Чому крутиться голова при нормальному тиску, симптоми, лікування

1. причини запаморочень
2. Проблеми з доставкою головного мозку поживних речовин і кисню
3. Інші причини запаморочення
4. характерні симптоми
5. діагностика
6. методи лікування
7. лікування ДППГ
8. Лікування інфекцій внутрішнього вуха
9. Лікування хвороби Меньєра
10. Лікування аутоімунного ураження внутрішнього вуха
11. лікування мігрені
12. лікування анемії
13. лікування гіпоглікемії
14. Лікування інших причин запаморочення
15. Прогноз при запамороченні

З цієї статті ви дізнаєтеся: чому паморочиться голова при нормальному тиску, основні причини запаморочення.

Автор статті: Нівелічук Тарас , Завідувач відділенням анестезіології та інтенсивної терапії, стаж роботи 8 років. Вища освіта за спеціальністю "Лікувальна справа".

Дата публікації статті: 08.06.2017

Дата поновлення статті: 29.05.2019

Зміст статті:

Запаморочення може мати багато можливих причин, не всі з яких пов'язані зі зниженням артеріального тиску. До них належать проблеми з внутрішнім вухом (орган рівноваги людини), погіршення доставки головного мозку кисню і поживних речовин, психічні розлади і побічні ефекти деяких лікарських засобів.

Запаморочення є симптомом існуючих захворювань, тому сказати про можливість його лікування можна лише після визначення причини його виникнення.

Лікуванням захворювань, які призводять до появи запаморочення, можуть займатися неврологи, кардіологи, терапевти.

причини запаморочень

Проблеми з внутрішнім вухом

Внутрішнє вухо - головний орган рівноваги. При порушеннях його функціонування головний мозок отримує сигнали, що не відповідають тому, що бачать очі, в результаті чого розвивається запаморочення. До проблем внутрішнього вуха належать:

• Доброякісно позиційне пароксизмальної запаморочення (ДППГ). Це захворювання викликає короткочасне інтенсивне відчуття запаморочення, епізоди якого виникають при швидкій зміні положення голови. ДППГ розвивається внаслідок переміщення кристалів карбонату кальцію (отолитов) з однієї частини внутрішнього вуха в іншу. Наявність отолитов в невластивому їм місці заважає нормальному руху рідини у внутрішньому вусі, через що в мозок надсилаються неправильні сигнали.
• Інфекції внутрішнього вуха. Вірусна інфекція вестибулярного нерва (вестибулярний неврит) може стати причиною сильного і постійного запаморочення. Якщо у пацієнта додатково спостерігаються проблеми зі слухом, це говорить про наявність запалення всього внутрішнього вуха.
• Хвороба Меньєра. При цій хворобі у внутрішньому вусі накопичується надмірна кількість рідини. Вона характеризується раптовим виникненням епізодів запаморочення, які можуть тривати кілька годин. Пацієнт може також страждати від нестійкого погіршення слуху, дзвону у вусі і відчуття його закладеності.
• Аутоімунне ураження внутрішнього вуха. При різних аутоімунних захворюваннях імунна система організму може пошкоджувати власні клітини, включаючи клітини внутрішнього вуха. До таких хвороб належать гранулематоз Вегенера, системний червоний вовчак, синдром Шегрена, ревматоїдний артрит. Зазвичай при аутоімунному ураженні частіше страждає слух і лише зрідка - вестибулярна система.
• Мігрень. У людей, які страждають від мігрені, можуть розвиватися епізоди запаморочення навіть при відсутності сильного головного болю. Ці епізоди можуть тривати від декількох хвилин до декількох годин. Часто вони пов'язані з головним болем, підвищеною чутливістю до світла і шуму.

Проблеми з доставкою головного мозку поживних речовин і кисню

Запаморочення може розвиватися при погіршенні постачання в мозок кисню і поживних речовин. Найчастіше це викликається раптовим зниженням артеріального тиску. Інші причини цих проблем:

1. Анемія - зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів, які відповідають за транспортування кисню по всьому організму. При важкої анемії доставка кисню в головний мозок знижується, що викликає запаморочення. Інші симптоми зниження гемоглобіну включають втому, слабкість, блідість шкіри.
2. Гіпоглікемія - зниження рівня глюкози в крові, яка є основним енергетичним субстратом для мозку. Гіпоглікемія найчастіше розвивається у хворих на цукровий діабет, які для лікування цього захворювання застосовують інсулін. У таких випадках запаморочення поєднується з надмірною потіння і занепокоєнням.

Інші причини запаморочення

Запаморочення при нормальному АТ може бути пов'язано з широким колом проблем, до яких належать:

• Порушення серцевого ритму. Незважаючи на нормальний артеріальний тиск , При аритмії може погіршуватися кровопостачання головного мозку, що призводить до розвитку запаморочення.
• Атеросклероз хребетних артерій. При цьому захворюванні просвіт хребетних артерій звужується атеросклеротичної бляшкою, через що погіршується кровопостачання головного мозку.
• Важкий остеохондроз шийного відділу хребта. При цьому захворюванні на хребцях формуються шпори, які можуть здавлювати хребетні артерії.
• Ішемічний або геморагічний інсульт. Запаморочення - один із симптомів цих захворювань. Крім нього, у пацієнтів можуть спостерігатися слабкість в одній руці і нозі, порушення мови і свідомості.
• Черепно-мозкова травма.
• Гіпервентиляція - це стан, який розвивається внаслідок прискореного дихання. При гіпервентиляції з крові виводиться занадто багато вуглекислого газу, через що порушується функціонування клітин головного мозку і розвивається тимчасове запаморочення.
• Застосування деяких лікарських засобів, побічними ефектами яких є запаморочення. До них належать протисудомні препарати, антидепресанти, транквілізатори і заспокійливі.
• Стрес, напруга або втома. Ці стани можуть стати причиною зменшення ефективності роботи стовбура головного мозку, що призводить до втрати контролю над почуттям рівноваги.
• Тривожні розлади - наприклад, панічні атаки, агорафобія (боязнь відкритого простору).
• Пухлини головного мозку.
• Порушення зору, що розвиваються в той час, коли людина пристосовується до нових очками або лінз.

характерні симптоми

Запаморочення - це відчуття руху самого себе або навколишніх предметів, яке людина часто сприймає, як обертання кімнати навколо нього. Крім цих відчуттів, у нього можуть спостерігатися:

• нудота і блювота;
• патологічні руху очей;
• підвищене потовиділення.

Тривалість симптомів може становити від декількох хвилин до декількох годин, вони можуть бути постійними (хронічні) або епізодичними. Виникнення стану може бути викликано рухом голови або зміною положення тіла. У деяких пацієнтів запаморочення при нормальному тиску супроводжується слабкістю, погіршенням слуху, шумом у вухах, порушеннями зору, утрудненням мови, зниженням свідомості і іншими симптомами.

Запаморочення може бути настільки вираженим, що значно знижує якість життя і ускладнює виконання найпростіших повсякденних завдань. Деякі пацієнти просто не можуть встати з ліжка.

діагностика

Запаморочення не є самостійним захворюванням, воно лише служить симптомом існуючої патології. Тому діагностичні зусилля лікарів спрямовані на з'ясування причини того, від чого у пацієнта паморочиться голова при нормальному тиску. Для цього вони розпитують хворого про наявність інших симптомів, а також проводять детальний огляд. Якщо у пацієнта підозрюють інсульт або черепно-мозкову травму, його негайно направляють на комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію.

Для виявлення інших причин стану при нормальному тиску і призначення відповідного лікування лікарі можуть призначити додаткові лабораторні та інструментальні обстеження, включаючи:

1. Загальний аналіз крові, який визначає наявність анемії.
2. Рівень глюкози крові.
3. Тести для виявлення вестибулярних порушень.
4. Електрокардіографія для виявлення проблем з серцем.

Залежно від передбачуваної причини, лікарі можуть рекомендувати і інші тести.

методи лікування

Так як запаморочення є симптомом, а не хворобою, лікування повинно бути спрямоване на усунення основної причини його появи. Однак для людей з хронічним запамороченням можуть виявитися корисними наступні поради:

• Пам'ятайте про можливість втрати балансу, що може привести до падінь і травм.
• Уникайте різких рухів.
• Якщо потрібно, ходите з тростиною.
• У своєму будинку позбудьтеся від килимів, електричних шнурів та інших предметів, за які ви можете зачепитися.
• Забезпечте гарне освітлення.
• Відразу ж після появи запаморочення сядьте або ляжте.
• Якщо запаморочення у вас спостерігається часто, відмовтеся від керування автомобілем і роботи на обладнанні, що вимагає уваги.
• Найкраще відмовтеся від споживання кави, спиртних напоїв, солі і тютюнових виробів, так як вони можуть погіршити запаморочення.
• Пийте достатню кількість рідини, дотримуйтесь здорову дієту, досить спите і уникайте стресових ситуацій.
• Якщо запаморочення викликано прийомом лікарських засобів, скажіть про це своєму лікареві, який може скасувати препарат або відкоригувати його дозу.

лікування ДППГ

ДППГ може пройти само собою протягом декількох днів або місяців. Однак для полегшення стану пацієнта лікар може застосувати спеціальні руху, під час яких переміщаються отоліти. Процедура по репозиції отолитов складається з декількох простих рухів головою. Її мета - переміщення отолитов з однієї частини внутрішнього вуха в іншу.

У разі неефективності репозиції отолитов проводиться хірургічне лікування, під час якого блокують частину внутрішнього вуха, відповідальну за розвиток запаморочення.

Лікування інфекцій внутрішнього вуха

У разі важких симптомів лабірінтіта лікарі призначають:

• Бензодіазепіни (діазепам) - препарати, що зменшують активність центральної нервової системи.
• Кортикостероїди - гормональні препарати, що зменшують запалення.
• Антибіотики - призначають при бактеріальної інфекції.

У разі хронічного лабіринтиту і постійного запаморочення проводиться вестибулярна реабілітація, що включає різні вправи для:

1. Спільної координації рухів рук і очей.
2. Покращення почуття рівноваги.
3. Покращення сили і витривалості.

Лікування хвороби Меньєра

Вилікувати повністю це захворювання не можна. Однак за допомогою різних методів можна зменшити тяжкість і частоту епізодів хвороби. Для полегшення запаморочення і нудоти лікарі призначають бензодіазепіни та протиблювотні препарати. Для постійного прийому при хворобі Меньєра найчастіше використовуються сечогінні засоби. У важких випадках в порожнину середнього вуха вводять:

• Гентаміцин - антибіотик, який має токсичні для внутрішнього вуха властивості. Він зменшує роль ураженого вуха в почутті балансу і координації. Негативний вплив проявляється можливим погіршенням слуху.
• Кортикостероїди (дексаметазон) - менш ефективні, ніж гентаміцин, але більш безпечні.

Лікування аутоімунного ураження внутрішнього вуха

Стандартне лікування аутоімунних захворювань полягає в придушенні імунітету. Цього досягають за допомогою кортикостероїдів, цитотоксичних препаратів (метотрексат, циклофосфамід), нових протипухлинних засобів. Точне лікування залежить від виду аутоімунного захворювання.

лікування мігрені

Для запобігання нападів мігрені застосовують бета-блокатори, трициклічні антидепресанти, деякі протисудомні препарати. Для усунення нападу найчастіше призначають агоністи рецепторів серотоніну, ібупрофен, аспірин.

лікування анемії

Лікування анемії направлено на усунення її причини (крововтрата, дефіцит заліза), а у важких випадках - на заміщення гемоглобіну (переливання донорських еритроцитів).

лікування гіпоглікемії

Хворі на цукровий діабет люди зазвичай відчувають, що у них знижується рівень глюкози в крові. У такому випадку їм необхідно випити або з'їсти щось солодке - чай ​​з цукром, фруктовий сік, цукерку. Якщо гіпоглікемія привела до втрати свідомості, такого пацієнта необхідно внутрішньовенне введення розчину глюкози.

Лікування інших причин запаморочення

Лікування інших захворювань, при яких у людини паморочиться голова, а тиск нормальний, також має специфічний характер і призначається лікарем після встановлення правильного діагнозу. Всі терапевтичні зусилля повинні бути спрямовані на усунення основного захворювання, а не його симптому - запаморочення.

Прогноз при запамороченні

Прогноз при запамороченні при нормальному тиску залежить від причини, яка викликала цей симптом. наприклад:

1. Стан, викликаний проблемами в середньому вусі, може пройти самостійно, а може і зробити людину практично недієздатним. Правильне лікування і реабілітація можуть усунути симптоми або хоча б їх полегшити.
2. Прогноз при стані, викликаному ураженням головного мозку (інсульт, черепно-мозкова травма) залежить від величини пошкодження тканин центральної нервової системи.