На якій руці міряють артеріальний тиск правильно: на лівої чи правої?

1. Яким тонометром міряти?
2. Як правильно міряти тиск?
3. Методи вимірювання тиску
4. Яким має бути артеріальний тиск?

За статистикою у 40% населення час від часу підвищується артеріальний тиск. Люди, які до цього не стикалися з подібними проблемами, можуть не надати особливого значення таким симптомам, як головний біль, тяжкість в потилиці, носова кровотеча. Але це саме ті ознаки, через які обов'язково треба перевірити систолические і діастолічний показники на лівій руці.

Яким тонометром міряти?

При виборі слід враховувати деякі фактори. Якщо апарат потрібен тільки в цілях профілактики, підійде найпростіша модель. Для тих, хто має серцево судинні патології та проходить лікування, краще вибрати більш точний прилад.

Є три види пристроїв для вимірювання тиску крові на стінки судин:

• автоматичні;
• механічні;
• напівавтоматичні.

Найпоширеніші - механічні тонометри.

Ними досить просто міряти як на руках, так і на ногах. Складаються з манжети, гумової груші, монометра. У комплекті також додається фонендоскоп. В процесі вимірювання манжета надаватися на передпліччі, біля неї прикладається фонендоскоп, на груші блокується вихід повітря. При натисканні на гумовий елемент повітря надходить в манжету, судини на руці стискаються. Після цього на груші відкривається вихід для повітря і під час цього процесу в фонендоскоп можна почути початковий і кінцевий пульс.

Це і буде верхнє і нижнє тиск. Але використання механічного приладу вимагає практики. Не у всіх виходить правильно міряти з першого разу. Автоматичний тонометр вважається найзручнішим. Він не потребує будь-якої участі. Пристрій сам нагнітає повітря, і визначає показники. Досить надіти манжету на зап'ясті або передпліччя, включити прилад і почекати кілька секунд, поки на екрані з'явиться результат.

Хоча цифри і будуть визначені досить правильно, але у такого апарату є і значні недоліки: електрична частина дуже часто виходить з ладу, при цьому постійно доведеться міняти батарейки. Напівавтоматичний тонометр частково нагадує автоматичний і механічний. Різниця полягає в тому, що в такому приладі повітря в манжету нагнітається вручну, тобто потрібно натискати на грушу, але виводить показники на екран пристрій самостійно.

Як правильно міряти тиск?

Для максимально точного визначення систолических і диастолических показників, необхідно, щоб людина перебувала в зручному положенні. Потрібно комфортно влаштуватися на стільці і розслабитися.

За годину-півтора до процедури не можна вживати чай, кава, алкоголь і курити. Ці фактори дуже впливають на дані. Слід правильно розташувати руку. Найкраще, якщо вона буде перебувати на підлокітнику, м'язи повинні бути максимально розслабленими.

Що стосується того, на якій руці вимірювати тиск, то все залежить правша людина або лівша. В основному міряють на лівій руці. Але щоб точно встановити артеріальні показники, рекомендується робити завмер на різних руках по черзі.

Причому зробити це треба кілька разів з інтервалом у дві хвилини. Після цього потрібно визначити середній показник. Саме він і буде найбільш точним.

Слід особливу увагу звернути на те, яка різниця між результатами. Якщо розбіжності від 10 міліметрів ртутного стовпчика і вище - це може говорити про наявність патології. Коли велика відмінність спостерігається в вимірах на лівій руці - це говорить про захворювання легень, серця, судин. На правій - про проблеми з печінкою, шлунком, кишечником.

Щоб отримати максимально достовірний результат, слід:

• перед процедурою посидіти спокійно мінімум п'ять хвилин;
• правильно вимірювати при температурі не нижче +20 і не вище +25;
• НЕ схрещувати ноги під час процедури;
• спертися спиною на спинку стільця;
• міряти не раніше, ніж через годину після їжі.

Щоб правильно визначити АТ, слід правильно розмістити манжету на лівій руці. Вона накладається на два-три сантиметри вище від ліктьового згину, таким чином, щоб перебувала на рівні серця і щільно облягала руку. Кінцівка лягає на стіл або підлокітник крісла. Найскладніше зробити вимір класичним тонометром.

Для цього буде потрібно виконати такі дії:

1. Зафіксувати манжету на лівій руці.
2. В районі ліктьової ямки прикладається мембрана фонендоскопа.
3. Стрілка на вимірювальному приладі повинна знаходитися на нулі.
4. У груші блокується вихід повітря, і накачується манжета. Нагнітати повітря треба до тих пір, поки стрілка на циферблаті не зведе на кілька пунктів вище очікуваних показників.
5. Після цього, повітря треба потихеньку спускати.
6. Перші звуки пульсу - значення систолічного артеріального тиску. Останні - число діастолічного АТ.

Процес вимірювання автоматичним і напівавтоматичним тонометром відрізняється не сильно. Різниця полягає в тому, що в першому випадку апарат не вимагає участі людини зовсім, а в другому накачувати повітря треба власноруч, а показники пристрій видає саме.

Якщо в процесі вимірювання на лівій руці тон прослуховується погано, потрібно підняти кінцівку і кілька разів зігнути і розігнути руку. Після цього, під час наступної процедури, поштовхи крові будуть чутні краще.

У разі, коли артеріальний тиск сильно підвищений, міряють тиск так само і на ногах. Людина лягає на живіт, манжета розташовується на стегні таким способом, щоб вона була трохи вище коліна. На ногах правильне розташування тонометра полягає в тому, щоб центр з трубками був над стегнової веною, а звуковий підсилювач стетоскопа - під коліном. Але при вимірі слід враховувати, що систолічний тиск на ногах вище, ніж на руках.

Методи вимірювання тиску

Манометр може бути прямий і непрямий. У першому випадку вимірювання відбуваються в посудині або порожнини серця за допомогою капіляра. Так як даний спосіб вимагає хірургічного втручання, проводиться він тільки в стаціонарі.

Другий варіант, компресійний, дозволяє з'ясувати показники артеріального тиску шляхом врівноваження сили струму крові всередині вени крізь тканини організму. Цей метод може здійснюватися в будь-яких умовах. Дана технологія вимірювання була рекомендована італійським медиком Ріва-Роччі ще в 1896 р компрессирования за допомогою манжети Реклингаузена, здійснювалося шляхом накладання її навколо верхньої кінцівки. В результаті забезпечувалося рівномірне здавлювання тканин і кровоносних судин, які перебували всередині неї.

На передпліччі надягала манжета розміром близько 14 сантиметрів. У ній швидко нагнітався повітря до позначки перевищує передбачувані показники систоли. Після цього повітря потроху випускався, пальпаторно фіксувалося виникнення пульсації в променевій артерії, а на манометрі зазначалося цей час. Протягом довгого періоду підвищення артеріального тиску встановлювали за допомогою пальпації вени на лівій руці.

У 1905 році Микола Сергійович Коротков, петербурзький лікар-хірург, відкрив аускультативний метод діагностики підвищеного тиску. Він встановив, що коли на вену впливає зовнішній тиск, в ній виникають звуки, які зникають, коли воно перевищує систолічний. Прослуховування плечової артерії під час її декомпресії, давало можливість визначити моменти виникнення і закінчення звуків, а по манометру відзначалися відповідні цього часу показники.

Н. Коротков виділив чотири стадії звукових проявів під час визначення артеріального тиску:

Перше виникнення тонів. Параметр (верхнього) систолічного показника. У певний момент пульсові хвилі долають опір стискає матеріалу і розтягують вени. Сила натиску крові в систоле робиться більше, ніж повітря в манжеті, і перше її кількість, вступаючи в порожнину нижче точки звуження, змушує коливатися розслаблені стінки порожньої вени.

Виникнення шумів компресії. Під час випуску повітря з приладу виникають шуми стиснення, які залежать не тільки від переміщення крові нижче місця здавлення, а й від того, якою мірою вплив виявляється на кровоносну вену.

Виникнення гучних тонів. У процесі зменшення напору крові шуми знову змінюються на тону. Це відбувається через те, що тиску в манжеті продовжує зменшуватися і, відповідно, артерія повертається до свого початкового стану, в вену проникає більше крові, збільшується коливання її стінки. Знову виникають гучні тони.

Зникнення тонів. Після того як звуки досягнуть свого максимуму, вони стають тихіше, і згодом повністю пропадають. Ця мить відповідає показнику діастолічного тиску.

Недоліком такого способу є його чутливість до шумів в приміщенні і точність розміщення фонендоскопа (необхідний досвід). У 1962 році Всесвітня Організація Охорони здоров'я рекомендувала метод Короткова, як самий доцільний для використання в лікарській практиці.

Осциллометричний метод застосовують не так давно. Він заснований на фіксації електричним приладом пульсацій тиску повітря, що виникають в манжеті під час проходження крові крізь здавлений ділянку вени. Цей спосіб не вимагає практики і не залежить від людини, яка проводить вимірювання. Але, щоб міряти правильно, під час процедури рука повинна бути повністю нерухома.

Яким має бути артеріальний тиск?

Ідеальними показниками прийнято вважати, якщо ліва рука констатує 120/80 мм рт. ст. Але АТ залежить від різних чинників, наприклад, який вік людини, стать, маса тіла, характер його діяльності, період доби.

Воно значно збільшується при нервовому збудженні, фізичній роботі, після прийому їжі, міцної кави. Такі причини стосуються, як правило, систолічного показника.

Найнижчі числа на тонометрі можна побачити вранці, в повному спокої, натще. Коли систолічний тиск перевищує 140 мм рт. ст., а діастолічний більше 90 мм рт. ст. констатується артеріальна гіпертонія.

Під час вимірювання тиску можуть бути допущені такі помилки:

1. Чи не враховано співвідношення довжини манжети і ширини руки.
2. Повторно надувати манжету можна тільки після повного випускання з неї повітря.
3. Неправильна підготовка хворого.
4. Стресова реакція організму на сам процес вимірювання може підвищити тиск.

У разі, коли систолічний тиск менше, ніж 100 мм рт. ст., а діастолічний - не більше 60 мм рт. ст., діагностується гіпотензія. Різниця в артеріальних показниках лівої і правої рук у здорової людини не повинна бути більше 5 мм рт. ст. Це число залежить від того, який параметр відходження підключичної судини, рівень щільності стінки. Тиск крові на ногах, підколінної вени в середньому на 30 мм рт. ст. більше, ніж на плечовий.

Якщо правильно і регулярне вимірювати тиску на руці - це дозволить контролювати здоров'я, і ​​виявити порушення в серцево судинній системі ще на ранній стадії. Будь-які відхилення від встановленої норми вимагають встановлення причини, тобто медичного обстеження.

На якій руці правильно міряють тиск?