затяжний бронхіт лікування

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'затяжний бронхіт лікування' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2013-08-19 11:37:06

Запитує Аміна:

Здравствуйте! Останні 3 місяці відчуваю дику слабкість, пригнічений настрій. А почалося все з легкої форми вірусної інфекції, як мені тоді здавалося. Не було ні дня підвищеної т-ри, горло не боліло зовсім, а був тільки легкий дискомфорт в горлі і виражена сухість носа. Дуже швидко, через дня три, з'явився сухий кашель при помірної гіперемії зіву, потім інфекція дуже швидко опустилася вниз. І тут почалася затяжна бронхіт, кашель то сухий, то вологий (мокрота зеленого кольору), почався синусит з такими ж зеленими виделеніямі.С
дитинства у мене золотіст.стафілококк (ніякі бактеріофаги і анатоксини не брали його, через час знову висівався) .Піла відхаркувальні сиропи, АЦЦ, ношпу.Но на тлі такого гнійного процесу об.ан.крові був ідеальний (ШОЕ 3 мм / год, лейк .8,54, нейтр.5,08, лімф.2,56 ..., вообщем суцільна норма). Рентгенографія (перша) в норме.Подключіла антибіотик-левофлоксацин, який майже прибрав зелену мокроту, але хрипи зліва внизу сохранялісь.Через 3 дні знову повертається така ж мокрота, погано відкашлюється і погіршується загальний состояніе.В нижній частці лівої легког
про - сухі хрипи, обструкція. Але на рентгені тільки безструктурні розширені корені, посилений малюнок коренів, в легких чисто! Об.ан.кр. в абсолютній нормі (т.е.організм не бореться з інфекцією, імунітет паралізований вірусом, я так зрозуміла) .Колю в / м цефтриаксон 2р. в день - 7 днів, міняю відхаркувальні сиропи (за цей час всі види в аптеці перепробувала).
Стало легше, але зелень не зникла, хрипи після другого антибіотика також зберігаються. Почався дисбактеріоз к-ка.Вот тут здала ан кр. на ВЕБ капсидний а / г, а / т Ig G - більше 8! Ig M- 0,2 (норма). (До речі, на роботі у декількох колег теж по аналізах перенесена ВЕБ, а до цього була важка ангіна). Пішла до пульмонолога, який теж зліва чує обструкцію і сухі хрипи, третій рентген- в легких без вогнищевих змін, коріння і раніше бесструктурие, по бронхоскопії дифузно катаральний ендобронхіт 1ст.восп. Пульмонолог проігнорувала інформацію по
приводу вір.Еп.Б. Призначила а / б (третій!), В / в дексаметазон, ехінацею і отхарк.сбор. (Останнє лікування поки не приймаю, тому що думаю, треба проблему вирішувати якось по іншому).
На даний момент: слабкість залишається, кашель то продуктивний, то не дуже, виділення з носа то менше, то знову, яке то хвилеподібний перебіг.
Підкажіть будь ласка, чи треба ще дообследоваться в плані ПЛР слини, крові до вір.Еп-Барр?
Чи правильно я розцінила, що у мене сіндр.хр.усталості, пневмонія на фоні вір.інф.Еп.-Б.?
І в плані лікування, чи треба приймати противірусні препарати або імуностимулятори (які?),
що краще в даній ситуації: полиоксидоний або ликопид? Чи потрібна консультація невропатолога і імунолога? Заздалегідь вдячна за відповідь!

20 серпня 2013 року

Відповідає Гончара Олексій Володимирович:

лікар кардіолог

Привіт, Аміна. Кидайте займатися самодіагностикою, упущений нюанс може відвести Вас в сторону від вірних висновків.
Аналізи на ВЕБ говорять про факт інфікування в минулому, що спостерігається у 80-90% здорових дорослих; в разі гострої / реактивації хронічної ВЕБ-інфекції за 3 місяці вже виросли б титри Ig M, крім того, у Вас немає клініки, типовою для ВЕБІ. Якщо хочете бути впевненою - зробіть ПЛР-дослідження крові (зі слиною ВЕБ, знову-таки, виділяє до 25% здорових осіб).
Пневмонія діагностується рентгенологічно, якщо її не видно на знімках - її немає. З огляду на анамнез і гнійний характер мокротиння, імовірна вторинна по відношенню до банальної вірусної інфекції реактивация (полі-? Мульти -?) Резистентного внаслідок повторюваних з дитячих років курсів АБ-терапії стафілокока, який благополучно живе з Вами більшу частину життя (хоча можлива й інша бактеріальна флора). Санація необхідна, так як далі загострення будуть лікуватися тільки гірше; є вкрай бажаним бакпосеви мокротиння з визначенням чутливості збудника, який буде виділений, до антибіотиків, при цьому потрібно переконатися, що конкретна лабораторія має можливість використовувати диски з достатньою кількістю сучасних препаратів.
З огляду на наявність астенічного синдрому, природного при настільки тривалому перебігу захворювання, застосування адаптогенів (ехінацеї або чогось ще - не має значення) бачиться доцільним; кортикостероїди, крім бронхолитического дії, також проявляють антіастеніческіх ефект; від відхаркувальних Ви нікуди не подінетеся до моменту одужання. Т.ч., єдиним доповненням до рекомендованого лікування можете вважати диференційований підхід до вибору нового антибіотика.
З огляду на ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту, почніть прийом пробіотика, стійкого до антибактеріальних препаратів (той же Лінекс).
З приводу імуномодуляторів - спочатку одужує, потім, в разі частих ГРВІ / ангін / лімфаденітів / бронхітів, обстежуєте у імунолога, і тільки потім, при наявності показань і обов'язково в період ремісії, розглядаєте питання про застосування конкретного препарату.
Поправляйтесь і не піддавайтеся на рекламу "модних" діагнозів.
З повагою, Олексій Володимирович Гончаров.

2012-04-08 13:43:01

Запитує Тетяна:

Доброго дня! Дуже прошу відгукнутися на моє запитання. Мені 30 років. Справа в тому, що 4 роки тому я сильно запустила бронхіт. Результат-стала задихатися і викликала швидку. Мені зробили укол, на наступний день побувала у терапевта- діагноз "обструктивний бронхіт", лікування-уколи кальія глюконат 10 днів. Коли через пів року напад з задихання повторілся- пішла до пульмонолога і той поставив діагноз бронхіальна астма. Я, на жаль, не надала того значення, яке потрібно було надати словами доктора. Протягом 3 років не відчувала особливих проблем зі здоров'ям, хоча страждала частими застудами, що супроводжуються затяжним кашлем. І ось буквально 2 тижні тому захворіла різко відразу з кашлю, температура 38-39 трималася 3 дня.Терапевт призначила амоксиклав і лазолван. Температура і кашлю зникли через 4 дня, зате з'явилася тривога, почуття здавленості в грудях і жахливим стомлюваність. Протягом дня виріс такий страх, мене буквально колотило зсередини і була задишка. Викликала швидку 2 рази підряд- поклали в лікарню. У лікарні 4 дні ставили систему. А потім відпустили додому. Пульмонолог заходила на огляд і призначила беклозан еко 250 мг 2 р / день і сальбутамол 3 рази в день. Пройшов 1 день і мені знову погано, причому погане самопочуття починається з тривоги, дихання стає частим, наростає запаморочення. Хочеться лежати, але заснути не виходить. Кашлю немає взагалі. Ближче до сну симптоми проходять, а на зміну приходить сильне бажання спать.Еще ломить під лівою допаткой і температура підвищується до другої половини дня до 37,0. Чи варто знову лягати в лікарню або йти до пульмонолога? Що зі мною взагалі відбувається? Я нічого не знаю про астму і дуже налякана. Вибачте за сумбурність.

25 травня 2012 року

Відповідає Агабабов Ернест Даніелович:

Лікар загальної практики

Привіт, Тетяна, якщо Ви не будете знаходиться на постійній базисної терапії по бронхіальній астмі, то Ваше стан буде тільки погіршаться, зараз ці напади тривоги, менше пов'язані з Вашим основним захворюванням і безпосередньо залежить від стресу який Ви переживаєте, зверніться до невролога на прийом, думаю тут варто обговорити седативну терапію.

2010-09-16 16:53:03

Запитує Юля:

Привіт, мені 28 років, здала аналізи в лабораторії Сінево.Антітела IgG до цитомегаловірусу (CMV) -3,5 ME / мл (більше 0,6-позитивний); Антитіла IgG до HSV 1/2 -26Індекс (більш 1,1- позитивний рез-т); Антитіла IgG до нуклеарного антигену вірусу Епштейна-Барра-EBNA-275 Од / мл (більше 20-положіт.рез-т); Антитіла IgG до Chlamydia trachomatis-10,93 R (R> 1.1положітельний) Коефіцієнт позитивності R-це оптична щільність зразка / критичну оптичну плотность.Антітела IgG до Toxoplasma gondii> 650 МО / мл (більш 30,0-положіт.рез-т);
Ревмопроби: С-реактивний білок (СРБ) 75,485мг / л (дорослі-до 5,0); Ревматоїдний фактор (РФ) 9,21 МО / мл (до 14,0); Антистрептолізин-О (АСЛ-О) 115, 85 МО / мл (Дорослі до 200,0) після цих аналізів пройшла лікування від хламідіозу і трихомонад (у партнера виявили): Лавомакс, Офлоксін400, Артікан, Хімотрипсин, Гвадінін, Орнізол, Гатімак-за схеме.До обстеження турбувало коліно, яке після затяжного бронхіту запалилося (набряк, утруднення руху, ранкові болі), з 20 років діагноз остеохондроз шийного, грудного і поперекового відділів позвоночніка.Сейчас коліно турбує менше, набряку майже немає, але сісти навпочіпки НЕ могу.Подскажіте, будь ласка, яке лікування і аналізи ви порадите в світлі цієї картини.

22 вересня 2010 року

Відповідає Бацюра Анна Володимирівна:

К. мед.н. Асистент кафедри сімейної медицини та амбулаторно-поліклінічної допомоги

Добрий день. Не можу дати відповідь на це питання.

2008-06-23 19:27:49

Запитує Ольга:

Шановні лікарі, дуже потрібен ваш рада! Я хворіла трахеобронхітом з 15 тижня вагітності. Зараз йде 21 тиждень, але рідкісний кашель залишився і весь цей час зберігалася температура 37-37,2. Лікувалася травами і гомеопатією, антибіотиків не приймала. Вичитала, що при затяжному бронхіті можливе інфікування плода, але зателефонувавши кілька клінік, отримала відповідь, що вони не можуть сказати, які аналізи потрібно здати для перевірки, чи все гаразд у дитиною, і що бронхіт не є показанням до обстеження на інфікування плода. Підкажіть, будь ласка, з чого потрібно почати обстеження? Дуже хочеться знати, чи все гаразд з дитиною і якщо потрібно, вжити відповідних заходів щодо його лікування.
Велике спасибі за відповідь!

08 липня 2008 року

Відповідає Консультант медичної лабораторії «Сінево Україна»:

консультант медичної лабораторії «Сінево Україна»

Добрий день, Ольга! Під час вагітності відбувається ряд фізіологічних змін в організмі жінки, в тому числі набряк слизової оболонки бронхів, високе стояння і обмеження руху діафрагми, які ускладнюють відходження мокроти і стають причиною кашлю. Ці ж обставини сприяють затяжного перебігу бронхіту. Сам бронхіт на малюка впливати не може, на відміну від інфекційних агентів, які його викликають (особливо, якщо бронхіт має вірусне походження). Але в такому випадку будуть прояви не тільки з боку дитини (які виявляються при УЗД, скринінгу), але і прояви з боку статевих органів мами (підвищення температури тіла, явища ГРВІ, ознаки запалення шийки матки, піхви і інші). Щоб оцінити чи все гаразд з малюком, Вам всього лише потрібно виконувати всі дослідження, які необхідні в поточному терміні вагітності (огляд гінеколога, скринінг другого триместру, УЗД із застосуванням доплера, аналізи на TORCH-інфекції і т.д.). А більш се рьезние дослідження (прямі методи діагностики) показані тільки в тому випадку якщо звичайні методи доведуть наявність ураження плода. Так що, як кажуть, не беріть дурного в голову, спостерігайтеся, а проблеми вирішуйте в міру їх надходження, а не створюйте їх штучно. Будьте здорові!

2011-12-21 10:22:11

Запитує сюзанна:

Здравствуйте! Я 2 рази в цього літа лежала в стаціонарі з д-зом внегоспітіальная лівостороння пневмонія хр.бронхіт затяжне теченіе.у мене 3 кт легких: картина хронічного бронхіта.Несколько бронхоскопій; двосторонній дифузний ендобронхіт 1-2 ступеня, лікувалася ексіпім, коаліціада, авелокс , потім дексаметазон, ванвоміцін, лораксон.За весь час лікування т-ра тіла залишалася на 37 гр., в легенях жорстке диханіе.і сухі хрипи по теперішній время.Сое 21, полички 8 ост-в №.вчера була повторна бронхоскопія: в B589левого легкого віднипігментние пятнаподслізістие т приймально-сірого кольору без запалення, вогнища фіброзу обох легкіх.рубцовое звуження B-7 првого легкого за рахунок двох напівмісячних рубців, що зберігся просвіт має щілинну форму 1 на 2 мм прзнака запалення немає але при прицільний промиванні отримано велику колічествовязкого слизисто-гнійного секрету у вигляді дрібних комочков.в бронхах множинні дрібні грудочки в'язкого слизисто-гнійного секрета.бил узятий змив аа бакпосев.промити бронхи Лазолваном дексаметазоном і левофлоксаціном.Д-З; 2-сторін діф.ендобронхіт 1-2 ст. субкомпенсований стеноз гирла B7 пр.легкого рубцовий.Ендоскопіческіе ознаки перенесеного двостороннього мультіочагового специфічного процесу (B589 ін. легкого B7 лівої легені) .У мене багато разів брали мокроту на МТБ, робили посів 2 місяці Все в № .Вчера була у фтизіатра, вона на кт не бачить туберкульоз, але 3стакана пробу здам і призначила пробний курс терапії! ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол вранці, карсил, Нейровитан 3 міс поки будуть результати аналізу і з свзи з температурою 37 після 13-14 годин і слабості.У мене такий питання; мо гла я перенести туберкульоз давно, або з літа, але недіагностованим, ці рубці про що говорять: Про туберкульоз або про запалення легенів і як давно? Що мені робити лікується цими препаратами, адже аналіз через 2м.как бути з рідними; чоловік і двоє дітей 21 і 18 лет.может мій субфебрилітет пов'язаний з теберкулезом або це нелікована інфекція, скоро буде бакпосев.Что робити якщо висеітся якась флора значить а \ б будуть призначені, а як з прбним лікуванням поєднувати чи ні? Дякую!

16 січня 2012 року

Відповідає Кучерова Ганна Олексіївна:

Лікар терапевт першої категорії

Можливо, як туберкульоз, так і бронхоектатична хвороба легенів. ВторРешіть питання Вам допомогли б в НДІ пульмонології і фтизіатрії ім. Яновського м.Києва. Візьміть у свого пульмонолога направлення на консультацію. У Вашому випадку консультації заочно безглузді.

2010-09-27 17:06:24

Запитує Юлія:

Доброго дня! Два тижні тому мене продуло стало важко дихати-ні температури ні кашлю нічего.Просто не вистачає кіслорода.сделалі снімок- "з обох сторін рівномірно насичений легеневий малюнок, серцева талія згладжена" + хрипи поставили діагноз бронхіт і адгезивний плевріт.Назначілі лікування АТФ, вітаміни , флемоксин по 500 -2 р в день.Вроде на 6 і 7 дні лікування стало легше-поїхала в лікарню на прийом - всюди Сквозников-знову важко дихати -хріпи канули .Флемоксін пропила 8 днів і тому вранці пропустила то все, сказали продовжувати пити антибіотики, а які (я годую грудьми дитину) .Якщо чесно то періодично (скільки себе пам'ятаю) після затяжної важкої в дитинстві пневмонії-особливо восени та навесні у мене такі стани як нестача повітря було часто але не так продолжітельно.Сейчас мені 32 года.Может це не плеврит.? Дякуємо.

19 січня 2011 року

Відповідає Стриж Віра Олександрівна:

Лікар пульмонолог, алерголог, старший науковий співробітник Національного інституту фтизіатрії і пульмонології, к.м.н

Юлія! Можна гадати скільки завгодно і припускати що завгодно. Може бути і плеврит, і хронічне обструктивне захворювання легенів, і міокардит, і ін. Треба встановити правильний діагноз, а потім і вибирати ніж лікувати. Покажіться куль монологу і кардіолога. Під час годування грудьми можна приймати антибіотики групи амоксициліну з клавулановою кислотою. Вони сильніше флемоксин. При загостренні хронічного бронхіту антибіотики не обов'язкові. При бронхіальній астмі не показані, при міокардиті лікування принципово інше. Одужуйте!

Читати далі

Гострий бронхіт - гостре запалення бронхів, переважно інфекційного походження, яке триває до 1 місяця і супроводжується збільшенням бронхіальної секреції, кашлем, відділенням мокротиння, а при ураженні дрібних бронхів - розвитком задишки.

Читати далі

муковісцидоз

Муковісцидоз (МВ) - найбільш поширене спадкове захворювання з аутосомно-рецесивним типом успадкування, універсальна екзокрінопатія. Природний перебіг захворювання важке і в 80% випадків закінчується летально в перші роки життя.