Очний тиск: як виміряти і яка норма

1. норми ВГД
2. причини офтальгіпотензіі
3. причини офтальмогіпертензіі
4. симптоми
5. діагностика
6. лікування
7. До якого лікаря звернутися

Внутрішньоочний тиск (ВОТ) забезпечує сферичну форму очного яблука, полегшує обмінні процеси і сприяє виведенню продуктів обміну з ока. Визначити його величину можна двома способами: пальцевим і інструментальним.

Палацовий метод проводиться в тому випадку, якщо немає можливості визначити внутрішньоочний тиск інструментально. Цей метод неточний і приблизний. Лікар просить хворого закрити очі, при цьому погляд перевести вниз, вказівні пальці кладе на верхні повіки і кілька разів виконує легкі надавлюють руху. Після оцінює свої тактильні відчуття, які залежать від величини ВГД. Для порівняльної оцінки проводиться обстеження обох очей. Самостійно проводити це обстеження не рекомендується, так як не володіючи достатнім досвідом, складно правильно оцінити ступінь твердості очі.

Т - N - норма, Т +, Т ++, Т +++ - так записують результати проведеного обстеження. Знаком + позначають ступінь підвищення внутрішньоочного тиску, цифри з протилежним знаком Т, Т -, Т - - означають три ступеня його зниження.

норми ВГД

Високий внутрішньоочний тиск є одним з ознак глаукоми.

Внутрішньоочний тиск вимірюється в міліметрах ртутного стовпа. Верхня межа норми становить 24 мм рт. ст., нижня - 10 (при вимірюванні тонометром Маклакова важком 10 г). Вважається відхиленням від норми не тільки перевищення ВГД, але і його різниця більше 5 мм рт. ст. між правим і лівим оком. Це є одним з ознак глаукоми. Зниження ВГД нижче норми говорить про гіпотензії очі.

При оцінці результатів слід враховувати кілька факторів, що впливають на збільшення ВГД:

• у жінок ВГД дещо вищий, ніж у чоловіків;
• вживання кави, алкоголю, води більше 1 літра;
• підвищення систолічного артеріального тиску;
• вранці ВГД вище, ніж увечері.

причини офтальгіпотензіі

Виникає як наслідок інших захворювань очей або всього організму. Безпосередніми причинами є:

1. Збільшення відтоку внутрішньоочної рідини з ока (після антіглаукоматозних операцій, проникаючих поранень очного яблука).
2. Порушення її секреції (запалення, дегенерація циліарного тіла, тупа травма ока).
3. значне зниження артеріального тиску .
4. діабетична , уремічна кома .
5. Млявий увеїт будь-якої етіології.

причини офтальмогіпертензіі

Основна причина - порушення відтоку внутрішньоочної рідини, що в свою чергу призводить до її накопичення і збільшення внутрішньоочного тиску. Це відбувається внаслідок повного або часткового закриття кута передньої камери. Офтальмогіпертензія буває:

1. Симптоматична - з'являється при різних захворюваннях очей або організму в цілому ( гіпертонічна хвороба , цукровий діабет , Іридоцикліт, гіпотиреоз , Внаслідок тривалого застосування кортикостероїдних препаратів). Якщо при тривалому перебігу не проводити лікування, то офтальмогіпертензія переходить в більш серйозне захворювання - глаукому.
2. Есенціальна - буває у людей дорослого та похилого віку. Причини не встановлені.

симптоми

Офтальмогіпотензія:

• поступово знижується зір на ураженому оці;
• з'являється «туман»;
• періодичні болі;
• відчуття стороннього тіла.

У запущеному випадку (без адекватного лікування) очне яблуко зменшується в розмірі, що призводить до повної сліпоти.

офтальмогіпертензія:

• відчуття тяжкості, розпирання в очах;
• поступове зниження зору, особливо в темний час доби;
• миготіння «мушок» перед очима;
• поява райдужних кіл при зверненні погляду на джерело світла.

діагностика

Вимірювання внутрішньоочного тиску проводиться на прийомі у лікаря-офтальмолога. При виявленні відхилень від норми практикується добова тонометрія. Її суть полягає в тому, що протягом 10 днів вранці і ввечері, в один і той же час вимірюють внутрішньоочний тиск. У разі коливань ВГД більше 5 мм рт. ст. на добу проводиться додаткова діагностика для виявлення глаукоми. Вона містить в собі:

1. Візометрія (визначення гостроти зору).
2. Офтальмоскопія (огляд очного дна для оцінки екскавації, кольору диска зорового нерва).
3. Гоніоскопія (визначення ступеня відкритості кута передньої камери).
4. Тонографія (проводиться для виявлення гідродинамічних порушень в оці).
5. Навантажувальні проби (пилокарпиновую, водно-питна, мідріатичний).
6. Периметрія (визначення полів зору).
7. Консультація терапевта, ендокринолога, невролога.
8. Лабораторні методи дослідження ( клінічний аналіз крові , біохімічний аналіз крові , аналіз крові на цукор ).

Прилади для вимірювання ВГД:

1. Тонометр Маклакова.
2. Пневмотонометрія.
3. Індикатор внутрішньоочного тиску.

Найточнішим для діагностики вважається тонометр Маклакова. Під час проведення обстеження пацієнта укладають на кушетку, капають анестезуючі краплі, грузик 10 г обережно опускають на рогівку. Відбиток, який вийшов, переносять на папір, результат вимірюють спеціальної лінійкою. Після процедури пацієнту капають 30% розчин сульфату натрію.

При проведенні тонометрії пневмотонометрія пацієнта саджають перед приладом, просять поставити підборіддя на спеціальну підставку і проводять обстеження. Під час процедури людина відчуває потік повітря. Результат відразу з'являється на екрані.

Коли використовують індикатор ВГД, пацієнта просять закрити очі, погляд перевести вниз, після проводять вимір через віки. Результат висвічується на екрані.

лікування

З метою лікування офтальмогіпо- або офтальмогіпертензіі призначають протизапальні, антибактеріальні, метаболічні, що зменшують секрецію внутрішньоочної рідини і поліпшують її відтік краплі.

Лікування офтальмогіпотоніі направлено на усунення причин її виникнення:

• При уповільненому запалення приймати антибіотики місцево і системно, проводять протизапальну терапію.
• У разі травматичної гіпотонії лікування спрямоване на відновлення цілісності очного яблука. Також використовують засоби, що поліпшують метаболізм і енергозабезпечення тканин.

Лікування офтальмогіпертензіі направлено на зниження ВГД. Для цього призначають очні краплі, які:

• зменшують секрецію внутрішньоочної рідини (Тимолол, Азопт);
• покращують її відтік (ТРАВАТАН ®, Тафлотан);
• комбіновані препарати (Азарга).

Препарати підбираються строго індивідуально.

Профілактика полягає в регулярному відвідуванні лікаря-офтальмолога, не рідше одного разу на рік. Після 40 років в обов'язковому порядку проведення тонометрії всім пацієнтам без винятку. Необхідно проводити лікування супутніх захворювань. Рекомендується дотримуватися зоровий режим:

1. Дивитися телевізор і працювати за комп'ютером при хорошому освітленні.
2. Відстань від екрана монітора до очей має становити не менше 50 см, а лінія погляду повинна припадати на верхню третину або на середину екрана.
3. Чи не читати лежачи, під час їжі, поїздки в транспорті.

До якого лікаря звернутися

Для вимірювання внутрішньоочного тиску необхідно звернутися до офтальмолога. Цю процедуру потрібно робити щорічно. У разі порушень, можливо, знадобиться консультація невролога, кардіолога, ендокринолога.

7 фактів про норму внутрішньоочного тиску:

Про те, як виміряти очний тиск, у відеоролику:

Подивіться популярні статті