- Бронхиолит у дитини
- Лікування бронхіоліту у дітей
- Гострий бронхіт у дитини
- Лікування гострого бронхіту у дітей
- Обструктивний бронхіт у дитини
- Лікування обструктивного бронхіту у дітей
- Антибіотики при бронхіті у дітей
Бронхіт - це запалення слизової оболонки бронхів людини. Гострий бронхіт у дитини найчастіше буває викликаний вірусами. Однак, досить часто причиною бронхітів може бути і бактеріальна інфекція (стрептококи, стафілококи, моракселли і ін.). Виникнення бронхіту у дитини може спровокувати вдихання подразнюючих речовин - побутової хімії, бензину, гару, сигаретного диму і т.д.
Нижче представлена актуальна етіологія гострого бронхіту у дітей:
Особливу групу ризику по виникненню бронхіту становлять недоношені діти і малюки, що мають вроджені аномалії органів дихання, а також здорові немовлята, в чиїй в сім'ї є діти, які відвідують садок або школу. У цих груп маленьких пацієнтів значно підвищено ризик інфікування, а значить і розвитку гострого бронхіту.
Бронхіт можна розділити на наступні види: бронхіоліт, обструктивний бронхіт і гострий бронхіт.
У дитини хвороба розвивається повільно. Спочатку діти застуджуються, хворіють на гостре респіраторне захворювання, далі ця хвороба перетікає в ангіну, потім, нерідко, в отит і вже далі в бронхіт. Спочатку захворювання запалюються верхні дихальні шляхи, спостерігається слабкість і підвищення температури. Разом з цим з'являється сухий кашель, який через кілька днів переходить у вологий. Малюки не можуть відкашлятися і тому заковтують мокроту, в результаті чого з'являються блювотні позиви. Якщо ж запальний процес в дрібних бронхах, то стан малюка погіршується і з'являється задишка.
Симптоми, які вказують на хронічну форму бронхіту: тривалий кашель, хрипи в легенях, лихоманка, виділення мокротиння слизисто-гнійної природи.
Бронхиолит у дитини
Такий вид бронхіту вражає бронхи і дрібні бронхіоли дитини. Він розвивається при впровадженні вірусної інфекції, або як самостійне захворювання. Бронхиолит для дітей небезпечний тим, що призводить до закупорки дрібних бронхіол і сприяє здуття альвеол, що в подальшому порушує вентиляцію легенів і як наслідок, виникає задишка - експіраторна (при вдиху) і инспираторная (на видиху). Ось основні симптоми бронхіоліту у дітей: постійний кашель, лихоманка, підвищена температура, менше споживання води і їжі, рідкісне сечовипускання, примхливість, неспокій, малоактивний, апатія. Причиною бронхіоліту дуже часто є респіраторно-синцитіальних вірус, а джерела інфекції для малюків - це навколишні його хворіють батьки, старші брати і сестри. Наявність атопії і пасивне куріння привертають до розвитку бронхіоліту, а ось грудне вигодовування, навпаки, має протективний ефект для малюка.
Лікування бронхіоліту у дітей
Лікувати маленьку дитину вдома вкрай небезпечно, потрібна госпіталізація і обов'язкове спостереження лікаря. Але до приходу лікаря батькам важливо створити для малюка умови, які допоможуть не погіршити його нинішній стан в першу чергу зволожити і охолодити повітря (температура не вище 20 ° С, вологість від 50%). Категорично не рекомендуються гарячі інгаляції і фізіопроцедури на грудну клітку. Стаціонарне лікування бронхіоліту у дітей має на увазі ліквідацію ознак дихальної недостатності за допомогою інгаляцій, а також призначення антибіотиків і антигістамінних препаратів.
Гострий бронхіт у дитини
Гострий бронхіт - це найпоширеніша інфекція нижніх дихальних шляхів у дітей. Особливо часто він виникає при самолікуванні і неправильному лікуванні застуд.
Початкові симптоми гострого бронхіту неспецифічні: загальна слабкість, нездужання, дитина може скаржитися на головний біль і відмовлятися від їжі. Потім до цих симптомів додаються закладеність носа, наростаючий сухий кашель, при аускультації вислуховуються сухі хрипи. Досить часто в перші дні хвороби у дитини спостерігається підйом температури до 39 ° С, однак, при легкому перебігу хвороби температура піднімається не вище 37,2 ° С. Через тиждень кашель стає вологим, харкотиння відходить, стан хворого поступово поліпшується. Тривалість хвороби варіюється від 1 до 3 тижнів. Перебіг хвороби малюка залежить не тільки від правильного лікування, але і від його імунітету.
Лікування гострого бронхіту у дітей
Як правило, на лікування гострого бронхіту у дітей йде не більше двох тижнів. Але у немовлят хвороба проходить трохи по-іншому, кашель може зберігатися до місяця. Щоб вилікувати дитину необхідно давати йому особливе харчування, батьки повинні забезпечити достатню вологість в приміщенні і дотримуватися чистоти в будинку.
Для зниження високої температури можна рекомендувати пацієнту прийом жарознижуючих препаратів, які також знижують больові відчуття, що допоможе впоратися з головними болями дитини.
Антибіотики при гострому бронхіті у дитини призначаються емпірично. Підбір препарату заснований на таких критеріях:
- вік дитини
- Індивідуальна непереносимість компонентів препарату
- Ефективність проти збудника бронхіту
- Характер перебігу хвороби
- Безпека препарату, знехтувати якої можна лише в разі загрожують життю ситуацій.
Для зменшення симптомів бронхіту використовують поширений пристрій - інгалятор. Сучасні медичні інгалятори доступні в будь-якій аптеці. Їх основне завдання це зволоження слизової, поліпшення кровопостачання, а в разі застосування лікарських препаратів, інгаляція надає відхаркувальну, протинабрякову і антибактеріальну дію.
Часто бронхітом хворіють немовлята, ця недуга для них безпечний, якщо правильно і вчасно почати лікування. Крім прийому всередину лікарських препаратів, дитині потрібно часто промивати носоглотку морською водою, а щоб розрідити слиз в бронхах і проводити інгаляції з відхаркувальними препаратами. Для маленької дитини кращі препарати рослинного походження. У дітей можна використовувати корінь солодки, оману, алтея, трава термопсису, чебрецю та інші.
Обструктивний бронхіт у дитини
Обструктивний бронхіт - це запалення бронхів з наявністю і прогресуючим наростанням задишки, коли дитині важко дихати, особливо при вдиху. Причинами обструкції у дітей від перших трьох життя є респіраторно-синцитіальних вірус, цитомегаловірус, вірус грипу С. Симптоми обструктивного бронхіту та ГРВІ у дітей схожі, проте, у першого захворювання на третій-четвертий день може спостерігатися прискорене, утруднене дихання, свистячий і галасливий видих . Зовні помітна роздутість грудної клітини, і участь в диханні допоміжної мускулатури, а також з'являється виснажливий до блювоти кашель. Схильність до розвитку обструктивного бронхіту є у дітей, які часто і тривало хворіють на простудні захворювання, є пасивними курцями, схильні до реакцій гіперчутливості або живуть в місцевості з неблагополучною екологічною обстановкою.
Лікування обструктивного бронхіту у дітей
Після розгляду симптомів недуги у дитини, потрібно ознайомитися з можливим лікуванням обструктивного бронхіту у дітей. В основному, дітей від 1-2 років з обструктивним бронхітом лікують в стаціонарі. У рідкісних випадках можливо відмовитися від госпіталізації і здійснювати провадження у дитини з обструктивним бронхітом на дому. При виражених симптомах інтоксикації, наростання дихальної недостатності або підозрі на пневмонію, лікування обов'язково має проводитися в лікарні. Для лікування призначають засоби від кашлю, бронхолітики, спазмолітики, протизапальні препарати, а також антигістамінні засоби. Часто застосовують постуральний і дренуючих масажі. Дренуючих масаж батьки малюка роблять самі, щоб допомогти дитині з відходженням мокротиння. Для цього масажують комірцеву зону, спину і грудну клітку. Додатково дуже корисно використовувати постуральний масаж. Для цього вранці малюка необхідно покласти на край ліжка, так, щоб грудьми він був на подушці, головка розумно звисала вниз, долоні в човник і легкі постукування по спинці малюка 10-15 хвилин. А старші діти повинні зробити глибокий вдих під час масажу і глибокий видих під час постукування.
Антибіотики при бронхіті у дітей
Лікування антибіотиками не показано, якщо причиною бронхіту був вірус або алерген. Згідно з рекомендаціями Американського коледжу пульмонологів, застосування антибіотиків при гострому бронхіті у дітей доцільно тільки в разі вираженої інтоксикації і лихоманки тривалістю більше трьох днів. Особливу настороженість слід проявити при лікуванні бронхіту у дітей раннього віку, а також у пацієнтів з неблагополучним преморбідним фоном і високим ризиком розвитку пневмонії.
Антибіотики при бронхіті у дітей підбираються емпірично, враховуючи такі особливості анамнезу:
- поїздки дитини в інші міста і країни в попередній місяць
- переніс малюк будь-які інфекції в останні три місяці
- використовувалися у нього антибіотики в останні 3 місяці
- епідеміологічна ситуація в оточенні дитини.
При виборі антибіотика для старту лікування необхідно враховувати такі критерії:
1. Чутливість патогенної флори. Так як після лабораторного виявлення чутливості флори до антибіотика занадто багато роботи і времязатратно, на практиці користуються правилом двох діб: якщо після закінчення 48 годин після початку лікування антибіотиками стан дитини не покращився, препарат потрібно замінити.
2. Профіль безпеки антибактеріального речовини.
3. Зручність застосування антибіотика у дитини з бронхітом. Важлива як кратність прийому, так і форма випуску (як правило, у дітей використовують сиропи і суспензії)
Найпоширеніші антибіотики для дітей з груп пеніцилінів, макролідів та цефалоспоринів. Такі препарати активно борються зі стафілококами, пневмококами, а також стрептококами. Недоліками є те, що вони не діють на хламідії і мікоплазми, а також можуть викликати алергічні реакції. Плюси використання макролідних антибіотиків, в тому, що вони виводяться не тільки через нирки, але і за допомогою крові через дихальні шляхи. Так в процесі дихання у малюка очистяться легені від збудників.
Оскільки антибіотики можуть мати значний негативний вплив на нормальну мікрофлору кишечника дитини, викликаючи подальше порушення стільця, необхідно додатково рекомендувати прийом пробіотиків і пребіотиків, або использвать для лікування бронхіту дитячі форми екоантібіотіков, що надають крім прямого антибактеріальної дії, протективное вплив на нормальну мікрофлору кишечника, для профілактики небажаних явищ з боку шлунково-кишкового тракту. Для лікування бронхіту у дитини можна використовувати суспензії Екоклав (Амоксицилін з клавулановою кислотою) або Екомед (Азитроміцин).
Таблиця 2. Вибір антибіотика для лікування гострого бронхіту бактеріальної етіології у дітей
При типових збудників хвороби лікування триває 5-7 днів, а при атипових патогенних курс більш тривалий близько двох тижнів. Спільно з антибіотиками при бронхіті часто призначають протиалергічні і імуномодулюючі препарати.
Для профілактики бронхіту потрібна загартовування організму. Для дитини необхідно достатнє перебування на свіжому повітрі, умивання прохолодною водою, обтирання тіла і інші водні процедури для загартовування дитячого організму. Щоб захистити дитячі бронхи від запалення потрібно систематично зміцнювати організм, давати вітаміни, організовувати поїздки на море, займатися лікувальною фізкультурою. Також до профілактичних заходів можна віднести боротьбу з соціальними явищами, наприклад, курінням в родині малюка.
