Встановлення 1,2 і 3 групи інвалідності після інсульту

Доброго времени суток, я невролог Олександр Постніков.

Інсульт призводить до інвалідизації в половині випадків, але не всіх визнають інвалідами і призначають належні пільги. Одним дають інвалідність після інсульту, іншим ні. Розповім чому так.

Про порядок встановлення інвалідності після інсульту знаком по роботі невролога в поліклініці. Сам оформляв форми-направлення на обстеження і направляв пацієнтів на очну і заочну експертизу.

Перша моя спеціалізація інтернатура на базі Санкт-Петербурзького інституту удосконалення лікарів-експертів, де готують саме лікарів, які встановлюють групи, розробляють ІПРА. Тому я знайомий з оформленням інвалідності на етапі від лікарні і поліклініки до прийняття рішення в бюро МСЕ. Розповім про це докладніше.

Встановлення інвалідності після інсульту - це можливість отримати підтримку від держави в сформованих важких життєвих обставинах. Отримувати щомісяця грошову допомогу, безкоштовні ліки із затвердженого переліку або його грошову компенсацію, отримувати технічні засоби реабілітації або пройти лікування в санаторії.

документи

На огляд направляє лікуючий лікар поліклініки або лікарні.

Документ, який направляється на МСЕ від лікуючого лікаря, - це напрямок встановленої форми № 088 / у-06, заповнений друкованим текстом. В цей документ лікар вносить результати обстежень, огляду із зазначенням втрачених функцій, результатів консультацій фахівців і пройденого лікування.

Оформлене лікарем напрямок на МСЕ з реєстром поліклініка відправляє в бюро поштою або кур'єром. На руки напрямок пацієнтові не видається.

До напрямку додаються:

При первинному огляді При повторному огляді 1) Заява пацієнта про проведення МСЕ (бланк у лікуючого лікаря)
2) Ксерокопія паспорта
3) Ксерокопія страхового свідоцтва СНІЛС
4) Ксерокопія трудової книжки Ті ж документи, але без копії трудової, якщо при первинному копію подавали

У бюро можуть запросити додаткові обстеження або результати оглядів інших фахівців, для їх надання встановлено термін в 10 днів.

Експертиза в бюро проводиться протягом 1 місяця з моменту подачі і реєстрації заяви. Якщо на руках лікарняний (листок тимчасової непрацездатності) - в день реєстрації заяви або наступного дня

Де встановлюють інвалідність

Бюро медико-соціальної експертизи (БМСЕ) - служба, яка встановлює інвалідність. На комісію направляє лікуючий лікар.

В районне бюро МСЕ направляються пацієнти, у яких пройшло 4 місяці і більше з моменту виникнення захворювання або травми, через які виникли стійкі обмеження життєдіяльності.

Якщо термін менше, то бюро може відмовити в проведенні експертизи. Причина - часу для лікування і реабілітації пройшло недостатньо. Після лікування і реабілітації можна відновити втрачені функції, інвалідності може не бути.

Експертиза проводиться очно і заочно

У першому випадку пацієнт сам приходить в бюро, йому призначається дата, коли він проходить комісію. У лежачого важкого пацієнта комісія проводиться на дому - виїзна. Заочно - якщо пацієнт не може з'явитися на комісію, і виїзна комісія теж не може виїхати до пацієнта.

Приклад: бюро територіально далеко. Пацієнт проживає в важкодоступному місці, куди можна дістатися тільки повітряним транспортом, або немає можливості дістатися і провести МСЕ у встановлені терміни. При заочному освідетельствованіі- тільки на підставі медичних документів.

У бюро МСЕ питаннями визнання інвалідності займаються лікарі-експерти. Оцінюють стан здоров'я і ступінь втрати працездатності після огляду і результати обстежень і пройденого лікування-в результаті очного огляду.

Зараз ми розберемо випадки встановлення першої, другої і третьої групи інвалідності після інсульту на конкретних прикладах.

Що впливає на встановлення групи інвалідності після інсульту?

При встановленні інвалідності, лікарями експертами береться до уваги наявність стійких наслідків інсульта- порушення функцій, які обмежують звичну для людини життєдіяльність і сильно змінюють життєвий уклад людини.

Не стільки діагноз, скільки характер і вираженість неврологічних порушень важливі для встановлення групи інвалідності

3 група

Після інсульту третя група встановлюється при порушеннях неврологічних функцій помірно вираженому ступені.

Як приклад-зниження м'язової сили на 2-3-4 бали за 5-ти бальною системою оцінки м'язової сили, яка призводить до порушення ходьби або виконання домашніх справ.

Як оцінюється м'язова сила читайте тут

Залежить від кількості кінцівок і частин тіла, в яких є парез. Силовий парез в розгинача великого пальця стопи 2 бали менше впливає на здатність до самостійного пересування, ніж гемипарез в 3 бали в сгибателях стегна або гомілковостопного суглоба.

При встановлення третьої групи людина не втрачає самостійність в самообслуговуванні і виконанні домашніх справ

2 група

При зниженні м'язової сили для встановлення другої групи інвалідності після інсульту, потрібно виражений ступінь силового парезу. За 5-ти бальною системою оцінки м'язової сили-це 1-2 бали.

Другу групу встановлюють при такому зниженні сили, у людини спостерігається обмеження здатності до самостійного пересування другого ступеня. Якщо людина здатна пересуватися з частковою сторонньою допомогою. Цей момент є принциповим.

Друга група інвалідності при інсульті встановлюється в разі обмеження будь-якої зі сфер життєдіяльності, при якій людина втрачає повну самостійність і потребує часткової допомоги сторонніх при пересуванні і в виконанні повсякденних дій

1 група

Таким чином, ми добралися і до 1 групи. Для багатьох вже відомо, що вона встановлюється в найважчих випадках втрати функцій в результаті захворювання або травми.

Перша група інвалідності після інсульту встановлюється при наявності глибокого зниження м'язової сили або її повної втрати (плегии). При цьому, таке зниження або втрата призводять до повної втрати самостійності цих людей в повсякденному житті, вони не можуть пересуватися і потребують допомоги сторонніх.

Важливий критерій встановлення першої групи інвалідності - це наявність неврологічних порушень, в результаті яких пацієнт потребує постійної допомоги сторонніх.

Реальний приклад відмови, коли групу правомірно не дали

Двоє людей в один день були госпіталізовані в судинне відділення з ішемічним інсультом. Інсульт був в одному і тому ж судинному басейні і у обох з супутніх захворювань були гіпертонічна хвороба і цукровий діабет.

Після проведеного курсу стаціонарного та відновного лікування в реабілітаційному центрі, в обох залишаються виражені порушення неврологічних функцій.

У першого-виражене зниження сили в половині тіла (див. гемипарез ), А у другого-виражене зниження поверхневої чутливості в половині тіла (гемігіпестезія). Не дивлячись на виражену ступінь порушення функцій в обох випадках, звичний уклад життя у кожного зміниться не однаково.

У першого, через зниження сили, виникне серйозне обмеження можливості самостійно пересуватися. Парез в руці і нозі з одного боку порушить ходу, пересування буде можливим за допомогою помічників і допоміжних засобів.

Встати з ліжка йому допомагають близькі, тому що сам він цього зробити не в змозі. У положенні стоячи є потреба в якійсь опорі, щоб не впасти. Ходити може невеликими кроками, за допомогою опорної тростини і тільки по рівній поверхні. Здатність самому порушена.

По сходах ходити поки не виходить. Крім того, у цієї людини будуть проблеми з самостійним виконанням гігієнічних процедур і зі зміною натільної білизни. Так само він потребує сторонній допомозі при прийомі душа, взуванні і виконанні інших рутинних домашніх справ. Теоретично, людина може отримати першу або другу групу інвалідності. Але як буде в підсумку вирішить МСЕ.

У другому випадку, також змінюється звичний уклад життя. Обмеження життєдіяльності теж буде, але воно не буде таким помітним для звичної життєдіяльності, як в першому випадку. При зниженні поверхневої чутливості людина не втрачає здатність до самостійного пересування.

Ходить самостійно, допомога йому не потрібна. Збережена здатність до самообслуговування, домашні справи пацієнт виконує сам, лише з рекомендаціями щодо запобігання небезпечних ситуацій у зв'язку з втратою больової і температурної чутливості в половині тіла.

Потрібно бути обережним поблизу гарячих предметів. Втрата поверхневої чувствітельності- це втрата здатності розрізняти температуру навколишніх предметів і поверхонь, в тому числі.

При зниженні або втраті поверхневої чутливості підвищується ризик пошкодження шкірних покривів і опіків на ураженій після інсульту половині тіла

В іншому, людина живе своїм колишнім життям, яка у нього була до захворювання.

Якщо чутливі розлади не впливають на його професійну діяльність і звичне життя, то він може бути не визнаний інвалідом зовсім.

Що робити, якщо лікар відмовив у напрямку на МСЕ

Якщо в поліклініці вам відмовили в напрямку на МСЕ для встановлення інвалідності, а ви вважаєте відмову необґрунтованою, пишіть заяву в районне бюро МСЕ для проходження комісії.

При відмові в поліклініці в напрямку на МСЕ лікар видає довідку про відмову у видачі направленні із зазначенням діагнозу. Звертаєтеся з цією довідкою в бюро за місцем постійної реєстрації.

Пишіть заяву в бюро МСЕ із зазначенням причини звернення: «для встановлення інвалідності» і «для розробки індивідуальної програми реабілітації, ІПР»

Перелік документів

⦁ паспорт (копія),

⦁ заяву,

⦁ довідку про відмову з поліклініки,

⦁ медичні документи (результати обстеження, виписки).

Термін для розгляду заяви та направлення відповіді - 30 календарних днів

Якщо МСЕ не встановила інвалідність

Якщо пацієнт не визнаний інвалідом, і ви з цим не згодні, ви маєте право подати заяву на оскарження в цьому ж бюро.

Після прийому заяви на оскарження рішення вам подзвонять з головного бюро МСЕ і вкажуть дату повторного проходження МСЕ.

МСЕ і листок тимчасової непрацездатності (лікарняний)

Якщо групу інвалідності встановили, то листок непрацездатності (лікарняний) закривається і надається для оплати в бухгалтерію роботодавця.

Якщо інвалідність не встановлена, то листок непрацездатності повертається лікаря для продовження або його закриття.

накази

• Порядок проходження МСЕ (адміністративний регламент у напрямку на МСЕ) - в наказі Мінпраці та соцзахисту Росії від 29.01.2014 р № 59Н;

• Критерії встановлення інвалідності - в наказі Мінпраці та соцзахисту Росії від 17.12.2015 р № 1024Н

Сказати дякую

Стаття підійшла до кінця. Дякуємо тим, хто дочитав до кінця.

Якщо ви вважаєте мою статтю корисною, поділіться посиланням на неї в соціальних мережах. Це буде сигнал для мене, що писати треба і далі і що це комусь потрібно. Натисніть на одну з кнопок нижче і посилання з'явиться автоматично в обраній соціальній мережі.