Як лікувати високий тиск в літньому віці - ліки і народні методи

1. Причини появи гіпертонії
2. Норми артеріального тиску у літніх
3. Перша допомога
4. До якого лікаря звернутися?
5. ефективне лікування
6. Використання бета-блокаторів
7. комбінована терапія
8. Схема на практиці
9. Народні засоби
10. Зміна способу життя

Дуже рідко доводиться діагностувати вторинну артеріальну гіпертензію у людей похилого віку. Як правило, ця патологія у пацієнтів старшої вікової групи носить первинний характер (інакше кажучи, відзначається есенціальна ГБ).

Причини появи гіпертонії

Для літніх людей вкрай важливо підтримувати здоров'я, а тому необхідно не тільки систематично лікувати гіпертонію, а й сприяти гальмуванню її прогресування, оскільки з віком в організмі людини розвиваються незворотні процеси, які в подальшому вкрай згубно впливають на здоров'я, в тому числі і на артеріальний тиск. Подібного роду ефект має свої особливості, його можна охарактеризувати наступним чином:

1. Судини стають крихкими і пошкоджуються під дією несприятливих (тригерних) чинників набагато швидше.
2. Ризик крововиливи значно підвищується, оскільки таким судинах в рази складніше адаптуватися до різких перепадів показників САТ і ДАТ .
3. Можуть спостерігатися значні і поширені атеросклеротичні ушкодження ендотелію, через що зростає судинний тонус (показник ОПСС). У судин зростає жорсткість, крихкість, з плином часу значно втрачається їх еластичність. Крім того, атеросклероз призводить до формування бляшок, які обтурують просвіт судин, що сприяє порушенню кровопостачання органів (ішемії), а це, в свою чергу, основний механізм формування серцево-судинних катастроф.
4. Тиск може підвищуватися через порушення роботи нирок і надниркових залоз - відбувається активізація синтезу і вивільнення контрінсулярних гормонів (адреналіну і норадреналіну), які активізують симпатичну нервову систему. Внаслідок цього, порушується процес екскреції рідини з організму, що і призводить до стрибків цифр САТ і ДАТ.
5. Відповідно, на тлі розглянутих вікових змін відзначається значне підвищення тиску в кровоносних судинах. Для лікування гіпертонії в похилому віці зовсім недостатньо приймати препарати, призначені для зниження виключно показників АТ - необхідно за допомогою медикаментів підтримувати працездатність інших органів.

Норми артеріального тиску у літніх

Нормальне САТ і ДАТ не має чітких меж - це твердження характерно як щодо строків, так і для всіх інших груп хворих, які відзначають порушення функціонування серцево-судинної системи. Медична практика вважає нормальним показник АТ в межах ± 10 мм.рт.ст. 120/80 мм. рт. ст. - це є золотим стандартом, але буває і так, що з більш низькими цифрами людина себе добре почуває, і це не є патологією. Але на жаль, доводиться відзначати, що в більшості випадків у людей похилого віку тиск підвищений, а якщо цифри цієї константи відповідають нормі або ж вони знижені, то це явище пов'язане не з гарною схоронністю серця і судин, а з розвитком серцевої недостатності, яка не дозволяє підвищувати хвилинний обсяг кровообігу.

Оптимальний тиск у літніх людей в залежності від віку виглядає так:

• в 60 років. У чоловіків - 142/85, у жінок - 144/85;
• в 70 років. Для чоловіків - 145/82, для жінок - 159/85;
• в 80 років. Для чоловіків -147/82, для жінок - 157/83;
• в 90 років. Чоловіки -145/78, жінки - 150/79 мм. рт. ст.

Показання нормального артеріального тиску по віковим групам включають дві цифри, перша - це верхня цифра (або верхнє значення) називається «систолическим тиском». Саме воно характеризує роботу серцевого м'яза. Друга цифра (або номер найнижчого) іменується «диастолическим». Чим вище його показник, тим гірше еластичність судин і вище ОПСС.

Перша допомога

В даному випадку успіх заходу залежить значною мірою від своєчасності надання догоспітальної медичної допомоги. Для забезпечення її ефективності необхідно виконати наступні заходи:

1. Встановлення спокою хворого - інакше кажучи, забезпечення седативного ефекту. Для заспокоєння можна вдатися до допомоги фітопрепаратів - ліків рослинного походження. Найкраще себе зарекомендували: валеріана, півонія, а також корвалол і валокордин.
2. Відновлення дихання - не менш важливе завдання. Глибокі і спокійні вдихи і видихи здатні стабілізувати стан хворого. Додатково рекомендується забезпечити приплив свіжого повітря, відкривши двері або вікно, однак слід це робити таким чином, щоб не виник протяг.
3. Хворому слід зайняти зручне положення - якщо він не в змозі цього зробити, необхідно посадити, в ідеалі - сісти і відкинутися на що-небудь (переважно - на жорстку поверхню). Забезпечення тепла також немаловажно, тому потрібно вкрити хворого пледом.
4. Для боротьби з порушенням церебральної і церебеллярная циркуляції крові перша допомога при кризі ГБ включає накладення холодного компресу на лоб. Ноги повинні опинитися в теплі, тому застосовують гірчичники на ікри. Їх кладуть на 15 хвилин, при відсутності використовуються теплі грілки. Це дозволить здійснити централізацію кровообігу, забезпечити киснем і необхідними поживними речовинами життєво важливі органи.
5. При достовірно діагностованою гіпертонії (під час домашнього нападу вся діагностика буде зводитися до вимірювання артеріального тиску) перша допомога полягає в прийнятті позачергової дози ліків. При виникненні у хворого кардиалгий єдино вірним рішенням буде прийом Нітрогліцерину і ніфедипіну з подальшим викликом бригади швидкої допомоги. Протягом всього періоду надання догоспітальної першої допомоги при гіпертонії необхідно регулярно вимірювати артеріальний тиск, не рідше одного разу в 15-20 хвилин.

До якого лікаря звернутися?

Спочатку, при перших ознаках проблеми, треба йти до лікаря-терапевта, який призначить необхідні дослідження і аналізи, на підставі чого визначить подальшу тактику ведення хворого та його маршрут. Після виконання клініко-діагностичних процедур і аналізу отриманих результатів, пацієнта спостерігає ряд вузькопрофільних фахівців (або ж хоча б виключає «свої» патології, викликані стабільно підвищеним рівнем артеріального тиску):

• нефролог;
• невролог;
• кардіолог;
• терапевт;
• окуліст.

Тільки якщо ретельно дослідити недуга (інакше кажучи, провести різнобічний огляд), існує можливість недопущення небезпечних рецидивів ГБ кризів і появи серйозних наслідків.

Після отримання результатів аналізів і функціональних методів дослідження, подальшим лікуванням в деяких ситуаціях займається невролог.

Якщо причиною гіпертонії стало алиментарное або гормональне ожиріння, лікар направить пацієнта до ендокринолога або дієтолога - в залежності від етіології цього стану. При проблемах з судинами і серцем органічного характеру, людина повинна в обов'язковому порядку пройти огляд у кардіолога. У більшості ускладнених випадків гіпертонію лікує саме кардіолог. Якщо ж немає поєднаної патології, з пацієнтом працює тільки терапевт. Саме він ставить остаточний діагноз і визначає терапевтичну стратегію в подальшому.

ефективне лікування

Підвищений артеріальний тиск може тривалий час зовсім аж ніяк не проявлятися, але тим не менш хвороба безумовно впливає на стінки судин, поступово руйнуючи їх - відбувається гістологічна деструкція стінок, причому особливо сильно уражається гематомікроціркуляторное русло.

Щоб запобігти маніфест ГПМК, ГІМ або інших серцево-судинних катастроф, слід вчасно почати лікування гіпертонії у літніх людей. Сучасні медикаментозні ЛЗ дозволяють уповільнити і навіть призупинити гістологічні деструктивні процеси в організмі людей похилого віку, але чим раніше пацієнт звернувся до профільного фахівця і почав правильне лікування гіпертонії, тим більше шансів у нього буде на отримання хороших результатів і нормалізації цифр САТ і ДАТ.

лікування АГ у літніх базується на принципі поступового зниження артеріального тиску до необхідного рівня, тому курс прийому медикаментів може за тривалістю складати від декількох тижнів до декількох місяців, проте все одно залишиться якийсь набір препаратів для систематичного прийому.

Курс лікування підбирається для кожного пацієнта суто індивідуально, спираючись на загальні дані про стан здоров'я, а також беручи до уваги отримані результати аналізів і показники тиску, що відслідковують протягом певного проміжку часу. При гіпертонії у літніх рідко проводиться монотерапія. Рекомендуються медикаментозні препарати, що належать до різних фармакологічних груп. Тільки правильно підібрана комбінація лікарських засобів дозволяє поліпшити стан пацієнта і знизити (стабільно) АТ.

Використання бета-блокаторів

Блокатори бета-адренергічних рецепторів, більшою мірою відомі як бета-блокатори, є важливою фармгрупп ліків від гіпертонії, які переважно впливають на симпатичну нервову систему. Механізм дії полягає в тому, що вони блокують негативний вплив СНС на серце. Це полегшує його роботу і знижує потребу в надходженні свіжого кисню. Відповідно, в результаті цього значно зменшується навантаження серця, що стає причиною зниження показників артеріального тиску. Крім цього, вони допомагають контролювати ЧСС, тому і застосовуються при лікуванні аритмії і синусової тахікардії, поєднаних з ГБ. Існує кілька бета-блокаторів, але частіше за все використовують:

• Бісопролол.
• Карведилол.
• Метопролол.
• Небіволол.

Запропоновані ЛЗ завжди треба приймати під час їжі або відразу ж після їжі. Вся справа в тому, що приймається їжа повинна скоротити побічні ефекти.

комбінована терапія

У переважній більшості клінічних ситуацій необхідно використовувати комбіновану антигіпертензивну терапію. Основною причиною зміни ставлення кардіологів і терапевтів до раннього призначенням подібного лікування є доказ її доцільності зважаючи швидкого зниження артеріального тиску і встановлення більш жорстких значень цільового АТ для пацієнтів з груп високого і дуже високого ризику. Згідно з останніми програмним документам, найбільш раціональними вважаються такі комбінації гіпотензивної терапії:

• діуретик та інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ);
• сечогінний засіб і антагоніст рецепторів ангіотензину II (АРА);
• сечогінний засіб і антагоніст кальцію (АК); іАПФ і АК; АРА і АК.

Комбінація іАПФ і діуретика протягом тривалого періоду часу зберігає актуальність в антигіпертензивної терапії і доводить деякі додаткові переваги в проведених нових дослідженнях.

Однак у комбінованій методики є і недоліки, головним з яких є незручність для пацієнта, пов'язане з прийомом декількох препаратів в різний час доби. Але зараз ця проблема вирішується - фармакологічні компанії випускають лікарські засоби, в яких одночасно перебуває кілька біохімічно активних молекул.

Крім цього, комбінована терапія далеко не завжди дає посилення антигіпертензивного ефекту, навпаки, з великою часткою ймовірності може призвести до наростання небажаних явищ.

Схема на практиці

Далеко не у всіх випадках відзначається високий тиск в літньому віці. Часто у людей похилого віку АТ знаходиться в межах норми, а то і зовсім знижений через серцевої недостатності, проте це не є підставою для того, щоб призначити їм схему лікування, що передбачає використання препаратів, дія яких підвищує значення АТ. Таким хворим показана метаболічна терапія, дія якої буде переважно спрямоване на оптимізацію роботи серцевого м'яза.

Зазвичай рекомендації в даному випадку зводяться до призначення кардіопротектора по типу Мексикор, а також застосування інших ліків з вираженою метаболічної активністю, серед яких варто відзначити Панангин, Актовегін, Сульфокамфокаїн і в деяких випадках при серцевій недостатності зі зниженим тиском і ознаками застою по малому колу кровообігу призначається дексаметазон.

У разі реабілітації після серцево-судинних катастроф хворі приймають засоби, що розріджують кров: Кардіомагніл, Магнікор і Клопідогрель.

Класична схема терапії гіпертонічної хвороби (код за МКХ - 10 - I 11.0) у людей похилого віку виглядає таким чином:

1. Вранці приймається діуретик, наприклад, Индапамид.
2. Днем - інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту або Сартан (Лозартан).
3. Увечері - Кардіомагніл для розрідження крові.

Тривалість курсової терапії може варіюватися, але обов'язково повинен бути перелік лікарських засобів, призначених для систематичного споживання. Запропонована схема для цього підходить в переважній більшості випадків, але буває і так, що і вона не спрацьовує в силу тих чи інших причин.

Народні засоби

Народні методи лікування підвищеного артеріального тиску у літніх людей досить прості і доступні кожному, але їх можна використовувати тільки паралельно з основним терапевтичним комплексом, так як вони в жодному разі не можуть замінити його.

Найбільш поширеними і перевіреними рецепторами вважаються наступні:

• щодня показано вживати полгрейпфрута або 50 грам суниці з метою профілактики підвищення артеріального тиску;
• в стакан кефіру додати мелкоізмельчённую корицю, приймати суміш необхідно 2 рази на тиждень для профілактики гіпертонічної хвороби;

Є ефективний фітозбір проти підвищеного АГ. Для його приготування необхідно:

• взяти 2 ч. ложки трави грициків і залити склянкою крутого окропу;
• наполягати рослинні ліки потрібно протягом 8 годин, після чого приймати по ч. ложці 3 рази на день для профілактики підвищення тиску;

Альтернативний препарат:

• дрібно нарізати листя шовковиці, серени і айви в рівних співвідношеннях;
• отриману суміш залийте окропом і почекайте одну годину, після чого процідіть відвар і отриману рідину помістіть в холодильник;
• вживати цілюще зілля рекомендується протягом усього дня при нападах гіпертонії.

Є і не тільки корисне, але і смачне засіб від гіпертонії. Для його приготування візьміть 100 грам подрібнених горіхів і додайте в півлітра меду. Приймайте суміш по 2 чайні ложки 3 рази на день для профілактики гіпертонії.

Для забезпечення їх ефективності, вживати народні засоби слід систематично, причому на протязі тривалого періоду часу. Але, навіть якщо ви рішуче налаштовані застосувати для лікування АГ власноруч приготовані фітотерапевтичні препарати, обов'язково перед їх прийомом проконсультуйтеся з лікарем, щоб уникнути можливих ускладнень за типом різкого підвищення тиску або настання ускладненого ГІМ, ГПМК або гіпертонічного кризу. Але врахуйте, якщо відзначаються ознаки алергії на фітопрепарат (червоніє обличчя, з'являється висип на тілі) необхідно негайно його скасувати і звернутися до лікаря.

Зміна способу життя

Всім пацієнтам з показниками САТ і ДАТ вище 120-130 на 80-84 необхідно в терміновому порядку скорегувати звичний для них спосіб життя і харчування. Це полягає в:

• Відмову від куріння і вживання алкоголю.
• Правильному складанні повноцінного раціону харчування - виключення всього солодкого, жирного і смаженого. А ось здорову їжу - фрукти і овочі, можна їсти скільки завгодно, від них ніякої шкоди організму не буде, тільки користь.
• Занятті фізичними вправами - навіть в похилому віці людям рекомендується щодня здійснювати прогулянки на свіжому повітрі і виконувати ранкову зарядку.

Все це в якійсь мірі дозволить зменшити тригерні фактори, які впливають на формування гіпертонії.