людини величина ПД абсолютно спокійно може варіюватися в досить широкому діапазоні - від 30 до 50 мм рт. ст. І це ні в якому разі не повинно вважатися патологією. Наприклад, якщо верхній допустимий показник САД становить 139 мм.рт.ст (його можна буде отримати тільки за умови використання електронного тонометра), а величина нижнього кратна 60 мм.рт.ст., то ДАТ становитиме, відповідно, 79 мм.рт .ст. Так, в теорії це буде небезпечна патологія, але на практиці такі ситуації зустрічаються, і хворі почуваються відносно непогано.

Разом з тим, більший або менший (менше 40) розрив між показниками САТ і ДАТ буде грізним симптомом патології, причому про проблеми доведеться говорити навіть в тому випадку, якщо величина САД буде відповідати нормі. Звичайно ж, в ідеалі величина ПД (навіть на практиці) повинна становити 40 + 5 мм.рт. ст., однак навіть значні відхилення на рідко призводять до погіршення стану пацієнта.

Крім того, можна уявити норму ПД строго по віковим групам, але однозначно і з упевненістю можна сказати, що по відношенню до ПД, як і в усьому, що стосується організму людини і його фізіології, треба неухильно дотримуватися золотого правила, яке звучить наступним чином: максимально досить і мінімально необхідно. Інакше кажучи, чим менше ПАД, тим більше воно забезпечує комфортне (причому цілком достатня в усіх відношеннях) стан організму, і тим менше його патологічне, зношуються вплив на всі вісцеральні органи і системи.

Життєво важливо розуміти це правило в абсолютній повноті його прояви, анітрохи при цьому не зменшуючи його другу частину - максимальну достатність. У тих ситуаціях, коли ПАД буде вищою 70 мм.рт.ст. (Тобто, доводиться говорити про високий пульсовий тиск) або нижче 30 мм.рт.ст. (знижений пульсовий тиск), говорять про значне відхилення від норми.

І завищений, і занижений показники, однозначно свідчать про підвищений серцево-судинному ризику.

У здорових людей зростання величини ДАТ може бути при психоемоційному або фізичному перенапруженні, деяке зниження цієї константи цілком може спостерігатися уві сні, через пригнічення активності симпатики. Інакше кажучи, практично у всіх ситуаціях, коли збільшується функціональна робота серця (тобто, зростає ударний об'єм, ЧСС - активується симпатоадреналовая система) - росте ПАД, і навпаки, при зниженні перерахованих вище показників, воно падає.

Важливо акцентувати увагу на тому, що відхилення говорять про патологіях CCC навіть в тих ситуаціях, якщо САД при цьому в нормі (120-129 мм рт. ст.). Цілком обгрунтовано вважається, що чим вище стає ПД, тим більшому ризику піддається людське здоров'я. Точно також і надмірне зменшення показника ПД не говорить ні про що хороше. В обох випадках є необхідність консультації не тільки терапевта, а й кардіолога.

Показник ПД вище норми

На практиці, навіть у зовсім фізіологічно здорової людини цілком може піднятися величина ПД (пульсовий тиск обов'язково «скаче» при інтенсивному навантаженні). Однак першопричиною цього явища можуть бути не тільки фізнагрузкі і емоційне перенапруження, а ще велика втрата крові також може привести до патологічного зниження артеріального тиску .

Однак в нормі реабілітуватися даний показник повинен за умови перебування в спокої людини протягом 10 хвилин. При діагностуванні кардіопатологій основна увага акцентується саме високому значенні ПД, так як воно трапляється в більшості ситуацій і має в більшій мірі несприятливий прогноз.

Численні клінічні дослідження і тестування груп добровольців практикам дало право припустити наступні речі (можна навіть сказати, вивести деяку залежність): чим вище цифрова величина ПД, тим вище ризик летального результату у пацієнта від будь-якої кардіопатологій навіть в тому випадку, коли діагноз АГ первинного або вторинного характеру в анамнезі у нього відсутня.

Крім цього, в результаті проведених експериментів було науково доведено, що підвищення розглянутої величини вище допустимих показників як в спокої, так і при мінімальному навантаженні, як правило, так чи інакше, асоційоване зі структурними патологіями, що локалізуються в області серця і судин.

Систематичне підвищення цифр пульсового тиску негативно впливає на стан органів-мішеней і судин.

Відповідно, збільшений показник в спокої однозначно свідчить про наявність серцево-судинної або іншої патології. Однак найбільш несприятливим в прогностичному плані формує чинником виступає значне зниження еластичності великих (так званих магістральних) судин, наприклад, аорти або великих артерій. Як правило, подібного роду явище може статися у пацієнтів з вираженою гіпертензією або атеросклеротичними змінами в області гістологічної структури стінок цих судин.

Показник ПД нижче норми

Нерідко у кардіологічних пацієнтів діагностують знижений ПД. Причому на відміну від підвищеного значення ПД, крім того, що воно може бути на практиці нижче норми (менше 30 мм рт. Ст.), Враховується наявна ще й співвідношення його з САД, це ще один показник, який активно використовується на практиці. В цьому випадку значущою патологією вважається яка завгодно величина ПД, яка менше систоли як мінімум на 25%, а то і нижче.

Зменшення значущої різниці між величинами САТ і ДАТ, навіть не увійшло в систему, а виявляється одиничними нападами, практично завжди супроводжується патогномонічними клінічними симптомами.

У більшості випадків подібного роду явище викликається збоєм у функціонуванні серця. Виходячи з цих міркувань, в тому випадку, якщо при проведенні діагностики визначається зниження ПД, пацієнта негайно ж направляють в відділення функціональної діагностики, а при відсутності оного - на консультацію до досвідченого лікаря-кардіолога. Зниження ПАД може бути в разі наявності таких патологій вісцеральних органів:

1. Структурних патологій аорти.
2. ГІМ.
3. Патологіях ренального характеру.
4. Колаптоїдному шоці різного походження.

Низьке значення ПД свідчить на користь того, що серце погано функціонує, в той час як підвищений ПД говорить про наявність можливої ​​недостатності закриття клапанів серця, а також на те, що не виключається зворотний потік крові в лівий шлуночок. Важливо зрозуміти також і те, що зниження або підвищення може бути при, здавалося б, цілком нормальному АТ, і тому при дискомфорті в області проекції серця (кардіалгії), загальне недомагання і зміні ПАД однозначно необхідно звернутися до фахівця.

причини відхилення

Умовно всі причини, які лежать в основі розглянутих порушень, можна розділити на кардіологічні і не кардіологічні. До перших належить:

1. ГІМ.
2. Вазоренальна і вазоспастична ренальная АГ.
3. Ізольована систолічна або ж ізольована діастолічна ГБ, при якій підвищується тільки верхнє, або ж тільки номер найнижчого показника АТ.

Решта ж патології, які призводять до порушення величини ПД:

1. Значна крововтрата.
2. Сепсис.
3. Травматичний або больовий шок.

У здорового, дорослої людини ударний обсяг, отриманий судинами при кожному скороченні міокарда, викликає розтягнення цих судів з виникає в подальшому пружною віддачею в кінці кожного циклу. При старінні організму людини, і ССС зокрема, судини втрачають еластичність, що призводить до підвищення їх жорсткості, збільшення швидкості проходження пульсової хвилі і, відповідно, зростання ПАД. Звичайно, в більшій мірі це справедливо по відношенню до людей похилого і старечого віку, проте в останні роки ССЗ значно помолодшали і стають актуальними для людей зрілого, і більш молодого віку.

Як нормалізувати пульсовий тиск

Якщо людина виявив у себе якісь відхилення від норми ПД, то необхідно однозначно прислухатися до організму. Якщо негативні симптоми в принципі відсутні, а ПД швидко повертається до норми, то цілком буде досить просто скористатися профілактичними заходами.

За умови, що самопочуття порушується, а показники ПД на продовженні тривалого періоду часу не повертаються до норми, необхідно без зволікання піти до профільного фахівця, щоб ідентифікувати причину наявної патології.

Відповідно, призначена терапія буде спрямована на усунення першопричини порушень (вони мають місце дуже рідко, як правило, доводиться стикатися з есенціальною ГБ). Крім того, повинна бути проведена і симптоматична терапія - при необхідності в ній.

Зверніть увагу на корекцію способу життя:

1. Викорінення або ж радикальне зниження шкідливих звичок .
2. Систематичний прийом 5 мг фолієвої кислоти щодня, за 3 тижні вона допоможе знизити показники на 4,7 мм рт. ст., тому як значно збільшує прохідність артерій і зміцнює їх стінки, а також стінки камер серця.
3. Вживання (курсами) кардіологічних фітопрепаратів.
4. Виконання вправ дихальної гімнастики - лягти на підлогу, трохи розслабитися, потім зробити повільний вдих і затримати дихання на півхвилини, а після того повільно видихнути, хвилину подихати в звичайному ритмі і повторити все по-новому (робити по 5-10 подібного роду вправ кожен день ).
5. при низькому ПД необхідно приймати спеціальні тонізуючі препарати, які пропише лікар.

висновок

Пульсовий тиск - це одна з найважливіших констант в кардіології, яка визначається як різниця між САТ і ДАТ, і дозволяє характеризувати стан серцево-судинної системи як найкраще.

Його моніторинг повинен здійснюватися кардіологічними хворими для того, щоб доктор зміг вчасно призначити додаткові методи дослідження або підкоригувати призначену тактику ведення.

Дуже важливо фіксувати показник в динаміці. Для цього отримані результати заносять в таблицю. Правильно оцінена динаміка полегшить доктору завдання правильного вибору лікарського засобу .