Гіпертонія і імпотенція

1. Причини фізіологічної та психологічної імпотенції
2. Імпотенції на тлі гіпертонії і серцево-судинних захворювань
3. Які ліки від гіпертонії викликають імпотенцію, а які - ні
4. Бета-блокатори нового покоління - Не погіршують потенцію
5. Хлорталідон - тіазидний діуретик, негативно впливає на потенцію
6. Блокатори рецепторів ангіотензину II - Не погіршують, а навіть покращують потенцію
7. Психологічні причини імпотенції на тлі прийому таблеток від гіпертонії

Інтимне здоров'я людини є його фундаментальним правом, а також суттєвим аспектом нормального людського життя і її якості. Статеве життя впливає не тільки на відчуття щастя і самооцінку людини, але також і на тривалість життя, ризик смерті і можливість розвитку серцево-судинних захворювань. Що стосується чоловіків, то в кількох дослідженнях було переконливо показано, що чим нижче статева активність, тим вище ймовірність смерті від різних причин.

Гіпертонія і імпотенція - все, що потрібно знати:

• Ліки від гіпертонії, які погіршують потенцію, - чорний список.
• Які таблетки від тиску можна спокійно приймати.
• Як без "хімії" нормалізувати тиск і відновити потенцію.
• Бета-блокатори і імпотенція: Конкор, небілет і інші.
• Як лікувати статеву слабкість при проблемах із серцем.
• Популярні таблетки для потенції: Віагра, Левітра, Сіаліс.

Читайте статтю!

У дослідженні за участю 128 одружених чоловіків у віці 70 років 5-річне спостереження показало, що раннє припинення статевого життя (до 70 років) пов'язане з підвищеним ризиком смерті. Лікарське спостереження за чоловіками більш молодого віку (45- 59 років) виявило, що 10-річна загальна смертність суттєво вище серед чоловіків з низькою частотою оргазму (менше 1 разу на місяць) в порівнянні з тими, хто вів активну особисте життя (більше 2 разів в тиждень). Аналогічну негативну взаємозв'язок вчені виявили між частотою оргазмів і серцево-судинної смертністю.

У цій статті ми детально обговоримо наступні питання:

• Імпотенція фізіологічна ( «справжня») або психологічна - як відрізнити?
• Можливі причини імпотенції - перевірте себе - і як їх усунути
• Імпотенція в поєднанні з гіпертонією або хворобами серця - як лікувати
• Які ліки послаблюють потенцію, а які ні.

Еректильна дисфункція, або порушення еректильної функції (імпотенція) - це існуюча або виникла нездатність чоловіка досягати і / або підтримувати ерекцію достатньої для здійснення статевого акту. Частота розвитку порушень еректильної функції збільшується з віком і досягає:

• 4% у чоловіків до 50 років
• 26% - у чоловіків 50-59 років
• 44%, а за деякими даними 67% - у чоловіків у віці 60-69 років.

В останні роки в індустріально розвинених країнах відзначаються як зростання серцево-судинної захворюваності, так і збільшення числа осіб чоловіків, які страждають імпотенцією. Більшість факторів ризику ішемічної хвороби серця, включаючи артеріальну гіпертензію, цукровий діабет, проблеми з холестерином в крові і атеросклероз, ожиріння і куріння, прямо або побічно підвищують ризик імпотенції. Прийом деяких лікарських препаратів, зокрема антибіотиків від тиску і антидепресантів, також може викликати розвиток сексуальних порушень (до 25% випадків еректильної дисфункції).

Перевірено ефективні і оптимальні за ціною добавки для нормалізації тиску:

Докладніше про методику читайте в статті « Лікування гіпертонії без ліків «. Як замовити добавки від гіпертонії з США - завантажити керівництво . Наведіть свій тиск в норму без шкідливих побічних ефектів, які викликають «хімічні» таблетки. Поліпшите роботу серця. Стати спокійніше, позбудьтеся від тривожності, вночі спите, як дитина. Магній з вітаміном В6 творить чудеса при гіпертонії. У вас буде прекрасне здоров'я, на заздрість одноліткам.

Спосіб життя і психологічні чинники, такі як куріння, відсутність фізичної активності, різні зловживання (алкоголь, наркотики), депресія, емоційні конфлікти між пацієнтом і його партнером, тривалий стрес - також можуть негативно впливати на потенцію чоловіка.

В першу чергу потрібно виключити наступні можливі причини імпотенції:

• атрофію яєчок,
• гіпогонадизм,
• рак передміхурової залози.

Визначення артеріального тиску, частоти серцевих скорочень і пульсу на стегнових артеріях також обов'язково. Наступним необхідним кроком є ​​лабораторне тестування: визначення рівня глюкози в крові і ліпідного профілю (рівень холестерину та інших жирів у крові). Деяким пацієнтам необхідно ретельне ендокринологічне обстеження.

Причини фізіологічної та психологічної імпотенції

Імпотенцію прийнято диференціювати на психологічну (психогенну), органічну (фізіологічну) і змішану. Причинами психогенної еректильної дисфункції можуть бути депресія, тривога.

Причини фізіологічної імпотенції:

• Закупорка судин атеросклеротичними бляшками, звідси ж гіпертонія. Атеросклероз розвивається через куріння, нездорове харчування і сидячого способу життя.
• Гормональні порушення, в т. Ч. Низький рівень тестостерону
• Поразки нервових шляхів (порушення провідності нервів спинного або головного мозку, травма, пошкодження міжхребцевих дисків, розсіяний склероз, ускладнення цукрового діабету, алкоголізм, пошкодження в результаті хірургічної операції)
• Лікарські причини (найчастіше - прийом антидепресантів). Ліки від гіпертонії рідко стають причиною імпотенції!

Є певні ознаки, що дозволяють доктору припустити психологічну або фізіологічну еректильну дисфункцію. При психологічної імпотенції нічні ерекції зазвичай зберігаються. Як правило, при імпотенції, викликаної фізіологічними "неполадками" в організмі, нічні ерекції відсутні.

Як відрізнити «психологічну» імпотенцію від справжнього нездужання

Психологічна імпотенція Органічна еректильна дисфункція Раптове початок Поступове початок Нічні спонтанні ерекції зберігаються Нічні спонтанні ерекції відсутні Проблема взаємовідносин Нормальне лібідо і еякуляція Проблеми при певних обставинах Проблеми при будь-яких обставинах

Провідним чинником, що впливає на психологічні проблеми в статевому житті, є депресія. Слід враховувати, що присутність факторів ризику фізіологічних порушень статевої функції не виключає ймовірності їх психологічної причини.

Поява еректильної дисфункції може служити вказівкою на розвиток у пацієнта ішемічної хвороби серця або цукрового діабету. Гіпертонія є самостійним чинником ризику імпотенції. Порушення статевої функції частіше зустрічається у чоловіків-гіпертоніків в порівнянні з іншими чоловіками того ж віку, у яких нормальний артеріальний тиск.

Імпотенції на тлі гіпертонії і серцево-судинних захворювань

Лише кілька досліджень були присвячені вивченню впливу підвищеного артеріального тиску на виникнення імпотенції у пацієнтів. З'ясували, що через гіпертонію у чоловіків погіршується здатність кровоносних судин стискатися і розслаблятися і таким чином регулювати кровотік. Внаслідок цього знижується наповнюваність кров'ю печеристих тіл пеніса, що може призводити до зниження його функції при гіпертонії.

Такі ж проблеми з саморегуляцією діаметра просвіту в кровоносних судинах і гладких м'язах печеристих тіл пеніса спостерігаються при атеросклеротичному процесі і в міру старіння організму. З цими механізмами пов'язують еріктільную дисфункцію при атеросклерозі і старінні. За даними ангіографії, особи з атеросклеротичним ураженням декількох коронарних ( "обслуговуючих" серце) артерій мають більш важку еректильну дисфункцію, ніж особи з закупоркою однієї судини.

І імпотенція, і ішемічна хвороба серця, і гіпертонія відносяться до чинників, що істотно впливає на якість життя пацієнта, його партнера і оточення. В даний час документально підтверджена прямий взаємозв'язок між депресивним станом і еректильною дисфункцією. У той же час депресія є значним фактором ризику хвороб серця і смертності при інфаркті міокарда. Поєднання депресії, ішемічної хвороби серця та імпотенції отримало назву взаємно підсилює тріади, яка збільшує ризик смерті хворого.

Які ліки від гіпертонії викликають імпотенцію, а які - ні

Лікарські засоби, що використовуються в кардіології, досить часто сприяють розвитку еректильної дисфункції. Зниження артеріального тиску під впливом таблеток послаблює кровопостачання статевих органів. Бета-блокатори та тіазидні діуретики найбільш часто викликають ослаблення потенції.

Пропранолол сприяє зниженню еректильної функції наступним чином: він знижує рівень еректильної рефлексу, при цьому підвищуючи латентний період початкової ерекції і еякуляції. Простіше кажучи, чоловікові потрібно довше порушуватися перед початком, зате статевий акт продовжується. Такі ефекти більш властиві ліпофільним (жиророзчинних) бета-блокаторів, ніж гідрофільних (розчинним у воді). Терапія гіпертонії з використанням неселективних бета-блокаторів часто приводила до розладів статевого життя. Однак більшість новітніх клінічних досліджень не підтверджує взаємозв'язку використання бета-блокаторів останніх поколінь з розвитком імпотенції.

За даними двох масштабних досліджень, інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину II і антагоністи кальцію не впливають на статеву функцію. Вчені не виявили відмінностей в показниках скарг на імпотенцію серед пацієнтів, які отримували антагоністи кальцію, інгібітори АПФ, діхлоротіазід в малих дозах або бета-блокатори, і групою плацебо.

За даними дослідження 1998 року, у пацієнтів, що приймали атенолол, частота статевих актів знизилася з 7,8 до 4,5 на місяць після першого місяця лікування. І потім - до 4,2 через 4 місяці. У тих, хто лікувався від серцево-судинних захворювань за допомогою лізиноприлу, відповідні цифри склали 7,1, 4,0 і 7,7. Це означає, що статева активність у пацієнтів в групі лізиноприлу відновилася до вихідного рівня до кінця 4 місяців лікування. Відсоток хворих, які відзначили у себе розлади ерекції, також був достовірно вище серед тих, хто приймав атенолол, в порівнянні з пацієнтами, які лікувалися лізиноприлом (17% і 3% відповідно).

Бета-блокатори нового покоління - Не погіршують потенцію

Лікарів і пацієнтів давно цікавить питання, як бета-блокатори впливають на чоловічу потенцію. Були проведені численні дослідження, в ході яких чоловіки лікувалися від гіпертонії і серцево-судинних захворювань різними бета-блокаторами або таблеткамі- «пустушками». Причому учасники досліджень не знали, що приймають. Результати дали багато цінної інформації для роздумів.

Старий бета-блокатор пропранолол (анаприлін), крім інших побічних ефектів, викликає статеву слабкість у чоловіків. Він знижує у пацієнтів рівень тестостерону і підвищує рівень жіночого статевого гормону естрадіолу. Цей препарат взагалі не знижує, а навіть підвищує смертність хворих від інфаркту та інсульту. Він повністю застарів. Якщо лікар намагається призначить вам пропранолол (анаприлін) - швидше змініть його, зверніться до іншого фахівця.

Атенолол - ймовірно, теж погіршує чоловічу потенцію. Було проведено кілька масштабних досліджень, в яких бета-блокатори гірше знижували смертність і ризик інсульту, ніж ліки від гіпертонії, належать до інших класів. У всіх цих дослідженнях брав участь один-єдиний бета-блокатор - атенолол. Цей препарат теж застарів.

Сучасні бета-блокатори, які точно не погіршують потенцію:

• бісопролол (Конкор);
• небіволол (Небілет);
• карведилол (Ділатренд).

Лікарі з міста Баку провели цікаве дослідження. У них лікувалися 75 чоловіків у віці 35-55 років з артеріальною гіпертензією I-II ступеня. Цих чоловіків розділили на 3 групи по 25 чоловік, з однаковим середнім віком, показниками тиску, індексом маси тіла і т. Д. Першу групу 2 місяці лікували бисопрололом, другу - небівололу і третю - карведилолом. Інших ліків від гіпертонії не призначали. Мета - дізнатися, як лікування бета-блокаторами вплине на чоловічу потенцію. Щоб з'ясувати це, чоловіки до і після лікування заповнювали анкети, а також їм робили УЗД артерій, які наповнюють кров'ю пеніс. Анкети - це суб'єктивні оцінки чоловіками своєї статевої функції, а УЗД судин - об'єктивні дані.

З'ясувалося, що всі три досліджуваних бета-блокатора однаково знижують тиск - приблизно з 165/100 до 140/90 мм рт. ст. При цьому бісопролол сильніше двох інших препаратів знижує пульс у спокої - на 14-15 ударів в хвилину, а інші бета-блокатори - на 10-11 ударів в хвилину. Головне, що всі три препарату не погіршили, а навпаки поліпшили кровотік в пенільних артеріях у пацієнтів. Пенильного артерії - ті самі :). Суб'єктивні оцінки чоловіками своїх інтимних можливостей теж покращилися. В анкетах вони відповідали на питання про потребу, частоті і тривалості статевих актів. За 2-місячний період лікування гіпертонії бета-блокаторами всі ці показники у пацієнтів не погіршилися, а навпаки покращилися.

Джерело - стаття "Вплив монотерапії небівололу, бісопрололу, карведилолом на стан вегетативної нервової системи і статеву функцію у чоловіків з артеріальною гіпертонією". Автори - І. І. Мустафаєв, Г. С. Нурмамедова, Азербайджанський державний інститут удосконалення лікарів ім. А. Алієва. Журнал - «Кардіологія», № 2/2013 р

Стаття не схожа на звичайну замасковану рекламу лікарських препаратів, спрямовану на лікарів. Тому що автори порівнювали три ліки, які активно конкурують між собою, і в підсумку жодному з них не віддали перевагу. Уточнимо, що в дослідженні використовувалися оригінальні препарати - небілет, Конкор і ділатренд. Чи покажуть такий же хороший ефект недорогі аналоги небівололу, бісопрололу і карведилолу - невідомо.

Хлорталідон - тіазидний діуретик, негативно впливає на потенцію

В результаті тривалого прийому хлорталідона через 24 місяці багато пацієнтів відзначали у себе проблеми з ерекцією (17,1% в порівнянні з 8,1% в контрольній групі). Однак через 48 місяців лікування частота розвитку імпотенції у терапевтичній групі і в групі контролю вирівнялася. У цьому дослідженні хворі-гіпертоніки з інших груп (контрольних) брали ацебуталол, амлодипін або еналаприл. В результаті з'ясували, що для ацебутолола, амлодипін та еналаприлу частота розвитку еректильної дисфункції виявилася такою ж, як в групі плацебо.

Таким чином, віддалена частота порушень еректильної функції у лікуються гіпертоніків щодо невисока, і, як правило, ці порушення виникають здебільшого через прийом хлорталідона. Однакова частота виникнення сексуальних розладів у групах активного лікування гіпертонії і плацебо дозволяє обґрунтовано спростувати зв'язок статевих проблем у чоловіків-гіпертоніків з ліками, що знижують тиск, які вони приймають.

Блокатори рецепторів ангіотензину II - Не погіршують, а навіть покращують потенцію

Що стосується блокаторів рецепторів ангіотензину II, то за даними дослідження 1999 після прийому валсартану відзначена тенденція до підвищення сексуальної активності у чоловіків. Контрольна група пацієнтів приймала карведилол, у них такого ефекту не було. Дані про наявність аналогічних властивостей у лосартана були отримані в 2001 році. У дослідженні взяли участь 197 чоловіків з вперше виявленою гіпертонією (артеріальний тиск вище 140/90 мм рт. Ст.). Заповнюючи анкети, 42,3% з них поскаржилися на розлади ерекції. Пацієнти отримали лікування гіпертонії за допомогою блокатора рецепторів ангіотензину II лосартана протягом 12 тижнів по 50-100 мг на добу.

Після цього у осіб з еректильною дисфункцією частота успішних статевих актів підвищилася з 7,3 до 58,1. Відсоток пацієнтів, які стали характеризувати свою статеву активність як "високу", збільшився з 40,5 до 62,3%. При цьому кількість пацієнтів з низьким або дуже низьким кількістю статевих актів у місяць достовірно зменшилася. Випадки виникнення еректильної дисфункції знизилися з 75,3 до 11,8%. У контрольній групі (пацієнти-гіпертоніки без скарг на статеві розлади) призначення лосартана не привело до погіршення значень твердості ерекції, рівня статевого задоволення і якості життя.

Психологічні причини імпотенції на тлі прийому таблеток від гіпертонії

Ризик імпотенції нижче для чоловіків фізично активних, без ожиріння і некурящих. Дуже велику роль у розвитку еректильної дисфункції відіграють психологічні фактори і тривога. Якщо пацієнта заздалегідь поставили до відома про можливий негативний вплив ліків на потенцію, то це часто призводить до проблем. З боку лікаря часто буде вірним кроком додатково видати пацієнту плацебо в якості препарату, що поліпшує статеве життя ,.

У 2003 році було проведено цікаве дослідження впливу атенололу на статеву функцію у чоловіків з гіпертонією. Доктора розділили пацієнтів на три окремі групи. Пацієнти першої групи брали ліки, взагалі не знаючи, які таблетки вони отримують. Хворі з другої групи - знали, що приймають атенолол, але не мали інформації про його можливих негативних побічних ефектах. Пацієнти третьої групи мали відомості, що вони приймають атенолол, який може викликати імпотенцію, але зустрічається це не часто. Пацієнти в усі групи були підібрані схожі за віком та наявністю серцево-судинних проблем.

Через 3 місяці прийому атенололу найбільше число Скарга на статеві розладі Було зафіксовано в третій групі, найменша - в першій. Цікаво, правда? Альо и це ще не все. Всім пацієнтам зі Скарга на імпотенцію на іншому етапі дослідження прізначався відомій препарат силденафіл, в дозі 50 мг, за принципом Подвійного «Сліпого» плацебоконтролируемого дослідження. Це означає, что одні чоловіки брали Справжній сілендафіл, а інші - плацебо. Виявилося, що і силденафіл, і плацебо з однаковою ефективністю усували порушення ерекції на тлі прийому справжнього атенололу. Очевидним є висновок що психологічні чинники і тривога є більш важливою причиною розвитку еректильної дисфункції, ніж прийом бета-блокаторів.

У пацієнтів з порушеннями статевої функції дуже поширена тривога. Лікаря-терапевта або кардіолога слід відправляти таких пацієнтів на консультацію до психолога, щоб виявити і розібратися з психологічними причинами цих порушень. Нейтралізація тривоги найчастіше призводить до усунення порушень ерекції без додаткових заходів лікування. Розуміння лікарем та пацієнтом можливих психологічних причин розвитку імпотенції може істотно знизити ймовірність появи шкідливих побічних ефектів від прийому кардіологічних препаратів.

Таким чином, лікаря важливо відкрито обговорювати з пацієнтом можливий вплив лікарських засобів на статеву функцію. При цьому слід враховувати психологічний стан хворого. При призначенні ліків від гіпертонії лікаря потрібно звертати увагу на історію хвороби, наявність у пацієнта проблем в статевій сфері.

При підвищеному ризику імпотенції не слід призначати препарати, які можуть погіршити ситуацію (наприклад, тіазиди або неселективні бета-блокатори). При лікуванні гіпертонії в цій ситуації перевага віддається антагоністів кальцію або інгібіторів АПФ. Вони в меншій мірі впливають на статеву сферу. Блокатори рецепторів ангіотензину II, мабуть, можуть навіть в якійсь мірі покращувати потенцію у чоловіків. При необхідності призначення бета-блокаторів (хворим з ішемічною хворобою серця, порушеннями ритму) слід вибрати кардіоселективні препарати.

При появі у пацієнта скарг на погіршення потенції на фоні прийому тих або інших ліків від гіпертонії, його потрібно замінити на препарат з іншого класу. Пацієнту слід також рекомендувати оздоровити свій спосіб життя і поспілкуватися з психологом. Якщо ж зміна способу життя і психотерапія, лікування хронічних захворювань, а також скасування препаратів, які негативно впливають на потенцію, не вирішують проблеми, то пацієнту призначають специфічне лікування: таблетки інгібітору фосфодіестерази 5 (силденафіл), місцеві ін'єкції простагландину або хірургічне лікування.