- Старіння чола і брів
- Розвиток техніки ендоскопічної підтяжки лоба
- Переваги ендоскопічної підтяжки лоба і брів
- Недоліки ендоскопічної підтяжки лоба і брів
- Показання та протипоказання
- Техніка операції ендоскопічної підтяжки лоба і брів
- Ускладнення і ризики ендоскопічної підтяжки обличчя
Ендоскопічна підтяжка чола і брів - це найбільш прогресивна, на сьогоднішній день методика підтяжки лоба і брів, що дозволяє виконувати омолодження цієї області з найменшою кількістю рубців і досить коротким реабілітаційним періодом. В ході операції за допомогою спеціальних інструментів і відеокамери через невеликі розрізи (до 2 см) в волосистої частини голови здійснюється руйнування м'язів надпереносья, підйом і репозиція опустилися тканин чола. Велика перевага ендоскопічної підтяжки лоба - відносно короткий час відновлення і безпеку, так як навіть дрібні кровоносні судини і нерви візуалізуються і залишаються неушкодженими під час операції. Можливість виконання ендоскопічної підтяжки лоба і брів обумовлена, перш за все, наявністю спеціального дорогого ендоскопічного обладнання - ендоскопічної стійки і набору інструментів для ендоскопічної підтяжки лоба, і відповідною підготовкою персоналу.
Інструменти для ендоскопічної підтяжка чола і брів
Старіння чола і брів
У правильному, з точки зору пропорцій, молодому обличчі, брови розташовані так, що внутрішній їх край знаходиться нижче, ніж зовнішній, з різним ступенем зігнутості у чоловіків і жінок. З віком тканини чола втрачають свої еластичні властивості і міцність, опускаючись вниз під дією гравітації і через що виникає атрофії тканин. Перші ознаки старіння верхній частині особи включають опущення брів, зазвичай, більше їх зовнішньої частини, і розвиток вертикальних і горизонтальних зморшок між бровами і на лобі, а в області верхніх повік з'являється видимий надлишок шкіри.
Розвиток техніки ендоскопічної підтяжки лоба
Довгий час відкрита коронарна підтяжка чола і брів була, по-суті, єдиною операцією виконувалася для омолодження чола, до тих пір, поки в 1992 Isse і Vasconez незалежно один від одного першими не виконали цю операцію, яку в даний час ми називаємо ендоскопічної підтяжкою чола і брів. З'явилися потім в 1993 і в 1994 р публікації детально описували цей високотехнологічний метод підйому м'яких тканин лоба, що виконується через невеликі розрізи в волоссі, за допомогою ендоскопа. А роботи Ramirez привели до того, що дана операція з успіхом стала виконуватися в усьому світі.
Ця техніка розвивалася, для того щоб забезпечити можливість виконувати підтяжку чола і брів з мінімальною кількістю ускладнень, характерних для відкритої підтяжки лоба, таких як довгий рубець, втрата волосся та зменшення чутливості. Основна відмінність ендоскопічної підтяжки лоба від відкритої полягає в тому, що вона забезпечує репозицію опустилися тканин без їх видалення, в ході ж відкритою підтяжки видаляється надмірна шкіра. На сьогоднішній день, ендоскопічна підтяжка чола і брів - це, без сумніву, найбільш часто виконувана операція в світі, спрямована на підтяжку чола, не тільки в естетичній хірургії, але і у всій пластичної хірургії.
Переваги ендоскопічної підтяжки лоба і брів
При виконанні ендоскопічної підтяжки лоба і брів, виконують кілька (від 3 до 5) невеликих розрізів в волосистої частини голови, які гояться добре і стають майже невидимими через якийсь час після операції. Менші розрізи зберігають артеріальний, венозний, і лімфатичне повідомлення через підшкірні тканини і шкіру, що призводить до менших набряків і меншій кількості ускладнень. Маленькі підшкірні сенсорні нерви і кровоносні судини збільшуються ендоскопом і таким чином зберігаються, що мінімізує ризик відсутності або зменшення чутливості після підтяжки лоба у цих пацієнтів. Підтримка хорошого кровопостачання в мобілізованою шкірі при виконанні ендоскопічної підтяжки обличчя допомагає уникнути можливого облисіння. Можливе перевага ендоскопічної методики - виконання підтяжки лоба і брів у лисих або лисіючих чоловіків, яким важко приховати великі рубці косметикою або довгим волоссям.
Недоліки ендоскопічної підтяжки лоба і брів
Недоліками ендоскопічної підтяжки лоба і брів є висока вартість ендоскопічного обладнання та необхідність виконання операції хірургом, які мають навички роботи з ендоскопією. Також до недоліків можна віднести менш тривалий термін збереження результату, знову ж таки, в порівнянні з відкритою підтяжкою чола і незручність або неможливість виконання цієї операції пацієнтам з дуже високими і вигнутими лобами.
Показання та протипоказання
Показаннями до ендоскопічної підтяжки лоба і брів можуть бути:
- вікові зміни у верхній частині особи;
- птоз (опущення) однієї брови або обох брів, в тому числі, після паралічу лицьового нерва або в результаті травми.
З протипоказаннями можна ознайомитися у відповідному розділі .
Найкращими кандидатами для виконання цієї операції є пацієнти з низьким і плоским лобом, чіткою лінією росту волосся, середнім або мінімальною кількістю зморшок і невеликим надлишком шкіри. Поганими кандидатами для виконання ендоскопічної підтяжки лоба є пацієнти з високим і вигнутим чолом, тонкими волоссям, глибокими зморшками і великим надлишком шкіри.
найкращий кандидат
поганий кандидат
Причина цього в тому, що форма і висота чола є обмежуючими факторами для використання твердого ендоскопа. Так у пацієнтів з коротким плоским лобом, працювати ендоскопом хірурга відносно легко, опуклий ж лоб ускладнює роботу твердим, прямим ендоскопом, а високе чоло обмежує зону досяжності ендоскопа.
Таким пацієнтам можливе виконання відкритої коронарної підтяжки лоба .
Техніка операції ендоскопічної підтяжки лоба і брів
Розрізи, при виконанні ендоскопічної підтяжки лоба і брів, робляться в волосистої частини голови, відступивши від лінії росту волосся 1-2 см. Точна кількість розрізів і їх розміри можуть варіювати в залежності від розв'язуваної задачі.
Зазвичай виконується три вертикально спрямованих розрізу довжиною 1-1,5 см в лобовій області (один по центру і два по боках) через все тканини до кістки і два розрізи йдуть паралельно лінії росту волосся довжиною 2-3 см кожен, в скроневої області до глибокої скроневої фасції. Через ці розрізи вводяться ендоскопічні інструменти, і відеокамера, зображення з якої передається на екран монітора. Тканини чола поднадкостнично до скроневої кістки і над глибокої скроневої фасцією в скроневій області відшаровуються до краю очниці.
За допомогою спеціальних інструментів щільні зв'язки в нижніх відділах чола прикріплюються до верхнього краю очниці акуратно перетинаються, завдяки цьому всі тканини чола і, зокрема, брови легко вдається змістити вгору. Також під контролем зору зазвичай виконується розтин невеликих м'язів в області над переніссям, під дією яких утворюються поздовжні і поперечні зморшки в центральній частині чола над коренем носа. При цьому, зазвичай вдається зберегти вени і артерії, що проходять в цій області, і акуратно обійти гілочки чутливих нервів (надблоковой і надглазничного), що йдуть з краю очниці вгору.
Брови піднімають в бажане положення, а відшарування тканини фіксують при необхідності за допомогою шурупів в області відшарування окістя і за допомогою ниток в скроневій області. На шкірні розрізи в волоссі накладаються спеціальні титанові скріпки, які знімають, як правило, на 10-11 добу. Також зазвичай на одну добу встановлюється невеликий дренаж. За допомогою ендоскопічної підтяжки лоба вдається розладнати лоб, підняти на необхідну висоту опустилися брови, позбутися від глибоких зморшок в області над коренем носа з мінімальною кількістю розрізів.
Ендоскопічну підтяжку чола і брів можна одночасно виконувати з будь відкритої або ендоскопічної підтяжкою особи, пластикою повік , Підтяжкою шиї, установкою лицьових імплантантів , ліпофілінга . Послідовність виконання цих процедур щодо ендоскопічної підтяжки обличчя повинна бути заснована на перевазі хірурга.
Ускладнення і ризики ендоскопічної підтяжки обличчя
Ускладнення після ендоскопічної підтяжки лоба і брів бувають набагато рідше, ніж після відкритої підтяжки лоба. Менші розрізи призводять до менших за розміром рубців, і хоча втрата волосся в області рубців може зустрічатися, зазвичай вона незначна. Крім того, може бути порушення чутливості чола і волосистої частини голови. Зменшення чутливості чола, волосистої частини, скронь або навпаки збільшення її - явище тимчасове і через місяць або два зазвичай проходить. У перший час після операції в області чола може відзначатися незначний свербіж, який також проходить з часом. Пошкодження ж рухової скроневої гілки лицьового нерва вкрай рідкісне ускладнення після ендоскопічної підтяжки лоба і брів, однак, невелика слабкість м'язів століття може зустрічатися через стискання цього нерва набряклими тканинами, що проходить зазвичай в найближчі тижні після операції. Відразу після ендоскопічної підтяжки лоба і брів, особливо якщо вона виконувалася разом з верхньої блефаропластикой, через натягу шкіри у пацієнта можуть виникнути труднощі з закриванням верхніх повік. Зазвичай цей симптом зникає через кілька днів, але в окремих випадках може пройти і пізніше.
