Фото: ТАСС / Руслан Шамуков
Московські власті планують до травня змінити ключові показники ефективності (KPI) для головлікарів поліклінік і лікарень. Як пояснили M24.ru в департаменті охорони здоров'я, керівники лікувальних установ не зможуть самі направляти в відомство інформацію про свою роботу та досягнення, як зараз. KPI будуть розраховуватися без участі самих головних лікарів - на основі "хмарної" (віртуальної) бухгалтерії і системи електронного запису до лікаря (ЕМІАС). Серед KPI, від яких буде залежати зарплата керівників, - доступність і якість допомоги, наприклад, важливо, щоб вилікуваний пацієнт не потрапляв до лікарні. У перспективі в KPI планується включити скарги пацієнтів, але, як розрахувати задоволеність москвичів медпослугами, поки не вирішено.
Перший заступник міністра охорони здоров'я РФ Ігор Каграманян пояснив M24.ru, що KPI керівників медустанов розробляються по всій країні і на всіх рівнях, в тому числі на федеральному. "Це дуже важливо, тому що від ефективності керівника і його управлінської команди багато в чому залежить стабільне функціонування самої установи", - сказав він.
Каграманян нагадав, що з початку 2015 року стартувала повномасштабна програма підвищення кваліфікації заступників керівників медустанов, що курсують фінансово-економічну діяльність. "Нам належить протягом 2015 року та першої половини 2016 більше 3 тисяч таких фахівців навчити в масштабах всієї країни", - зазначив Каграманян. За словами чиновника, серед головних KPI - виконання госзаданія з надання медичної допомоги, яке стоїть перед кожною установою. Важливий також внесок кожної поліклініки і лікарні в зниження смертності в рамках свого профілю.
Посилання по темі
Член комісії з охорони здоров'я і охорони громадського здоров'я Мосміськдуми Ольга Шарапова нагадала, що керівники медустанов столиці перейшли на "ефективний" контракт і диференційовану оплату праці ще в 2014 році. Зараз головні лікарі самі регулярно направляють в депздрав показники своєї діяльності, в першу чергу, саме дані про виконання госзаданія за кількістю пацієнтів.
У департаменті охорони здоров'я M24.ru пояснили, що нові KPI для лікарів повинні бути готові, імовірно, в травні. "Вони повинні бути більш прозорими, - пояснили у відомстві. - Зараз самі головні лікарі направляють нам інформацію про свої показники. Ми хочемо самі отримувати її безпосередньо з бухгалтерії лікувальних установ і єдиної медичної інформаційно-аналітичної системи (ЕМІАС). Нам потрібні прозорі дані про доступність медичної допомоги та її якості. Наприклад, поганий показник - якщо пацієнта виписали з лікарні і він знову потрапив туди протягом місяця. Також будуть розраховуватися витрати медустанов ".
Відзначимо, що ЕМІАС, в якій враховуються, зокрема черзі на запис до лікаря, в цьому році вже стала причиною звільнення чотирьох головних лікарів самих "повільних" поліклінік.
У депздраве додали, що в перспективі планується також включити в KPI скарги пацієнтів. "Але потрібна справедлива система моніторингу задоволеності москвичів медпослугами, вона поки не розроблена", - сказали у відомстві.
Голова комісії з охорони здоров'я Мосміськдуми Людмила Стебенкова сказала M24.ru, що введення ключових показників ефективності днями обговорювалося на засіданні правління столичного фонду ОМС. За словами депутата, від дотримання KPI має залежати фінансування роботи лікувальних установ. "Потрібно ввести чіткі показники, в залежності від яких підвищувати або знижувати фінансування", - сказала Стебенкова.
Як пояснила M24.ru депутат міської парламенту, голова Ради головних лікарів при депздраве Ірина Назарова, на нараді також обговорювалася система розрахунку премій не тільки керівникам, а й лікарям, медсестрам та іншому персоналу поліклінік і лікарень. "Це теж повинно бути прописано документально, щоб у співробітників була мотивація працювати краще, щоб рішення про премії виходило з об'єктивних показників, а не тільки від головлікаря, - сказала вона. - Для лікарень премії повинні залежати швидкість проведення аналізів, якість харчування і ставлення лікарів і медсестер до пацієнтів. Для поліклінік головний показник - рівень захворюваності, кількість летальних випадків, ефективність диспансеризації. Ми пропонуємо включити в KPI показники, які будуть зрозумілі простій людині ".
Головлікар міської клінічної лікарні № 64 депутат Мосміськдуми Ольга Шарапова, керівники столичних стаціонарів переведені на "ефективний" контракт ще в 2014 році. "У нас диференційована оплата праці, і мій заробіток залежить від виконання цілого ряду показників ефективності. Ми регулярно відправляємо в департамент цифри. Це і виконання госзаданіе, і кількість рецидивів, і летальні випадки. З завідувачами відділеннями я теж роблю висновок" ефективний "контракт. Але це в першу чергу дозволяє платити їм хорошу премію, а не навпаки ", - підкреслила Шарапова. При цьому премія керівника установи залежить від департаменту охорони здоров'я, а рішення про стимулюючі виплати для інших співробітників приймає головлікар.
Ключові показники ефективності
"Ефективний" контракт став поступово вводитися в держустановах Москви з 2012 року. Спочатку пілотні проекти пілотні проекти з переходу на нову систему оплати праці проходили в міських школах і дитячих садах, а також медичних установах. Пілотні проекти показали позитивні результати, вони дозволяють підвищувати зарплати держслужбовцям більш істотними темпами, ніж в рамках єдиної тарифної сітки. До 1 березня 2015 року на "ефективний" контракт повинні були перейти співробітників декількох тисяч казенних, бюджетних і автономних установ - ЦКУ, ГБУ і ГАУ. Для них встановлюють базові оклади, що відображають ринкову вартість спеціальностей, а також стимулюючі виплати, розмір яких буде залежати від повноти і якості виконуваної роботи. Стимулююча частина становитиме не менше 30% від загального фонду оплати праці держустанови. Поліклініки, лікарні, школи та дитсадки також вважаються бюджетними установами. Про KPI для освітніх організацій публічно не говорилося. А от для установ культури показники ефективності вже розроблені і затверджені, причому окремо для парків, бібліотек, театрів і т.д. Так, головна вимога до міських кінотеатрах - частка російських фільмів в прокаті повинна становити не менше 20%. Театри повинні випускати прем'єри вистав відповідно до госзаданіе. В репертуарі міських театрів повинні бути постановки з російської та світової класичної літератури, сучасної російської драматургії, творів зі шкільної літератури, а також окремі спектаклі для дітей. У залах на тисячу чоловік і більше повинно бути продано мінімум 68,5% квитків. Від музеїв депкульт вимагає збільшити кількість платних відвідувачів в 2015 році на 3-8%. Плюсом до загального показника KPI буде комфортність відвідування музеїв: наявність зони безкоштовного Wi-Fi, зрозумілою внутрішньої навігації, кафе і сувенірних магазинів.
Професор Першого медичного університету ім. Сеченова Євген Ачкасов вважає, що наведені вище KPI варто враховувати, але вони не є стовідсотковими показниками якості роботи лікарень і поліклінік. "Наприклад, в погану клініку громадяни не хочуть звертатися або приходять тільки з" дріб'язковими "випадками. Однак летальність у неї буде маленька, тому що з важкими захворюваннями ніхто не йде, і хворих лікуватимуть швидко", - зауважив Ачкасов.
Президент Ліги захисників пацієнтів Олександр Саверський вважає головним KPI задоволеність пацієнта послугами. "Для цього потрібно проводити спеціальні опитування. Вони повинні вестися в один і той же час доби і року. Тому що погода і темрява за вікном впливає на настрій людей. При оцінці задоволеності треба враховувати кількість скарг і судові рішення щодо лікарні", - зазначив Саверський.
При цьому будь-які KPI повинні залежати від профілю медустанови, єдиних показників ефективності бути не може. "Наприклад, у кардіологічного пологового будинку, де лежать пацієнтки з серцевими проблемами, буде зовсім інша летальність, кількість ускладнень і тривалість ліжкомісць, ніж у звичайного", - пояснив Саверський.
сюжет: Столичне охорону здоров'я: зміни та нововведення
