Плановий кесарів розтин: що потрібно знати

1. Що таке планове кесарів і чим воно відрізняється від екстреного?
2. На якому терміні роблять планове кесарів розтин?
3. Як проходить операція кесаревого?
4. Як відновитися після планового кесарева?
5. Плюси, мінуси і наслідки оперативного розродження
6. Чи можливі фізіологічні пологи після оперативного розродження?

Іноді виникають такі ситуації, коли природні пологи неможливі для жінки, так як це може привести до серйозних ускладнень і навіть летального результату мами або маляти. Альтернативою фізіологічних пологів є операція кесарів розтин, яка в залежності від проведення може бути плановою або екстреною.

Що таке планове кесарів і чим воно відрізняється від екстреного?

У деяких випадках оперативне розродження необхідно для термінового порятунку життя матері або дитини і проводиться в екстреному порядку. Ситуації можуть бути різними: іноді пологи починаються як зазвичай, але під час першого або другого періоду виникають ускладнення, і лікарю доводиться терміново родоразрешающей породіллю хірургічним шляхом.

Плановий кесарів розтин (ПКС) відрізняється від екстреного тим, що вже в процесі виношування немовляти лікарі бачать причини, за якими жінка ніяк не зможе народити самостійно і виходом зі сформованої ситуації є операція. Бувають і такі ситуації, коли ПКС є лише рекомендацією лікаря, так як фізіологічні пологи можуть протікати складно, але жінка має повне право відмовитися від операції і народжувати самостійно.

В останні роки більшість жінок геть відмовляються народжувати природним шляхом через страх болю, неестетичності процесу і небажання напружуватися, тому просять лікаря провести кесарів розтин без наявності медичних показань, тобто, спираючись на бажання пацієнтки. Лікарі категорично не рекомендують вдаватися до оперативного розродження, якщо на те немає серйозних показань. Важливо розуміти, що кесарів є порожнинної операцією, що в будь-якому випадку пов'язане з ризиками для матері дитини. Крім цього, якщо жінка хоче в майбутньому ще мати дітей, то хірургічні втручання на матці вкрай небажані, якщо немає показань, що загрожують життю, так як шов на матці може привести до проблем з виношуванням нової вагітності.

На якому терміні роблять планове кесарів розтин?

Точний термін проведення операції не може назвати жоден лікар, так як завжди слід орієнтуватися по дитині. Плановий кесарів розтин проводиться між 39 і 40 тижнями вагітності за кілька днів до передбачуваної дати пологів. Якщо оперативні пологи у жінки не перші, то операцію призначають на 38 тижні вагітності, більш тривале очікування загрожує ускладненнями з боку рубця на матці.

Як проходить операція кесаревого?

Перш за все, жінка разом з анестезіологом повинна визначитися, яким чином буде проводитися знеболювання. Якщо немає прямих свідчень до загального наркозу, то краще за все проводити кесарів під спінальної анестезією, тоді у вас буде можливість побачити свою дитину в перші секунди його життя, обійняти і поцілувати його, почути перший крик.

Напередодні операції і в день кесарева необхідно відмовитися від будь-якого прийому їжі і води. Перед проведенням кесаревого розтину майбутній мамі доведеться пройти неприємні процедури - очисну клізму і гоління зовнішніх статевих органів.

Після цього жінка відправляється в операційну:

• їй надягають стерильний халат, шапочку та бахіли на ноги;
• Якщо був обраний спинальний наркоз, то пацієнтку попросять лягти на бік і піджати до себе коліна. Лікар вводить анестетик безпосередньо в спинний мозок, в результаті чого вже через кілька хвилин жінка не відчуватиме свою нижню половину тіла;
• Після повної втрати чутливості живота і ніг проводять обробку операційного поля, потім приступають до проведення операції.

Надріз проводиться по лінії бікіні, тканини розрізають пошарово. У ці моменти жінка може відчувати, що її живіт нібито тягнуть в різні боки, при цьому ніякого болю немає. Все, що відбувається приховано від очей породіллі спеціальної операційної ширмою. Вже через пару хвилин ви почуєте крик свого малюка, йому переріжуть пуповину і обов'язково піднесуть до вас познайомитися. Сама процедура оперативного розродження займає в цілому не більше 40 хвилин, після чого жінку переводять в палату інтенсивної терапії, де їй належить пробути не менше 2 діб. Приблизно через 1 годину після перекладу в палату наркоз почне відходити і породілля відчує біль в області шва, в першу добу вона досить сильна, тому доводиться приймати знеболюючі препарати.

Як відновитися після планового кесарева?

Перші 1-2 доби після операції пацієнтка перебуває в палаті інтенсивної терапії, де за її станом постійно спостерігає медичний персонал. Так як жінку турбують сильні болі в області операційної рани, то протягом 2-3 днів допустимо ін'єкційне знеболення.

У першу добу після кесаревого категорично забороняється самостійно вставати з ліжка, лише до закінчення першого дня жінці допомагають повертатися в ліжку з боку на бік. На другий день потрібно вставати з ліжка і обережно рухатися по палаті, краще робити це за допомогою медичного працівника. Звичайно, спочатку будь-який рух буде завдавати болю, але молодій мамі необхідно пересилити себе, так як обмеження рухів загрожує розвитком спайкової хвороби.

При відсутності ускладнень і протипоказань вже через 7-8 годин після операції можна робити прості гімнастичні вправи:

• дихальна гімнастика з залученням до процесу передньої черевної стінки (черевний тип дихання);
• погладжування передньої черевної стінки за годинниковою стрілкою;
• масаж попереку;
• обертання ступнями за годинниковою і проти годинникової стрілки.

На другу добу після операції жінці можна сидіти на ліжку, відкидаючись назад, щоб не було підвищеного тиску на область шва. При годуванні малюка грудьми найкраще займати позицію лежачи на боці.

У перший день після операції раціон матері повинен складатися з рідкої і напіврідкої теплої їжі. Якщо апетиту немає, то не треба себе змушувати їсти насильно, в будь-якому випадку необхідні мікроелементи та поживні речовини пацієнтка перші кілька діб отримує за допомогою крапельниці. З раціону харчування повністю виключаються продукти, які можуть провокувати підвищене газоутворення в кишечнику (бобові, капуста, свіжий хліб, здоба, зелена цибуля). Приблизно з 5 дня молода мама може переходити на загальний стіл, проте дієта повинна складатися з таких продуктів, які не можуть нашкодити дитині, якщо він знаходиться на грудному вигодовуванні. Виписка з пологового будинку після кесарева проводиться на 7 добу після того, як матері знімуть шви.

Плюси, мінуси і наслідки оперативного розродження

Плюсами оперативного розродження можна назвати наступні фактори:

• пологи проходять швидко і безболісно для жінки;
• малюк не ризикує отримати родову травму , Проходячи по родових шляхах;
• відсутній ризик розривів промежини під час пологів.

На цьому, мабуть, плюси закінчуються, а мінусів оперативного розродження набагато більше:

• ймовірність попадання в організм дитини серйозних лікарських препаратів (анестетиків для наркозу, знеболюючих засобів, антибіотиків);
• психологічна травма для дитини - народжуючись природним шляхом, малюк повільно просувається по піхві, затримує дихання і готується до майбутньої зустрічі з матір'ю, тоді як «кесаренок» виймається з матки різко й безцеремонно, що може спричинити за собою труднощі з диханням, становленням імунної системи, налагодженням контакту з матір'ю;
• ризик післяопераційних ускладнень у матері;
• небезпека наркозу, особливо якщо у жінки є проблеми з роботою серця.

Неприємним наслідком оперативного розродження для матері можуть стати запальні процеси матки і її придатків, утворення спайок, що порушують роботу органів малого таза, труднощі з майбутніми вагітностями.

Чи можливі фізіологічні пологи після оперативного розродження?

Раніше вважалося, що якщо жінці проводилося хоча б одне кесареве, то наступні пологи можливі тільки оперативним шляхом. В даний час лікарі не забороняють пацієнтці народжувати самій, однак, перш ніж дати згоду на фізіологічні пологи, консиліум лікарів оцінює загальний стан жінки, стан і щільність рубця на матці, загальний перебіг вагітності і проміжок між попередніми пологами. Якщо всі показники в нормі, то під контролем бригади медиків жінка може пробувати народжувати самостійно, проте потрібно бути готовою до того, що в процесі пологів потрібно екстрене оперативне втручання.

Ірина Левченко, акушер-гінеколог, спеціально для сайту Mirmam.pro

Корисне відео про планове кесарів розтин