Особливості вимірювання артеріального тиску дітям з особливостями розвитку

1. Яким має бути артеріальний тиск?
2. Чи відповідають реальні показники артеріального тиску у дітей з особливостями розвитку нормам?
3. Як виміряти артеріальний тиск дитині з ДЦП?
4. Особливості вимірювання артеріального тиску у агресивних дітей і у дітей з поведінковими порушеннями
5. Прикінцеві моменти

зміст

1. Що таке артеріальний тиск і навіщо воно потрібне?
2. Яким має бути артеріальний тиск?
3. Чи відповідають реальні показники артеріального тиску у дітей з особливостями розвитку нормам?
4. Які апарати використовуються для вимірювання артеріального тиску?
5. Як виміряти артеріальний тиск дитині з ДЦП?
6. Особливості вимірювання артеріального тиску у агресивних дітей і у дітей з поведінковими порушеннями
7. Прикінцеві моменти

Одним з важливих показників сталості внутрішнього середовища організму є рівень артеріального тиску.

Артеріальний тиск (АТ) підтримується в судинному руслі кровоносної системи людини за допомогою роботи серця і тонусу судин. Регулюється даний показник безліччю різних біологічно активних речовин, які функціонують в рамках декількох складних систем.

АТ необхідно для підтримки кровообігу в усіх органах і тканинах, навіть у тих які значно віддалені від серця. Такими органами або ділянками тіла можуть бути пальці ніг і рук, кінчик носа, вуха. Саме вони змінюються в кольорі при наявності у дитини захворювань серця, вони стають синюшними, показуючи, що біда може трапитися в будь-яку хвилину.

Якщо кровопостачання органів порушено, наприклад, якщо до мозку надходить недостатня кількість збагаченої киснем крові, в його тканинах відбуваються незворотні зміни, що призводять до серйозних, часто фатальних наслідків.

Яким має бути артеріальний тиск?

У здорових дітей різного віку цифри АТ значно різняться. Також норма АТ у дорослого не буде нормою у дитини, не тільки здорового, але навіть з хронічними захворюваннями.

АТ складається з двох складових:

• Систолічний АТ. Це тиск, що виникає в момент скорочення серця;
• Діастолічний АТ. Це тиск утворюється під час короткочасного відпочинку серця, тобто під час його діастоли, фізіологічної зупинки.

Артеріальний тиск вимірюється в міліметрах ртутного стовпа (мм.рт.ст.).

Існує спеціальна таблиця показників артеріального тиску у дітей, яку ми і наводимо нижче.

Крім того, АТ часто вираховується за спеціальними формулами, оскільки нерідко табличні дані не можуть бути застосовані. Вираховування АТ за формулою дає точніші цифри. Вашій увазі надаємо одну з найбільш часто використовуються формул підрахунку систолічного артеріального тиску, тобто верхнього показника: 80 (90) + 2 * N, де N - число років. Наприклад, у малюка 3 років АТ буде вираховуватися так:

80 (90) + 2 * 3 = 86-96 мм. рт. ст.

Нижня ж межа буде менше на 1/3, тобто 57- 64 мм. рт. ст.

Ці підрахунки досить прості, тому ні в кого не складе труднощів вирахувати для своєї дитини, так зване, що повинна артеріальний тиск.

Однак ми говоримо про дітей з особливостями психофізичного розвитку і ці діти різноманітні в своїй поведінці. Що це означає?

Чи відповідають реальні показники артеріального тиску у дітей з особливостями розвитку нормам?

На це питання однозначно відповісти не можна, оскільки все особливі діти такі різні і важкі в своєму стані, що варто розділити їх на дітей, які здатні самостійно пересуватися і тих, хто постійно знаходиться в ліжку, звичайно ж, не по своїй волі. З цього поділу видно, що фізична активність пацієнта відіграє велику роль у формуванні постійних цифр АТ. Якщо дитина ходить самостійно або з підтримкою, виконує активні рухи руками, може ними маніпулювати, безсумнівно, артеріальний тиск триматиметься на більш високому рівні, ніж у його однолітка, але «лежачого», ще більш безпорадного, нездатного в повній мірі реагувати на навколишній світ (хоча це окреме питання, про яке ми обов'язково поговоримо в окремій статті).

Цим ми хочемо показати, що не варто думати про особливі однолітків, що їх показники життєдіяльності абсолютно однакові. Чи не однакові. Все вище сказане можна застосувати і до показників пульсу, частоти дихання, кількості і обсягу випорожнень на добу.

Які апарати використовуються для вимірювання артеріального тиску?

На сьогоднішній день є кілька типів апаратів для вимірювання артеріального тиску:

• Механічний тонометр;
• Електронний тонометр;
• Автоматичні тонометри для вимірювання артеріального тиску на пальці.

Механічний тонометр є манометр, манжету, фонендоскоп і грушу. Манжета надаватися на плече (нагадаємо, що плече це частина руки від ліктя до плечового суглоба, а то на що всі ми вішаємо сумку або рюкзак, називається надплечьях), в неї накачується повітря за допомогою груші. Після чого поступово повітря спускається: перший пульсової удар знаменує верхню межу АТ, сто є систолічний АТ, а останній чутний пульсової удар знаменує нижнє систолічний АТ. Фонендоскоп мембраною встановлюється на ліктьовий згин і дозволяє почути всі тони.

З електронних тонометрів можна виділити напівавтоматичні та автоматичні. Довго зупинятися на них не будемо, оскільки опис цих приладів не є головною темою нашої статті.

Як виміряти артеріальний тиск дитині з ДЦП?

Необхідно відзначити, що при наявності у дитини з дитячим церебральним паралічем контрактур ніг і рук, виміряти артеріальний тиск у більшості випадків буде неможливо. Однак іноді вимірювання артеріального тиску просто необхідно.

Часто у дітей з особливостями психофізичного розвитку на постійному постільному режимі є недолік маси тіла, причому не через нестачу харчування, а в зв'язку з поломками в самому організмі дитини. Таким чином, плече малюка буде тонким, затиснутим передпліччям, що знаходяться в стані спастики і контрактури, і манжета буде занадто великий. Звичайно, є варіанти манжет і для самих маленьких дітей, проте в даному випадку нерідко вислухати тони може лише досвідчений фахівець, при все при цьому анатомічні особливості руки, якщо і дозволять надіти манжету на плече, то вимірювання артеріального тиску з необхідною точністю не вийде.

Тому найчастіше АТ не вимірюють. Просто обходяться без цієї процедури. Якщо гостра необхідність існує, використовують електронні тонометри, які одягаються на палець. Це хороший вихід.

Особливості вимірювання артеріального тиску у агресивних дітей і у дітей з поведінковими порушеннями

Необхідно сказати, що не потрібно вимірювати артеріальний тиск дітям, які перебувають в психічно збудженому стані або дуже бурхливо і неадекватно реагують на дану процедуру. Якщо дитині погано, швидше за все, він дозволить зробити це без опору.

Ще раз відзначимо, при відсутності гострої необхідності дітям, болісно реагує на тонометр, фонендоскоп, не варто проводити дану маніпуляцію, оскільки ви можете завдати шкоди більше, ніж користі.

Прикінцеві моменти

Вимірювання артеріального тиску не є обов'язковою щоденною процедурою спостереження за особливим дитиною, дитиною-інвалідом, проте не варто забувати і про захворювання, які можуть провокувати зниження артеріального тиску, здатне привести до втрати свідомості, порушення роботи внутрішніх органів, головного мозку.

При наявності в анамнезі хворого дитини подібних патологічних станів, безсумнівно, вимірювання артеріального тиску проводити варто, причому кілька разів на день, щоб не пропустити початок гострого стану.