Еналаприл від тиску: при якому тиску приймати і інструкція із застосування

1. Механізм дії
2. Показання до призначення
3. Ефект від застосування Еланапріла
4. Фармакокінетика
5. Побічна дія
6. Сумісність Еналаприлу з алкоголем
7. форми випуску

Серед усіх захворювань серцево-судинної системи гіпертонія займає перше місце. Основна мета медикаментозної терапії хвороби - зниження артеріального тиску до нормальних параметрів, що дозволяють підвищити якість життя людини, і зменшити ризик ускладнень. Розроблено багато ліків, які впливають на різні ланки патогенезу гіпертонічної хвороби. Препарат еналаприл від тиску належить до групи гіпотензивних засобів, фармакологічна дія яких заснована на гальмуванні активності ферменту (АПФ).

Механізм дії

Еналаприл знижує підвищений артеріальний тиск. Він впливає на біохімічні процеси-ангіотензин-альдостеронової системи, яка забезпечує в організмі контроль за артеріальним тиском і діурезом. Якщо до нирковим нефронах зменшується приплив крові, нирки викидають гормон ренін. В результаті послідовних перетворень: ренін трансформує ангіотензин-1 під впливом ферменту АПФ в ангіотензин-2, який діє на кору надниркових залоз. А кора надниркових залоз продукує гормон альдостерон, що підвищує тиск. Еналаприл перериває цей ланцюжок за рахунок блокади ферменту АПФ.

Показання до призначення

Часто хворих на гіпертонію цікавить питання - Еналаприл підвищує або знижує тиск, і за яких показниках артеріального тиску його слід пити? Ліки призначені для зниження високого тиску - вище 140/100 мм ртутного стовпа:

• Первинна гіпертонія.
• Вторинна гіпертензія на тлі захворювань нирок.
• Реноваскулярна гіпертензія.
• Хронічна обструктивна хвороба легень.
• Хронічна серцева недостатність.
• Кардиопатия лівого відділу серця.
• Діабетична нефропатія.
• ІХС.

Ефект від застосування Еланапріла

Препарат потроху опускає тиск, тому частота серцевих скорочень і хвилинний об'єм не змінюються. Одночасно знижує систолічний та діастолічний тиск, викликає зменшення навантаження на лівий відділ міокарда, послаблює застійні процеси в легенях при хронічній серцевій недостатності, покращує нирковий кровообіг.

У відновний період після інфаркту міокарда знижує процеси некротизации тканини, покращує обмінні процеси в міокарді, зменшує ймовірність аритмій. У терапевтичних дозах не порушує мозкового кровообігу.

Еналаприл не призначений для екстреної допомоги при підвищеному тиску. При тривалому прийомі препарат стабілізує тиск, не допускаючи різких стрибків. Раптова відміна препарату не призводить до підйому тиску.

Доза препарату призначається шляхом індивідуального підбору з урахуванням стадії гіпертонії, наявності або відсутності ускладнень, супутніх захворювань, переносимості. При прийомі всередину ліки починає діяти вже через годину, але максимальний ефект проявляється через 6 годин. Терапевтична дія ліків зберігається протягом доби.

Фармакокінетика

Приймається у вигляді таблеток, які добре розчиняються у шлунку. У печінки Еланапріл гідролізується і перетворюється в активний метаболіт еналаприлат, який пригнічує фермент АПФ і цим надає лікувальну дію. Їжа не впливає на всмоктування і засвоєння ліки. Його можна приймати до, після або під час їжі.

Еналапрілат не проходить через гематоенцефалічний бар'єр, але проникає через плаценту до плоду, і невелика кількість виділяється з грудним молоком матері-годувальниці.

Виводиться з організму нирками - до 60% або в незмінному вигляді, або у вигляді метаболіту, а інша частина утилізується в кишечнику. Еналаприл приймається один або два рази на день, бажано в першу половину дня. На ніч його прийом небажаний через сечогінну дію.

При важких стадіях гіпертонії для досягнення стійкого гіпотензивного ефекту приймати препарат доведеться не менше 2-3 тижнів.

Протипоказання:

• Підвищена чутливість до компонентів препарату.
• Вікові обмеження: діти до 12 років; дорослі - старше 65 років.
• Набряк Квінке.
• Ниркова недостатність.
• Двосторонній стеноз ниркових артерій.
• Захворювання печінки.
• Метаболічний синдром, гіперкаліємія.
• Кардіоміопатія.
• Стеноз мітрального або аортального клапанів.
• Період вагітності і грудного вигодовування.
• Захворювання судин.

Особливу обережність виявляють при призначенні еналаприлу хворим при цукровому діабеті, через його здатності знижувати рівень глюкози в крові. У хворого на цукровий діабет на тлі прийому цукрознижувальних препаратів або інсуліну може розвинутися гіпоглікемічна кома - стан, небезпечне для життя хворого.

Перш, ніж приступати до лікування препаратом еналаприлом потрібно уважно вивчити інструкцію по застосуванню, де докладно описані способи прийому ліків, показання, протипоказання, можливі побічні ефекти.

Побічна дія

Еналаприл здатний чинити негативний побічна дія на багато органів і системи організму.

Клінічні прояви:

• Зміни в крові: анемія, зниження кількості формених елементів крові (тромбоцитопенія, нейтропенія, агранулоцитоз).
• Дія на ЦНС: головний біль, запаморочення, порушення сну і поведінкових реакцій.
• Серцево-судинна система: зниження тиску, непритомність, тахікардія, стенокардія, біль в грудях.
• Органи дихання: задишка, кашель, схильність до бронхоспазму.
• Ураження шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, болі в животі, розлад шлунку, зниження апетиту, панкреатит, холецистит, гепатит.
• З боку шкіри: алергічна реакція у вигляді набряків, висипань (кропив'янка, токсична еритема), свербіння.
• З боку нирок: порушення функції нирок, в сечі - білок.
• З боку статевої системи: у чоловіків розлад еректильної функції, гінекомастія.

Побічні явища виникають або при передозуванні ліки, або при значній функціональної недостатності органів, що відповідають за утилізацію і виведення продуктів метаболізму препарату з організму (печінка, нирки). Небезпечно використання ліків, з простроченим терміном дії і при порушенні правил зберігання.

Симптоми передозування:

• Зниження тиску.
• Розлад провідності в міокарді, миготлива аритмія.
• Інфаркт міокарда через тромбозу вінцевих артерій.
• Ортостатична гіпотонія аж до колапсу.
• Токсична дія на нервову систему.
• Симптоми пригнічення ЦНС.
• Зниження функцій органів почуттів (падіння гостроти зору, шум у вухах.
• Неінфекційні кон'юнктивіт, сльозотеча.
• Нестійкий психоемоційний стан (апатія, депресія).
• Судоми.
• Гостре порушення мозкового кровообігу.
• Полінейропатія: мляві паралічі, трофічні і нейро-судинні порушення в кінцівках.

Спеціального антидоту, що нейтралізує еналаприл, не існує. При задовільному стані хворого застосовують промивання шлунка шляхом прийому всередину слабкого сольового розчину і викликання штучної блювоти.

У разі станів, що загрожують життю, - виклик швидкої допомоги.

Невідкладні заходи до приїзду медиків:

• Укласти хворого на поверхню на низьку подушку, надати ногам підняте положення.
• Звільнити грудну клітку від стягивающей одягу (зняти краватку, розстебнути комір сорочки, послабити ремінь брюк).
• Забезпечити хворому приплив свіжого повітря.
• Періодично вимірювати артеріальний тиск.

В умовах стаціонару проводяться лікувальні заходи, спрямовані на відновлення водно-електролітного балансу, а також інтенсивна патогенетична терапія в залежності від симптоматики.

Сумісність Еналаприлу з алкоголем

Алкоголь (діюча речовина - етанол) є універсальним отрутою. Немає жодного органу в людському організмі, на який би він не впливав негативно. Але поки людина молода і здорова, патологічні зміни знаходяться в стадії компенсації, і часто не помічаються. Але з плином часу запас міцності організму виснажується, а на тлі хронічних захворювань, прийом алкоголю стає просто небезпечним.

Етанол при спільному прийомі з Еналаприлом може значно знизити артеріальний тиск і викликати такі симптоми як запаморочення, нудоту, слабкість, різке падіння тиску аж до втрати свідомості.

При алкогольної залежності, коли сформувалися вже стійкі патологічні зміни в печінці (жировий гепатоз, цироз), в серцево-судинній системі (кардіоміодістрофія, аритмії, гіпертонічна хвороба) не виключені ускладнення:

• Інфаркт міокарда.
• Гостре порушення мозкового кровообігу.
• Тромбоемболія.
• Пригнічення діяльності кори головного мозку у вигляді зміни свідомості (сопор, ступор).
• Судоми.

форми випуску

Еналаприл випускається в таблетках в різному дозуванні: 5 мг, 10 мг, 20 мг.

Порівняльна таблиця ціни ліки (виробництво Росії):

Дозування Кількість таблеток Ціна в рублях 5 мг 10 10 10 мг 20 16 20 мг 20 18

Препарат Еланапріл випускається виробниками як в Росії, так і в інших країнах, і зареєстрований під різними торговими марками. Дозування стандартна 5 мг, 10 мг, 20 мг - підтримується всіма виробниками.

аналоги:

• Рінітек (США).
• Едніт (Угорщина).
• Еналаприл ГЕКСАЛ (Швейцарія).
• Еналаприл Аджіо (Індія).
• Енам (Індія).
• Енап (Словенія) .

При непереносимості Еланапріла його можна замінити на препарат Лізиноприл, також відноситься до групи інгібіторів АПФ.

Рішення про дозування препарату, застосування його у вигляді монотерапії або в комбінації з іншими гіпотензивними засобами, підборі замінників ліки, в разі його недостатньої ефективності, приймає тільки лікар.

Еналаприл від підвищеного тиску використовують в лікувальній практиці не одне десятиліття. Він розрахований на тривалий щоденний прийом з метою підтримання тиску на рівнях, близьких до норми.