__________________________________________________________________________________________________________________________
Молоко і молочні продукти.
(Годування і харчування грудних дітей та дітей раннього віку. Методичні рекомендації для Європейського регіону ВООЗ з особливим акцентом на республіки колишнього Радянського Союзу. Глава 8, стр.239-240)
Коров'яче молоко і молоко інших тварин
Коров'яче молоко
Немодіціфірованное коров'яче молоко не слід давати немовлятам в якості пиття до настання 9-місячного віку. Якщо немовлята годуються дитячої поживною сумішшю, коров'яче молоко можна поступово вводити в їх раціон харчування у віці між 9 і 12 місяцями. Однак якщо кошти дозволяють, може бути краще продовжувати годувати дитину
сумішшю до 12 місяців.
Коров'яче молоко сильно відрізняється від грудного молока як за якістю, так і за кількістю харчових речовин, і не містить тих трофічних і імунологічних факторів, які
присутні в грудному молоці (таблиця 36). Що стосується харчових речовин, незбиране коров'яче молоко містить більше білків і мінералів (кальцію, натрію, фосфору, хлору, магнію і калію) і менше вуглеводів, незамінних жирних кислот (лінолевої і a-ліноленової кислот) і поліненасищеннних жирних кислот з довгим ланцюгом, заліза , цинку, вітаміну С і ніацину. У коров'ячому молоці не тільки міститься більше спільного білка, але і якість його відрізняється від грудного молока, і білки в ньому потенційно алергенні для немовляти.
Завдяки своїй харчовій складу, свіже коров'яче молоко є джерелом багатьох харчових речовин для зростаючого дитини, однак його не слід вводити раніше, ніж дитині виповниться 9 місяців (глава 6), тому що
- воно може витіснити споживання грудного молока;
- в ньому низький вміст заліза;
- воно може викликати шлунково-кишкова кровотеча, особливо у віці до 6 місяців;
- в ньому високий вміст білків і натрію - в 3-4 рази вище, ніж в грудному молоці.
Для того, щоб забезпечити мікробіологічну безпеку молока тварин, важливо перед вживанням або пастеризувати його, або закип'ятити (глава 12). Коров'яче молоко, з якого жир був видалений частково (полуснятое молоко, зазвичай з жирністю 15-2%) або повністю (зняте молоко, зазвичай з жирністю менше 0,5%), володіє значно меншим вмістом енергії і жиророзчинних вітамінів, ніж незбиране коров'яче молоко . Аналогічним чином, сухе молоко, зроблене з зневодненого, знятого молока, має низький вміст енергії. Крім того, як і в дитячі поживні суміші промислового виробництва, сухе молоко може виявитися зараженим, якщо його розводять брудною водою. Тому надзвичайно важливо готувати молоко в гігієнічних умовах при суворому дотриманні інструкцій, щоб розведене сухе молоко було не дуже концентрованим, ні занадто розведеним.
Непереносимість лактози (внаслідок припинення виведення кишкової лактози у дітей в деяких категоріях несільського населення) в Європейському регіоні зустрічається рідко і не є протипоказання до використання коров'ячого молока або молока інших ссавців в період введення прикорму.
Вік, в якому можна вводити коров'яче молоко.
Деякі матері можуть бути не в змозі забезпечити достатню кількість грудного молока в пізньому грудному віці для задоволення потреб своєї дитини. Це може статися з різних причин, в тому числі з-за необхідності або бажання повернутися на роботу.
У деяких країнах рекомендується виключати коров'яче молоко з раціону харчування немовляти у віці до 12 місяців. До 12 місяців рекомендується давати дитині тільки грудне молоко або дитячу живильну суміш промислового виробництва, в основному по перерахованим вище причин.
В інших країнах рекомендується вводити коров'яче молоко поступово, починаючи з 9 або 10 місяців. Немає ніякої шкоди в годуванні дітей грудним молоком або дитячою поживною сумішшю аж до досягнення 12-місячного віку, якщо даються достатні кількості і якщо достатньо вміст заліза в їжі для прикорму.
Однак у багатьох країнах Регіону дитячі поживні суміші промислового виробництва набагато дорожче, ніж коров'яче молоко, тому давати дитячу живильну суміш до 12-місячного віку може виявитися неможливим через економічні причини. Зважаючи на ці аргументи, представляється розумним давати такі рекомендації щодо оптимальних термінів введення коров'ячого молока.
Немодифіковані коров'яче молоко не повинно використовуватися в якості пиття, а молочні продукти не повинні даватися в великих кількостях до 9 місяців.
Їх, однак, можна використовувати в малих кількостях для приготування їжі для прикорму починаючи з 6 місяців.
У період з 9 до 12 місяців в раціон харчування немовляти можна поступово вводити коров'яче молоко і інші молочні продукти в якості пиття, бажано на додаток до грудного молока, якщо споживання грудного молока недостатньо або якщо сім'я хоче припинити використовувати дитячу живильну суміш.
Козяче і овече молоко
Як і в коров'ячому молоці, в козячому і овечому молоці міститься мало заліза і вітаміну D, а також мало фолату в порівнянні з грудним і коров'ячим молоком. У той час як в козячому молоці порівняно мало вітаміну А, в овечому молоці його міститься більше, ніж у коров'ячому.
Немодифіковані козяче і овече молоко не слід давати дітям до 1 року, та й потім можна давати його тільки за умови, що вжиті заходи попередження недостатності мінералів і вітамінів поряд із заходами забезпечення мікробіологічної безпеки.
Джерело: Годування і харчування грудних дітей та дітей раннього віку. Методичні рекомендації для Європейського регіону ВООЗ з особливим акцентом на республіки колишнього Радянського Союзу. http://www.euro.who.int/Document/WS_115_2000FE_R.pdf
***
"Таким чином, як показали наші дослідження, необгрунтоване раннє введення в раціон харчування блюд прикорму - овочевих пюре на цілісному молоці (з 3 міс), кефіру (з 4 міс), сиру (з 3 міс), каш на цілісному коров'ячому молоці (з 4-месяч- ного віку) - провокує втрату гемоглобіну з калом, в 4-5 разів перевищує норму, що є фактором ризику розвитку залізо-діфіцітной анемії у дітей. Дані літератури і результати власного дослідження переконливо доводять, що розвиток ЗДА при вигодовуванні неадаптованими молочними продуктами дете й раннього віку пов'язано не тільки з дефіцитом заліза, а й з прихованими мікродіапедезнимі кровотечами в слизову кишечника, в результаті яких відбувається втрата аліментарного заліза з калом. "
Джерело: ГЕМАТОЛОГІЯ "Неадаптовані молочні продукти в харчуванні дітей раннього віку як фактор, що сприяє розвитку залізодефіцитної анемії."
http://hematology.ph-dynasty.ru/docs/pdf_articles/hematology/2003_1/041-044Malova.pdf
