Опубліковано в журналі:
« Практика педіатра », Лютий 2012, з. 11-13
О.В. Гончарова, завідуюча відділенням охорони здоров'я матері і дитини ФГБУ «ЦНДІ організації та інформатизації охорони здоров'я» Мінздоровсоцрозвитку РФ, д-р мед. наук
Незважаючи на значні досягнення в діагностиці та лікуванні гострих респіраторних інфекцій у дітей, захворюваність на ГРВІ, грип та пневмонію за останнє десятиліття серед дітей суттєво не змінилися, що свідчить про актуальність проблеми [1, 9].
Особливу увагу під час лікування ГРВІ у дітей приділяється лихоманці. На жаль, багато батьків вважають лихоманку найбільш небезпечним проявом хвороби і прагнуть нормалізувати температуру у що б то не стало. Згідно з науковими дослідженнями, жарознижуючі препарати отримують 95% дітей з ГРВІ, в тому числі 92% дітей з субфебрильною температурою [2]. Таку тактику можна вважати раціональною. Жарознижуючі препарати не впливають на причину лихоманки і не скорочують її тривалість, вони збільшують період виділення вірусів при ГРВІ [3, 9, 10].
Які існують показання для зниження температури?
- Якщо у малюка до інфекції не було виявлено ніяких хвороб, але йому ще не виповнилося 3 місяці, то жарознижуючі препарати призначають при температурі> 38,0-38,5 ° С [4].
- Якщо дитина до виникнення інфекції був відносно здоровим і його вік - старше 3 місяців, то жарознижуючі препарати слід давати тільки при температурі> 39,0-39,5 ° С і / або при вираженому дискомфорті, м'язової ломоті і головного болю [4].
- Якщо у дитини раніше відзначалися фебрильні судоми (тобто пов'язані з високим підйомом температури) або є важкі захворювання серця і легенів, то жарознижуючі препарати потрібно давати при температурі> 38,0-38,5 ° С.
- Якщо дитина на тлі гіпертермії, незалежно від її рівня (навіть до 38,0 ° С), відмовляється від їжі і пиття, у нього погіршується самопочуття, з'являються озноб, міалгії (м'язові болі), шкірні покриви стають блідими, сухими і гарячими, а кисті і стопи - холодними, то жарознижувальну терапія повинна бути призначена негайно [4].
Жарознижуючі препарати потрібно застосовувати тільки за потребою: підвищилася температура - дали таблетку. Повторне використання жарознижуючих препаратів можливо не раніше ніж через 4-6 годин після першого прийому [3, 5].
Слід підкреслити, що при грипі та інших ГРВІ у дітей неприпустимо застосування ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) і її похідних, що пов'язано з високим ризиком розвитку синдрому Рейє (гостра жирова дегенерація печінки, що супроводжується тяжким ураженням мозку). Також не рекомендується застосовувати амідопірин і метамізол натрію в силу можливих побічних реакцій (нефротоксичність, пригнічення кровотворення) [6, 7].
Одним з препаратів вибору для проведення жарознижувальну терапії у дітей є ібупрофен (Нурофен® для дітей) - похідне фенілпропіоновой кислоти. Він має виражену протизапальну, аналгетичну та жарознижувальну дію. Препарат Нурофен® для дітей (ібупрофен) відноситься до лікарських засобів безрецептурного відпуску, він може застосовуватися у дітей з 3 місяців життя до 12 років (разова доза - 5-10 мг / кг маси тіла, але не більше 30 мг / кг маси тіла дитини на добу, інтервал між прийомами - 6-8 годин) (табл.).
Вік Нурофен® для дітей (суспензія); 100 мг ібупрофену / 5 мл суспензії Нурофен® для дітей (супозиторії ректальні); 60 мг ібупрофену / 1 супозиторій 3-6 місяців (вага дитини більше 5 кг): по 2,5 мл 3 рази протягом 24 годин, не більше 150 мг на добу (вага дитини 5,5-8,0 кг): по 1 свічці 3 рази протягом 24 годин, не більше 180 мг на добу 6-12 місяців (вага дитини 6-10 кг): по 2,5 мл 3-4 рази протягом 24 годин, не більше 200 мг на добу (вага дитини 8,0-12,5 кг): по 1 свічці 4 рази протягом 24 годин, не більше 240 мг на добу 1-3 роки (вага дитини 10-15 кг): по 5,0 мл 3 рази протягом 24 годин, не більше 300 мг на добу (вага дитини 8,0 кг-12,5 кг): по 1 свічці 4 рази протягом 24 годин, не більше 240 мг на добу 4-6 років (вага дитини 15- 20 кг): по 7,5 мл 3 рази протягом 24 годин, не більше 450 мг на добу - 7-9 років (вага дитини 21-29 кг): по 10 мл 3 рази протягом 24 годин, не більше 600 мг на добу - 10-12 років (вага дитини 30-40 кг): по 15 мл 3 рази протягом 24 годин, не більше 900 мг на добу -
Нурофен® для дітей випускають у вигляді суспензії (100 мг / 5 мл) для прийому всередину (з апельсиновим або полуничним смаком; без цукру, спирту, барвників), а також у вигляді ректальних супозиторіїв (60 мг / 1 супозиторій), які зручно використовувати в комбінованій жарознижувальну терапії: вдень малюк отримує суспензію Нурофен® для дітей, на ніч - свічки. Жарознижувальну дію ібупрофену починає проявлятися через 15-30 хвилин і зберігається до 8 годин [8].
Перевага препарату Нурофен® для дітей полягає в тому, що він не тільки має жарознижуючим ефектом, знижуючи температуру, але і бореться з болем (головний біль, біль в м'язах на тлі ГРВІ та ін.), Що сприяє більшій клінічної та економічної ефективності такого поєднання . Больовий синдром під час ГРВІ, навіть незначної інтенсивності, не тільки погіршує самопочуття і настрій дитини, але і уповільнює репаративні процеси і, як наслідок, одужання. Нурофен® для дітей також показаний при головному, зубному болю, отитах, тонзиліти, ангіні, фарингітах, невралгіях, а також травматичних запаленнях м'яких тканин.
Під час застосування жарознижуючих препаратів важливо пам'ятати, що підвищення температури тіла при ГРВІ протягом 5 днів і більше вимагає уточнення причин тривалого гарячкового періоду: в першу чергу необхідно виключити бактеріальні ускладнення ГРВІ (пневмонія, отит, синусит), а також загострення наявних у дитини хронічних інфекціонновоспалітельних (пієлонефрит, аденоїдит).
Список літератури знаходиться в редакції.
1 лютого 2012 р
Коментарі (видно тільки фахівцям, верифікованим редакцією МЕДИ РУ)
Які існують показання для зниження температури?
