ЕксперіменТ': Скільки грошей ми викинули в аптеках

Скажемо чесно: при нездужанні більшість з нас біжить не до лікаря, а в аптеку. Просить «чарівних» пігулок у провізора. І кожен аптекар, на свій розсуд, пропонує препарати. Чи допомагають ці призначення? Ми вирішили перевірити. Пройшлися по аптекам і просили: «дайте щось від кашлю, носа і голови». А ще, перемотавши кисть бинтом, попросили «мазь від розтягування». У кожній аптеці запропонували свій унікальний набір препаратів. І середній чек - 100-150 грн. Чи допоможуть ці ліки або ми просто викинули гроші на вітер? Прокоментувати наш похід попросили лікаря-терапевта, заступника директора з лікувальної роботи КП «Лікарня Придніпровська» Нонну Некроенко.

- Складно сказати, що зі списку, запропонованого провізорами, могло б допомогти пацієнтові з бронхітом. В основному, це препарати, які допомогли б полегшити симптоми. І може, у людини досить сильний імунітет, щоб на тлі прийому такої кількості препаратів одужати самостійно. Не займайтеся самолікуванням! Провізор - це не лікар, він не може лікувати, у них зовсім інші завдання, -
зазначає лікар-терапевт Нонна Некроенко.

Аптека № 1 * - Посмокчіть льодяники ...
За аптекам ми ходили удвох: я і мій бронхіт. З собою захопили розкотистий, що піднімається звідкись із глибин кашель. В аптеці роблю вигляд, що не в курсі: бронхіт легко пропустити.
- Мені б щось від кашлю і носа, - нестямно кашляю і сипле перед провізором
- У вас тільки почалися симптоми?
- Ні, я вже хворію давненько. Відчуваю, що інфекція вже опустилася, кашель такий ...
Дівчина пропонує мені взяти 10 льодяників по 35 грн і краплі в ніс на вибір. Ціна - 55-60 грн.
- Це таблетки для розсмоктування, рекомендується приймати по мірі необхідності при болю в горлі, - простягає вона.
Недовірливо дивлюся на платівку: посмоктати можна, але підозрюю, що мій бронхіту вона як мертвому припарки. Більше провізор нічого не пропонує, чекає, що я їх візьму. Відмовляюся. Провізор розчарування їх ховає. Прошу ще «що-небудь від голови», дають «Копаціл».

- Це призначення, які допоможуть полегшити симптоми, - зазначає лікар-терапевт. Судинозвужувальні краплі дадуть можливість дихати, протизапальні льодяники показані при осиплості голоси різного походження, при сухому кашлі. «Копаціл» зніме головний біль.
- Чи допоможе цей набір вилікуватися від бронхіту, з яким я прийшла?
- Ці препарати при вірусної інфекції допоможуть полегшити симптоми. Але якщо це дійсно бронхіт, то вилікуватися ними навряд чи вдасться.

Аптека № 2 - Візьміть німецькі, шипучі ...
Через півхвилини опиняюся в сусідній аптеці - їх на моєму районі (справа була на Молодіжному - ред.) Більше ніж банкоматів.
- А мені, будь ласка, дайте щось від кашлю і від нежиті, - кашляю, щоб було чутно, з якою я «красою» прийшла.
- А кашель у вас якийсь: сухий, вологий, - цікавиться молода дівчина. Скільки часу я вже хворію - а мене «штормить» більше 2-х тижнів - не питає.
- Так уже відходить, але от не зрозумію, чи то з трахеї, то чи нижче кашель йде ...
- Це шипучі таблетки, німецькі (АЦЦ - ред.), - бере вона з вітрини упаковку, яка лежить прямо перед нею. Ціна - 115 грн. Пропонувати інші варіанти вона не поспішає.
- А по носі що порадите? - відкладаю в сторону недешевий препарат.
- Від проносу ... - дівчина починає шукати ліки. Я повторюю, що мені треба, сміємося. Вона простягає один препарат за 46 грн. Забавно, як раз в цій же аптеці на питання «дайте що-небудь від носа» пару днів назад мені продали спрей за 32 грн. А ще через день як найкращий препарат, який «і знімає набряк і лікує» - за 66 грн. Різницю між ними я відчула тільки в ціні.
Наостанок цікавлюся «чимось від голови». Зловживаю я тиском, як у попередньої аптеці, мене не питають. За 18 грн пропонують препарат «Комбіспазм».

- «АЦЦ» - це відхаркувальний засіб, і він показаний при бронхіті, розріджує мокротиння, її легше откашлять. «Комбіспазм» - це той же парацетамол.
- А що стосується різної вартості крапель, спреїв від нежиті? У чому різниця між краплями за 30 грн і 70 грн?
- Різниця в виробника. Діюча речовина в судинозвужувальних краплях, які пропонують в аптечній мережі, приблизно скрізь однакове - оксиметазолин, ксилометазолин, фенілефрин. Вони знімають набряк, тим самим даючи можливість дихати. Поліпшується відтік слизу з носа. Якщо у вас просто звичайний нежить при вірусної інфекції, він за тиждень пройде. Але носу потрібно допомогти, щоб не привести до ускладнень.

Аптека № 3 - Від головного болю - гарячий напій
Тут запропонували свій набір ліків. Провізор поцікавилася, який у мене нежить - ніс закладений або просто тече. На прилавок виклала спрей за 40 грн і по одній платівці таблеток «Септолете плюс» і «Фарингосепт». Головні болі списала на застуду (а раптом я гіпертонік?) І запропонувала розчинний пакетик гарячого напою.

- Не зовсім зрозуміло, навіщо було призначати по одній пластині «Септолете плюс» і «Фарингосепту». Варто зупинитися на одному препараті. І знову ж таки, вони показані при ураженні порожнини рота, носоглотки, гортані. «Антіфлу» - це теж парацетамол.

Аптека № 4 - А ось і антибіотик!
Закинутися антибіотиком мені запропонували в аптеці тільки один раз. Провізор детально поцікавилася: як давно я хворію і що до цього брала.
- Так може вже час підключати антибіотик, якщо ви все це брали і так довго немає результатів? Противірусне лікування вже перейшло в антибактеріальну. Я вам дам щадний антибіотик, самі їм лікуємося.
Мені протягнули антибіотик українського виробництва «Офлоксацин», який коштує 17 грн. Я його впізнала, так як колись дуже давно мені його запропонувала пропити лікар і тоді мені допомогло.
- Але візьміть що-небудь ще від кашлю, хоча б той же «Мукалтин» як відхаркувальний, він недорогий. А якщо по носі ви вже раніше брали і у вас ще залишилися краплі, доліковувалася ім. Чи не стане легше після антибіотика через день-два, підходите, підберемо щось інше.

Всього мені запропонували лікування на 25 грн. Що сказати, антибіотик, який мені раніше дав слухав мене лікар, не допоміг. За старою звичкою ризикнула випити цей. Все пройшло за пару днів.

- Я вважаю, що для провізора самостійно призначати антибіотик, як і інші ліки - це, як мінімум, некоректно, непрофесійно, - каже лікар-терапевт Нонна Некроенко. - Що стосується антибіотика, який порадила провізор, цей вибір не виправданий. Можливо, пацієнту з бронхітом і потрібен антибіотик, але його має призначити лікар після огляду пацієнта, здачі певних аналізів, при необхідності, рентгенограми органів грудної клітини. Потім, що означає «щадний»? Антибіотик не може бути щадним! «Підберемо щось інше» - це не сукня, щоб його підбирати, це лікарські препарати зі своїми показаннями, протипоказаннями і побічними діями! Навіть, здавалося б, банальні краплі в ніс не всім можна використовувати.

Аптека № 5 - «Но-шпа» від тиску

Проходжу зупинку і заходжу в ту ж мережу аптек, де мені запропонували антибіотик. Знову кашляю і прошу чимось підсобити. Мені викладають взагалі інший асортимент.
- Вам ніс потрібно пробити або сушити?
- Так пробити, він вже давно закладений.
Препарати, які мені пропонують, за ціною стартують від 60 грн.
- Ці ліки на основі гліцерину. І пробиває, і зволожує. А то, що за 90 грн - лікує, але по акції його можна взяти за 76 грн. Решта краплі - звужують, просто для «пробивання» носа.
Переді мною розкладають цілий набір таблеток, які допоможуть полегшити кашель. Дізнаюся платівку, яку вже брала тиждень тому - тоді викинула 50 грн з нульовим ефектом: не зняло ні першіння, ні біль. Решта ліки по 70 грн. Побачивши, що я перебираю, провізор поцікавилася: «А ось це за 116 грн ви не пробували?» Прошу дати щось подешевше. Мені знаходять льодяники за ціною близько 36 грн. Кажуть, смачні. Від тиску пропонують «Но-шпу» або більш дешевий аналог «Дротаверин».

- «Лісобакт», «Трахісан», «Ефізол» - чудові препарати. Але знову ж таки, вони показані при захворюваннях порожнини рота, горла. Вони можуть полегшувати симптоми. Але для лікування бронхіту цього недостатньо. «Но-шпа» і тиск - це взагалі без коментарів. Чи не лікуєтеся у провізора - йдіть до лікаря.

Що нам запропонували від носа, кашлю і «голови»

Ціновий розкид: 25-180 грн.

«Костяная рука»: хто порадить піти на рентген

Беру еластичний бинт і туго так замотую їм свою руку в районі зап'ястя. За легендою, у мене розтягнення зв'язок. Ну, як розтягнення - у лікаря не була, але мені здається, що це саме воно. Так ми хочемо подивитися, порадить мені хтось здатися травматолога або випишуть таблеток і мазей дорожче. До цього цікавлюся у знайомого лікаря, ніж такі штуки лікують. Каже, що пару днів можна обійтися взагалі без мазей - головне, спокій і холод.
- А є у вас мазь якась і знеболююче - таблетки, уколи може бути? А то зв'язки потягнула, болить ...
Молода дівчина з нашої аптеки № 6 відгукнулася на мою проблему дуже людяно. Здивувала тим, що не стала мені пропонувати дорогущих знеболюючих препаратів і кремів.
- У мене точно таке ж було, і я дуже швидко вилікувалася «Меновазином», - говорить вона. - Тільки у нас його зараз немає. Я, звичайно, можу вам зараз мазь підібрати, але вони все не дешеві. А то ліки гривень 5 обійдеться. Тільки ви не компрес робіть, а просто протирайте, а то палити буде.
У 7-й за рахунком аптеці мені запропонували і мазь для місцевого дії, і, на моє прохання, якісь знеболюючі таблетки на вибір.
- Така мазь - 80 грн, - показують тюбик. - Давати?
- Ой, як-то дорогувато. А нічого іншого не підшукаєте?
Другий запропонований крем коштував близько 50 грн. Попросила ще знеболюючого у вигляді таблеток, запропонували 30 штук за 60 грн - прибирає запальні процеси, показано при розтягненнях, переломах ... До речі, фахівець, з яким ми потім спілкувалися, охрестив це призначення «ні до чого».
- Так у вас же рука синя, хто вам її перев'язував ?! Ви зараз циркуляцію крові порушили, ще гірше зробите, - відреагувала на мою появу провізор в аптеці № 8.
- Так це я щоб зафіксувати міцніше, зараз додому прийду і перемотати, - кажу їй. Я і правда замотала руку, як ворогу - ну щоб більше привертала увагу.
- Там у вас розтягнення? - провізор думає, що мені дати. Пропонує вже інший набір. Спершу нарахувала, що він мені обійдеться орієнтовно в 150 грн. Прошу придумати альтернативу, так як грошей немає. Підбирає той же дешевші ліки, яке мені відразу запропонували в аптеці № 6 і ще кілька пакетиків «НІМЕСИЛ». Разом, вийде орієнтовно 60 грн.
Тільки в 9-й за рахунком аптеці, побачивши мене з синіючої рукою, провізор на моє прохання дати щось від розтягування поцікавилася:
- А ви хоч у лікаря були? Рентген робили? Там точно розтягнення?
- Так напевно. Я тільки впала, болить, але ніби як не розпухло поки сильно ...
- Я можу вам дати мазь, яку у нас беруть спортсмени при розтягненнях. І якщо хочете таблетки: вони знімуть запалення і біль.
«Діп-Риліф», який мені запропонували, варто більше сотні, а таблетки - гривень 20.
- Але ви хоча б травматолога покажіться - нехай подивиться, зв'язки у вас там чи ні, - порадили на прощання.
В останній аптеці, в яку я зайшла, запропонували той же «Німесил», що і в аптеці № 7, або якихось капсул за 50 грн. Провізор пояснила, що це новий препарат з знеболюючим речовиною. При мені стала читати інструкцію: чи точно цей препарат підійде.

коментар
Що нам нарадили
- Безумовно, провізор повинен був запропонувати вам сходити до травматолога. Можливо, буде потрібно рентгенограма або навіть іммобілізація ... Що стосується їх призначень, це нестероїдні протизапальні препарати, які, в принципі, можуть бути корисні в даній ситуації. Але варто пам'ятати, що всі препарати мають свої протипоказання і побічні дії. Наприклад, пропонуючи «Німесил», навряд чи провізор поцікавився, чи є у вас виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки. А адже це, і не тільки це, є протипоказанням для прийому «НІМЕСИЛ».
- Одні провізори запропонували полікуватися на 6 грн, інші - на 100 грн. Чи реально було обмежитися тільки копійчаним препаратом?
- В принципі, можна було б і «Меновазином», так як він має знеболюючу дію, але такі препарати, як "Долобене", "Діп Риліф», «Долоксен» або «Долгит» в даному випадку більш доречні. Що стосується «НІМЕСИЛ» - чудовий протизапальний знеболюючий препарат, але є й інші більш дешеві аналоги з такою самою діючою речовиною або з тієї ж групи препаратів.

Провізори не мають юридичного права робити призначення. Але роблять. І в результаті самолікування і цих рекомендацій захворювання переходять у хронічні форми.
Віктор Скачко, директор КП «Лікарня Придніпровська»

* - ми не наводимо назви аптек, щоб не створювати умов, в яких та чи інша мережа може виявитися в кращому або гіршому світлі. Тим більше, як показав наш експеримент, в аптеках однієї і тієї ж мережі провізори можуть по-різному ставитися до клієнтів. Наша мета не вказати на «погані» аптеки, а показати, наскільки марною, а іноді і небезпечною, може бути купівля ліків в аптеці без попереднього візиту до лікаря. І до того ж, часто дорогою ...