Інфекційний трахеобронхіт - (збірний термін) заразне респіраторне захворювання, що викликається різними комбінаціями вірусів і бактерій, клінічно що виявляється кашлем. Збудниками інфекційного трахеобронхита у собак можуть бути віруси (аденовіруси собак, вірус чуми , Вірус парагрипу собак, реовірус II-III типів, вірус герпесу) і бактерії (Bordetella bronchiseptica, Pseudomonas, Escherichia coli, Klebsiella, Pasteurella, Streptococcus, Mycoplasma і ін.). Зазвичай пусковим механізмом захворювання стають пошкодження ендотелію токсинами або інфекційними агентами, наприклад, вірусною інфекцією, з подальшим нашаруванням бактерій, грибів, мікоплазми та інших збудників. Інфекційний трахеобронхіт найбільш часто виникає після відвідування масових заходів (зоомагазини, розплідники, племінні господарства, виставки тварин). Зустрічається у тварин усіх вікових груп, але протікає особливо важко у цуценят у віці до півроку. До захворювання привертають вроджені аномалії розвитку дихальної системи, хронічний бронхіт, бронхоектази, колапс трахеї. У тих випадках, коли захворювання протікає зі специфічними симптомами, характерними для того чи іншого збудника, хвороба визначають як мікоплазмоз, бордетеллез або парагрип.
Діагноз і дифдиагноз
Клінічний прояв симптомів залежить від ступеня ураження дихальної системи, типу запалення, характеру течії, збудника і віку собаки. Іноді захворювання проявляється тільки кашлем з мокротою або без. В інших випадках спостерігається розвиток тяжкої, що загрожує життю пневмонія.
Найчастіший прояв неускладненого інфекційного трахеобронхита - кашель, який з'являється через 4 дні після контакту зі збудником. Він може бути сухим або вологим, грубим або м'яким. Іноді пароксизм кашлю супроводжується виділенням мокроти, як правило, білого або жовтуватого кольору, часте зригування об'ємної мокротиння може давати блювоту. Необхідно відзначити, що часто рясне виділення мокротиння власники і лікарі інтерпретують як блювоту, в той час як має місце продуктивний кашель.
Важкий трахеобронхит часто супроводжується лихоманкою (39-40 ° С), хоча і іноді без неї, зниженням апетиту і вологим (продуктивним) кашлем. Іноді спостерігаються виділення з носа, сонливість, задишка, зниження толерантності до фізичного навантаження. Дихальні шуми зазвичай не змінені, в деяких випадках вислуховуються бронхіальне дихання, крепітація, рідше хрипи.
Для встановлення правильного діагнозу необхідно виключити неінфекційні причини кашлю. Клінічно встановити тип збудника інфекційного трахеобронхита часто не представляється можливим. В діагностиці допомагають дані анамнезу, відомості про проведені щеплення, а також проведення гематологічних досліджень.
На ранній стадії захворювання виявляють зменшення числа лейкоцитів в периферичної крові (до 5000-6000 / мкл), характерне для трахеобронхита вірусної етіології. При розвитку пневмонії відзначають нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом формули вліво. Біохімічний аналіз крові і аналіз сечі зазвичай без відхилень від норми. Аналіз газового складу крові допомагає в діагностиці пневмонії.
Рентгенологічне дослідження грудної клітини при неускладненому інфекційному трахеобронхите не виявляється характерних змін, але дозволяє виключити ряд неінфекційних причин кашлю. При розвитку пневмонії рентгенологічно виявляють осередкове або дифузне затемнення. У тих випадках, коли трахеобронхит протікає важко показана бронхоскопія, потрібно взяти змив з трахеї або виконати бронхоальвеолярний лаваж. Отриману рідину піддають бактеріологічному дослідженню з визначенням чутливості мікрофлори до антибіотиків, які будуть більш ефективні.
При патологоанатомічному дослідженні в легенях, уражених вірусом парагрипу собак, виявляють петехіальні крововиливи. Методом імунофлюоресценції можна виявити вірус в циліндричних епітеліальних клітинах бронхів і бронхіол. Для інфекції, викликаної аденовирусом собак II типу, типові великі внутрішньоядерні включення в епітеліоцитах бронхів і альвеол, які виявляються протягом 1 міс і більше після перенесеного захворювання. У випадках трахеобронхита, викликаного бордетелли або іншими бактеріями, виявляють ознаки гнійного бронхіту, трахеїту і риніту, збільшення бронхіальних, середостіння і заглоткових лімфатичних вузлів. При мікроскопічному дослідженні слизу виявляють численні мікроорганізми.
Лікування інфекційного трахеобронхита собак
Легко протікає і неускладнений інфекційний трахеобронхіт лікують амбулаторно, тобто в домашніх умовах. При розвитку ускладнень (особливо обструктивного бронхіту, пневмонії) показана госпіталізація. Фізичне навантаження обмежують на 2-3 тижнів. при неускладненому трахеобронхите; в ускладнених випадках показаний спокій до зникнення рентгенологічних ознак пневмонії. Необхідно забезпечити якісне, але обмежене годування тварини. Собаки, хворі інфекційним трахеобронхітом, становлять небезпеку для інших тварин, тому їх слід ізолювати.
Лікування неускладненого трахеобронхита починають з амоксициліну, потенцированного клавулановою кислотою (амоксиклав), або в комбінації триметоприму з сульфаніламідним препаратом. При тяжкому перебігу захворювання ефективні гентаміцин, амікацин, цефалоспорини 1-го покоління або енрофлоксацин, а також Азитроміцин (Сумамед). Необхідно продовжувати не менше 10 днів, до зникнення рентгенологічних ознак пневмонії. при ви
Не всі протибактерійні кошти при прийомі всередину і парентеральномувведенні створюють терапевтичну концентрацію в просвіті нижніх дихальних шляхів. Це обумовлює їх низьку ефективність проти Bordetella bronchiseptica і деяких інших резистентних штамів бактерій. В цьому випадку канаміцин (250 мг), гентаміцин (50 мг). Протикашльові засоби протипоказані при пневмонії, але показані бронходилататори.
Неускладнений інфекційний трахеобронхіт при адекватної терапії зазвичай завершується одужанням через 10-14 днів. Якщо кашель триває більше 2 тижнів, в діагнозі слід засумніватися. Тривалість важкого трахеобронхита становить 2-5 тижнів. Через 14 днів після зникнення клінічних проявів необхідно повторити рентгенологічне дослідження грудної клітини.
Профілактика. Крім організаційних заходів: карантинування знову ввезених тварин, дотримання санітарних норм в розплідниках, проти основних збудників інфекційного трахеобронхита розроблені вакцини (Intra-Тгас-II, Naramune-2, Bronchi-Shield), які вводять інтраназально 2-4-тижневим цуценятам. Ревакцинація проводиться щорічно. Дорослих тварин ревакцинируют одночасно з їх щенятами. Проти Bordetella bronchiseptica існує парентеральная інактивована вакцина (CoughGuard В, CoughGuard BP, Bronchicine). Її вводять дворазово з проміжком 2-3 тижнів. Перша вакцинація здійснюється в віці 6-8 тижнів. Ревакцинацію починають з 4-місячного віку. Необхідно розуміти, що вакцинація не гарантує повну несприйнятливість до інфекції
