Як вимірювати артеріальний тиск

1. Як правильно виміряти артеріальний тиск?
2. П'ять фаз тонів Короткова
3. аускультативні провали
4. нескінченний тон
5. Що означають цифри АТ?
6. Коли АД вважають підвищеним?
7. Що впливає на кров'яний тиск?
8. Ефект "білого халата"

Для вимірювання артеріального тиску використовують прилад під хитромудрою назвою "сфігмоманомет" (в побуті - тонометр). Тонометр складається з:

1. манжети
2. насоса
3. манометра

Манжетку за допомогою "липучки" закріплюють на плечовій частині руки трохи вище ліктьового згину. За допомогою насоса у внутрішню камеру манжети нагнітають повітря. Манжета роздувається і віджимає плечову артерію. Потім, повітря з манжети повільно випускають і прослуховують серцеві тони (за допомогою стетоскопа) в області внутрішньої сторони ліктьового згину. За появи звуку пульсу визначають верхнє (систолічний) артеріальний тиск (АТ). Потім, коли пульс перестає прослуховуватися - визначають нижню (діастолічний) АТ.

Коли тиск в манжеті перевищує систолічний тиск кровоносної системи - кров »не продавлюється" по плечовій артерії. У міру "травлення" повітря з манжети тиск знижується, і коли тиску в манжеті стає менше артеріального тиску - з'являється пульс. Поява звуку пульсу пов'язане з появою потоку крові в плечовій артерії і зберігається перешкодою йому з боку манжетки. Коли тиск в манжеті падає настільки, що воно перестає перешкоджати току крові - пульс перестає прослуховуватися (це і є діастолічний тиск).

Як правильно виміряти артеріальний тиск?

Упор треба зробити на слово "правильно".

При вимірюванні АТ треба дотримуватися ряду правил (про які не всі знають):

• за 15 хвилин до початку вимірювання артеріального тиску не можна курити, вживати алкоголь або кофеїн продукти (взагалі, не рекомендується вживати їжу за одну годину до вимірювання артеріального тиску);
• ширина манжети повинна бути такою, щоб охоплювати приблизно 80% довжини руки від ліктя до плеча;
• людина повинна сісти, відкинувшись на спинку стільця, розслабити руку і розташувати її так, щоб лікоть перебував десь на рівні серця. Ноги повинні бути розслаблені і стояти на підлозі. Бажано посидіти в такому положенні 5 хвилин;
• під час вимірювання тиску не можна розмовляти;
• якщо пацієнт схильний до частих запаморочень, необхідно виміряти артеріальний тиск у положенні стоячи.

П'ять фаз тонів Короткова

Н.С.Коротков, вивчаючи можливості відновлення кровотоку при пораненнях великих судин, виділив наступні п'ять фаз звуків при поступовому зменшенні тиску в манжеті:

1. При наближенні тиску до систолі, з'являються тони, які поступово наростають в гучності. Перший з двох послідовних тонів визначається як систолічний АТ.
2. При подальшому зниженні тиску в манжеті прослуховуються "шарудять" звуки, м'які і більш тривалі.
3. З'являються знову тони, наростаючі в інтенсивності, які стають все більш різкими і гучними.
4. Гучні тони переходять в тихі, стають тихіше і м'якше, погано розрізняються.
5. Тони повністю зникають, показання манометра відповідають диастолическому тиску.

аускультативні провали

У деяких випадках при вимірюванні АТ в міру зниження тиску в манжеті спочатку з'являються тони, потім вони пропадають (аускультативний провал), а потім з'являються знову.

Аускультативний провал - це період тимчасової відсутності звуку між фазами 1-го і 2-го тонів за методом Короткова. Тривалість провалу може становити до 40 мм. рт. ст. В такому випадку верхня межа систолічного артеріального тиску може бути не визначена, тому перед тим як аускультативно виміряти артеріальний тиск, потрібно виміряти його обмацуванням (пальпаторно).

Зазвичай аускультативні провали спостерігаються у літніх людей при підвищеному систолічному тиску.

нескінченний тон

Іноді у дітей до 13 років, вагітних жінок при анемії, тиреотоксикозі, підвищеній температурі, тони можуть бути чутні аж до 0 мм. рт. ст. Це явище носить назву "нескінченного тону".

У разі виникнення "нескінченного тону" діастолічний АТ слід оцінювати з того моменту, коли тони стають глухими і ослабленими (4-я фаза по Короткову).

Що означають цифри АТ?

Виміряний артеріальний тиск записують через дріб (наприклад, 130/80), де перше число - це систолічний тиск; друге число - діастолічний тиск.

Артеріальний тиск в артеріях, викликане скороченням серця, називається систолічним АТ. Систола - це момент скорочення серцевого м'яза, під час якого кров витісняється з лівого шлуночка. При цьому клапан аорти (знаходиться між серцем і аортою) відкритий і кров тече вільно.

Після того, як лівий шлуночок виштовхує кров, клапан аорти закривається, запобігаючи зворотний потік крові з аорти в серце. Серцевий м'яз розслабляється, а шлуночок заповнюється новою порцією крові через ліве передсердя, отриманої з легких. Ця пауза між скороченнями серця, під час якої воно наповнюється кров'ю, називається диастолой. Діастолічний АТ відображає найнижчу точку зниження тиску в кровоносній системі під час діастоли.

Коли АД вважають підвищеним?

У новонароджених АТ становить приблизно 90/60 мм.рт.ст. У міру дорослішання АТ людини поступово підвищується. Нормальним тиском дорослої людини вважається 120..139 / 80..89 мм.рт.ст.

Тиск 140/90 мм.рт.ст. - загальноприйнята межа, перевищення якої означає, що артеріальний тиск підвищений.

Всесвітньою організацією охорони здоров'я в 1999 році розроблена наступна класифікація артеріального тиску:

Що впливає на кров'яний тиск?

Артеріальний тиск може коливатися в досить широких межах протягом дня в залежності від часу доби і конкретного стану людини:

• АТ зазвичай знижується під час сну;
• після сну АТ, як правило, підвищується;
• АТ залежить від частоти дихання і серцевих скорочень;
• АТ залежить від фізичної та розумової активності;
• АТ підвищується під час куріння;
• АТ може підвищуватися при недосипанні;
• АТ підвищується при дефекації або переповненні сечового міхура;
• АТ підвищується при систематичному вживанні алкоголю в обсязі 50 мл / добу або вище.

Ефект "білого халата"

У деяких пацієнтів АТ може підвищуватися в присутності лікаря, викликаючи неконтрольоване хвилювання і страх. Ефект "білого халата" не свідчить, що у людини зі здоров'ям все гаразд.

Ефект "білого халата" може бути зведений до мінімуму виключно при оцінці АТ поза клінікою, наприклад, самостійно в домашніх умовах. Але, слід пам'ятати, що "домашнє" вимірювання артеріального тиску самостійно, як правило, занижує результат вимірювання на "десятку". Як варіант, можна розглянути використання в домашніх умовах автоматичних та напівавтоматичних тонометрів, які підвищують результати контролю.

УВАГА! Інформація, представлена сайті DIABET-GIPERTONIA.RU носить довідковий характер. Адміністрація сайту не несе відповідальності за можливі негативні наслідки в разі прийому будь-яких ліків або процедур без призначення лікаря!