Кров з носа

Кровотечі з носа часто розцінюються нами як якийсь прикрий, але безпечний дрібниця - людина роками терпить рецидивні носові кровотечі , Не надаючи цьому особливого значення. І даремно, оскільки в деякому відсотку випадків це може сигналізувати про проблеми зі здоров'ям.

Отже, про що сигналить нам організм? І якщо у вас або ваших близьких пішла носом кров, як її зупинити?

Антоніна Камишенкова / «Здоров'я-Інфо»

носові кровотечі відбуваються найбільш часто з усіх випадків самовільних кровотеч. Вони виникають завжди несподівано і, як правило, є наслідком порушення цілісності судинної стінки слизової оболонки носових пазух, або ж порушення згортання крові. Які ж причини можуть лежати в основі кровотеч з носа? Їх ділять на місцеві та загальні.

місцеві причини носових кровотеч

• У 90% випадків причиною звичних незначних кровотеч служить дуже поверхове розташування судинного сплетення в перегородці носа. Його дуже легко пошкодити, навіть просто сильно висякавшись або різко нагнувши голову.
• Травми - від самих незначних (ось вона, звичка колупати пальцем у носі) до серйозних, пов'язаних з ушкодженнями кісток черепа.
• Доброякісні і злоякісні утворення в порожнині носа .
• Дистрофічні зміни слизової, наприклад, атрофічні форми риніту або виражене викривлення носової перегородки .
• Патології розвитку судин слизової ( гіпертрофія судин, їх з'єднання в великі конгломерати - т.зв. кавернозні тіла та ін.).
• Чужорідне тіло в носових ходах (особливо часто - у дітей молодшого віку).
• Зміна нормальної структури слизової носа внаслідок інфекцій ( туберкульоз , дифтерія , сифіліс ) Гострого / хронічного риніту або синуситу , Коли до слизової носа приливає велику кількість крові.

Причини загального характеру

• Захворювання крові, пов'язані з дефіцитом її згортання (коагулопатія).
• Підвищена проникність судин, яка в свою чергу супроводжує ряд захворювань і станів: гіповітаміноз , запалення судин (васкуліт), гострі інфекції ( грип , ГРВІ, кір ), Спадкові порушення судинних стінок.
• Захворювання серцево-судинної системи, особливо гіпертонічна хвороба, пороки серця , підвищення внутрішньочерепного тиску , атеросклероз .
• Хронічні захворювання печінки ( гепатити , цироз , стеатоз , Фіброз),
• При тепловому або сонячному ударі, різких перепадах тиску (водолазний і альпіністський спорт), занадто сильних фізичних навантаженнях.
• При крайніх перевтомі і недосипанні

Що вважати сильною кровотечею, а що - слабкою

Лікарі класифікують всі носові кровотечі за ступенем вираженості процесу як:

• Незначні - як правило, з передньонижні відділу носової перегородки (т.зв. місце Кіссельбаха) в обсязі декількох мілілітрів. Вони проходять самі собою через короткий час, але їх постійні рецидиви також служать сигналом: в організмі щось не в порядку, а що саме ви самі не зможете зрозуміти. Значить, який висновок? Правильно! До доктора кроком руш!
• Помірні - більш рясні (до 200 мілілітрів) виділення без порушення загальної циркуляції крові в судинній системі. При помірних кровотечах потрібно бути уважним, особливо якщо це відбувається з дитиною або з літнім, ослабленим людиною - кров може частково стікати по задній стінці носоглотки вниз, тому не завжди можна об'єктивно оцінити обсяг крововтрати, до того ж через деякий час може бути блювота кров'ю внаслідок скупчення її в шлунку. Тому в цих випадках теж необхідно якомога швидше буде звернутися до лікаря-отоларинголога.
• Важкі - не зупинятися самостійно, небезпечні для життя т.зв. «Задні» кровотечі (з великих судин в стінках глибоких відділів порожнини носа ), При яких втрата крові може досягати до 1 літра за добу. При них у пацієнта спостерігаються ознаки гострої крововтрати: зниження артеріального тиску , Слабкість, пітливість, «мушки перед очима» та інші симптоми предобморочного стану. Напевно, не має сенсу говорити, що все це вимагає негайної медичної допомоги , Тобто виклику «Швидкої» і госпіталізації. Часто такі кровотечі пов'язані з наслідками травми у вигляді аневризми судин (розширення судини з тонкою стінки), і це вимагає хірургічної операції по «блокування» хворих судин.

лікарська допомога

Обстеження включає в себе, перш за все загальний аналіз крові, в якому дивляться наявність інфекції, а також рівень протромбіну - показника згортання крові. Більш складний комплекс аналізів - це коагулограмма, яка дає докладну картину про всю систему згортання крові, а саме кількість фібриногену, тромбопластина, тромботропіна і інших чинників.

Подальша тактика обстеження залежить від супроводжуючих носові кровотечі симптомів. ЛОР-обстеження і рентгенографія дасть картину стану пазух і судин слизової оболонки . У разі занадто поверхневих або гіпертрофованих судин лікар може провести коагуляцію ( припікання ) Лазером, рідким азотом і іншими способами. У разі задовільного стану слизової і навколоносових пазух, пацієнт може бути направлений до інших фахівців і на інші обстеження. Так, кардіограма може виявити патології серцево-судинної системи.

Енцефаллограмма - визначити підвищений внутрішньочерепний тиск . Стеатоскрін (аналіз крові на захворювання печінки) покаже, чи присутній в печінці стеатоз (Жирова дистрофія) або фіброз (розростання сполучної тканини).

Таким чином, чим швидше ви звернетеся до лікарів, тим швидше вам зможуть допомогти, прибравши саму причину цих неприємних пригод, які трапляються з вами на роботі, вдома, в гостях і вимагають від вас носіння в сумці вати і перекису водню «про всяк випадок» .

До речі, про перекису - чи знаєте ви, як можна лікувати носова кровотеча своїми силами?

Допомога своїми силами

• Перш за все, не можна сідати або лягати, закинувши голову, тому що кров буде потрапляти в дихальні шляхи , В вухо або в стравохід.
• Треба спокійно сісти, опустивши голову вниз і дати крові витекти на серветку або в яку-небудь ємність (до речі при високому артеріальному тиску, носова кровотеча дуже полегшує стан хворого, даючи відтік крові і знижуючи тиск).
• Якщо кров не перестає йти, можна помістити на 15-20 хвилин в ніздрю турунду з ватки, змоченою в 3% перекису водню і сильно притиснути ніздрю. Замість перекису можна змочити тампон судинозвужувальними краплями з ксилометазоліну ( тизин , Снуп, ксімелін та ін.). Можна також просто затиснути ніс.
• На потилицю і на перенісся краще покласти холод, це викличе звуження судин і допоможе купірувати кровотеча.
• Розстебнути комір одягу, відкрити вікно, щоб забезпечити приплив свіжого повітря. При цьому бажано, щоб потерпілий робив вдих через ніс (якщо в ньому немає тампона), а видих через рот.
• Сигналом про те, що ситуація перестає бути під контролем служить триває більше 20-30 хвилин кровотеча при всіх вжиті заходи по його зупинці.
• Протягом доби після кровотечі бажано не перенапружуватися фізично і емоційно, а встановити собі щадний режим. Не займайтеся спортом, не піднімайте тяжкості, які не сякатися.