- Що показує аналіз на газовий склад артеріальної крові
- Як проводиться забір та фактори, що впливають на помилки
- Інтерпретація аналізу газового складу артеріальної крові
Автор: Михайло Хецуріані, медичний редактор 
Іноді для оцінки стану здоров'я пацієнта необхідно проведення аналізу на газовий склад артеріальної крові. Це важливе діагностичне захід, який допомагає з'ясувати деякі патології, пов'язані з порушенням діяльності дихальної, серцево-судинної або сечовидільної системи.
Що показує аналіз на газовий склад артеріальної крові
Аналіз крові - найбільш популярний діагностичний метод, що дозволяє виявити безліч патологічних станів в організмі. Крім формених елементів крові і високомолекулярних сполук (наприклад, білки, сечовина, білірубін та інші), кров також аналізую і на наявність різних газів. Перш за все лікарів цікавить вміст кисню і вуглекислого газу, оскільки саме від цих газів і залежить можливість організму повноцінного дихання.
Газовий склад крові вважається одним з основних показників гомеостазу організму . Існують певні показання, коли саме людині варто проводить аналіз на газовий склад крові. Як правило, визначення газів здійснюється в стаціонарних умовах. Часто аналіз на газовий склад крові необхідний при екстрених ситуаціях. Таке дослідження дозволяє лікарю визначити точний діагноз і оцінити ефективність проведеної терапії.
При проведенні аналізу на газовий склад артеріальної крові лікарів цікавить не стільки об'ємний вміст газів, скільки їх парціальний тиск. Парціальний тиск газів - це тиск, при якому в крові починається розчинення газів. Це означає, наприклад, що при даному тиску кисень ефективно працює в організмі. Якщо ж парціальний тиск кисню відхилено від нормальних показників, то це може свідчити про наявність ряду захворювань, що сприяють зміні парціального тиску газів. Іншими словами, в організмі є якась патологія, яка заважає тканин ефективно використовувати кисень.
Читайте також: ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ CBC / DIFF, ШОЕ
На основі отриманих даних, за спеціальною формулою вираховується відсоток насичення крові киснем та іншими газами. Зокрема, при проведенні такого аналізу фахівців цікавлять такі показники:
- Вміст кисню в крові у відсотках (в нормі - 10,5-14,5%).
- Вміст вуглекислого газу в процентах (в нормі - 44,5-52,5%).
- Парціальний тиск кисню (рО2). У нормі цей показник становить 80-110 мм рт. ст.
- Парціальний тиск вуглекислого газу (рСО2). Норма - 35-45 мм рт. ст.
- Процентне насичення киснем (у нормі - 94-100%).
Як проводиться забір та фактори, що впливають на помилки
На жаль, при проведенні будь-яких аналізів не можна виключати помилок, оскільки завжди є місце людського фактору та ряду інших обставин. Ось список факторів, які можуть привести до помилок в даних:
- Температура. Аналіз артеріальної крові на газовий склад необхідно проводити при температурі тіла 36,6-37 градусів. Потрібно розуміти, що параметри кислотності, рівня кисню і вуглекислого газу залежать від температури тіла. Для отримання точного аналізу слід задавати температурний параметр. Це необхідно для того, що можна було розрахувати справжнє значення газового складу. Варто мати на увазі, що клінічне значення такого коригування поки ще не доведено.
- Гіпертермія та гіпотермія. При гіпертермії відзначається підвищення парціального тиску кисню, вуглекислого газу і зниження рівня рН. При гіпотермії, відповідно - зниження парціального тиску кисню, вуглекислого газу і підвищення рівня рН.
- Взяття проби. Взяття повинно бути без повітряних бульбашок, в анаеробних умовах, щоб запобігти газообмін з навколишнім повітрям. З іншого боку фахівця слід уникати надмірної аспірації, оскільки це може знизити концентрацію газів в крові і привести до помилкових показниками. Після взяття проби її потрібно обережно перемішати, так, щоб уникнути осідання еритроцитів . Останнє може привести до помилкових показань по гемоглобіну.
- Суміш з гепарином. Так як рівень рН гепарину близький до 7, то при неправильному співвідношенні гепарину з пробою, кислотність останньої може виявитися помилковою. У зв'язку з цим для забору крові слід застосовувати спеціальні шприци з сухим гепарином, який електролітично збалансований.
- Час транспортування проби. Аналіз артеріальної крові на газовий склад повинен виконуватися протягом 15 хвилин після забору. Якщо для транспортування необхідно більше часу, то пробу охолоджують у крижаній воді. Якщо проби не охолодити, то з-за обміну речовин клітини крові будуть споживати кисень (через що знижується його парціальний тиск) і утворюється лактат (так імітується картина метаболічного ацидозу).
- Калібрування аналізатора. Взяття проби завжди має відповідати калібрування аналізатора.
- Вік пацієнта. Варто враховувати той факт, що зі збільшенням віку норма парціального тиску кисню знижується. Необхідно проводити коригування з урахуванням віку пацієнта.
Інтерпретація аналізу газового складу артеріальної крові
- Рівень рН крові. Рівень рН здорової людини знаходиться в межах 7.35-7.45. В організмі є механізми, що підтримують постійний баланс рН крові. Якщо рН нижче 7.35, то це говорить про ацидозі, що вказує на надмірне накопичення вуглекислого газу в крові. Стан, при якому рівень рН більше 7.45, називають алкалозом, що вказує на накопичення бікарбонатів в крові.
- Значення рСО2. За значенням рівня парціального тиску вуглекислого газу можна визначити дихальний ацидоз або алкалоз. Значення рСО2 нижче 35 говорить про дихальному алкалозі, а вище 45 - про дихальному ацидозі.
- Рівень бікарбонатів. Якщо рівень бікарбонату нижче 24, то це говорить про метаболічний ацидоз. Такий стан може бути викликано зневодненням або деякими захворюваннями нирок . Якщо рівень бікарбонатів більше 26, то це свідчить про метаболічному алкалозі. Коли в крові занадто багато бікарбонатів, то, як правило, вказує на гіпервентиляцію. У рідкісних випадках це може говорити про хвороби Кушинга або тривалої стероїдної терапії.
- Компенсація дисбалансу рН. При зміщенні значення рН від норми ниркова і легеневі системи в організмі компенсують один одного, щоб відновити нормальний рівень кислотності. Так, легкі мінятимуть кількість вироблюваного вуглекислого газу, а нирки компенсують дихальну нестабільність шляхом зміни кількості вироблюваного бікарбонату і секреції протонів.
- Парціальний тиск кисню в артеріальній крові. Якщо парціальний тиск кисню нижче 80, то це вказує на гіпоксію.
Всі отримані результати ви повинні обговорити зі своїм лікарем. Майте на увазі, що результати можуть відрізнятися від тих, які вказані вище. Наприклад, якщо ви відновлюєтеся після хвороби або змінили спосіб життя. Тому всі обставини слід обговорити з фахівцем.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
Комп'ютерна томографія
Аналіз крові на імуноглобулін Е
Що розповість мову про ваше здоров'я
