Існують різні види і форми алопеції, які можуть трансформуватися одна в іншу. Одним з найбільш поширених видів випадіння волосся є осередкове, або гніздове облисіння , Що становить близько 5% всіх хворих дерматологічними захворюваннями. Збільшення частоти випадків захворювання і його важких форм (тотальна алопеція) серед дітей та молоді визначає високу актуальність цієї проблеми.
причини захворювання
Нерідко вогнища облисіння охоплюють значні ділянки голови, набуваючи злоякісний перебіг. Залежно від площі ураження ця форма облисіння називається субтотальної, тотальну або універсальної. Тотальна алопеція у чоловіків і жінок проявляється повною втратою волосся на голові і в області підборіддя, вій і брів протягом 2-3 місяців. При цьому у частини хворих (близько 20%) тотальне облисіння супроводжується і дистрофічними змінами нігтів у вигляді поздовжніх борозен, точкових вдавлений, як у наперстка, тьмяною і шорсткою поверхні (піщані нігті, трахіоніхія). Тотальне випадання волосся зустрічається у 0,1% населення всієї планети.
Етіологія і патогенез захворювання залишаються до сих пір неясними, в зв'язку з чим відсутня універсальна схема обстеження і лікування.
Стан нігтьових пластин при тотальної алопеції
Основні причини тотальної алопеції і сприяючі чинники
- Вроджена вада розвитку епідермального листка, в результаті чого волосяні фолікули недорозвинені або відсутні зовсім, що проявляється (найчастіше) вже в ранньому дитинстві поганим ростом волосся, їх ламкістю і випаданням протягом короткого часу - від кількох тижнів до 12 місяців.
- Генетична схильність.
- У розвитку патології останнім часом віддається перевага ролі аутоімунних механізмів, що проявляються в імунної агресії організму проти фолікулів, сприймаються ним як чужорідний елемент. Тобто відбувається помилковий процес саморуйнування, самознищення певних тканин. В результаті такої реакції відбувається накопичення зруйнованих білків, що веде до зростання процесу і переходу його в хронічний перебіг, при якому волосяний покрив самостійно вже майже ніколи не відновлюється. Процес підтверджується виявленням антигенів до генам тканинної сумісності, наявністю скупчення Т-лімфоцитів, що беруть участь в реакціях імунітету, всередині і навколо зростаючих уражених волосяних фолікулів, а також виявленням циркулюючих в крові і фіксованих навколо фолікул і в сосочковом дермальном шарі комплексів, які містять імуноглобулін «А ». Останній пошкоджує фолікули і сприяє випаданню волосся.
- Наявність хронічних вогнищ інфекції, що сприяють розвитку аутоімунної агресії, а також дифузних аутоімунних системних захворювань сполучної тканини (склеродермія, дерматоміозит, системний червоний вовчак та ін.).
- Гострі інтенсивні або неінтенсивні, але часто і тривалий час (за часом) повторювані стресові стани і психічні травми, розлади функцій вегетативної нервової системи, що супроводжуються артеріо-венозних дисбалансом і порушенням мікроциркуляції крові. Це веде до порушення припливу артеріальної і відтоку венозної крові.
- Ендокринні захворювання і розлади, що впливають на імунні і нейро-регуляторні процеси в організмі, роль статевих гормонів: тотальна алопеція у жінок розвивається значно рідше в порівнянні з чоловіками.
- Шлунково-кишкові захворювання, в результаті яких порушується засвоєння білків, незамінних амінокислот, вітамінів і мікроелементів.
- Вплив радіоактивних випромінювань і токсичних речовин.
- Важкі інфекційні захворювання, черепно-мозкові травми, які можуть мати значення як пусковий фактор розвитку аутоімунних процесів і вегето-судинних розладів.
лікування
Лікування тотальної алопеції представляється важким завданням, що вимагає глибокого обстеження та індивідуального підходу в залежності від виявлених причин. Зазвичай вдається виявити лише супутню патологію і впливати на окремі ланки механізму тотального облисіння.
З цією метою призначаються психотерапевтичні седативні, транквилизирующие препарати, антидепресанти, проводиться санація виявлених вогнищ хронічної інфекції, лікування розладів травного тракту. При діагностиці порушень функції залоз внутрішньої секреції проводиться коригуюча терапія ендокринними препаратами.
При розладах вегетативної нервової системи і порушення мікроциркуляції призначаються всередину і за допомогою мезотерапії , ионофореза , фонофорез , Суспензій, кремів, емульсій і мазей судинорозширювальні, антиагреганти, ноотропні, амінокислотні, вітамінні в комплексі з мінералами (кальцій, залізо, селен, цинк, кремній) кошти.
Місцеве використання іррітантних (дратівливих) мазей, кремів, емульсій (Дитранол, Антралін, реп'яхову олію, настоянка водяного перцю, кротоновое масло, бодяга) значно покращує кровопостачання тканин.
Застосовуються також всередину і зовнішньо препарати і засоби іммуннокорігірующего дії (глюкокортикоїди, Циклоспорин «А», ПУВА-терапія), імуномодулятори (Антралін), стимулятори росту волосся (Миноксидил), фізіотерапевтичні процедури - струми Дарсонваля , мікроструми , Різні види масажу.
Непоганий ефект відзначений в результаті проведення пульс-терапії внутрішньовенним введенням метилпреднізолону по 5 мг / кг на добу за 3 дні. Ці сеанси проводяться курсами з 1-місячним інтервалом.
На жаль, незважаючи на велику різноманітність засобів і методик, відсоток успішного лікування тотальної алопеції залишається незначним. У більшості випадків доводиться вдаватися до допомоги хірургічних методів трансплантації здорових фолікулів і імплантації волосся .
імплантація волосся
