Департамент охорони здоров'я Москви - Інтерв'ю головного лікаря московської Станції швидкої допомоги ім. А.С.Пучкова

За минулий рік в роботу московської Станції швидкої допомоги ім. А.С.Пучкова були внесені зміни, які дозволили поліпшити показники доїзду лікарів на виклики, а, отже, врятувати більше людських життів. Про те, які нововведення були впроваджені в минулому році і які - ще чекають в новому, розповів кореспонденту "Інтерфаксу" Наталі Дмітрак головний лікар Станції, головний спеціаліст департаменту охорони здоров'я міста Москви по швидкої, невідкладної медичної допомоги та медицини катастроф Микола плавунів.

- Микола Пилипович, які підсумки роботи в минулі новорічні свята?

- Як правило, в перші дні після Нового року обертаність підвищується на 10-15%. Це найчастіше виклики, пов'язані із захворюваннями органів травлення та наслідками зловживання алкогольними напоями. Особливістю цих новорічних свят також з'явився підйом захворюваності респіраторними інфекціями, що почався в листопаді 2016 року.

За останні десять років ще не було жодного Нового року, який би не закінчилася важкими травмами, пов'язаними з самодіяльним використанням петард і феєрверків.

В цьому році за новорічні свята (з 31 грудня 2016 року по 6 січня 2017 року) кількість постраждалих від необережного поводження з петардами менше, ніж за аналогічний період минулого року: 25 осіб (в тому числі 6 дітей) звернулися за медичною допомогою, 19 були госпіталізовані. У минулому році за аналогічний період постраждало 30 осіб (в тому числі 8 дітей). Усім, хто звернувся надана необхідна медична допомога. Зниження кількості звернень пов'язано з профілактичними заходами по роз'ясненню правил обережного поводження з петардами, які проводилися в передноворічні дні.

Через аномально низької температури, яка в новому році встановилася на території нашого регіону (Москва і Московська область), значно збільшилася кількість звернень за медичною допомогою через відморожень.

Так, з 6 по 9 січня 2017 роки за медичною допомогою звернулися 158 осіб (в тому числі 12 дітей), спрямовані на госпіталізацію 129 осіб (в тому числі і 7 дітей). Через переохолодження постраждали 33 людини (спрямовані на госпіталізацію 31 осіб, а двоє, на жаль, померли на місці). У минулому році, коли не було подібних аномальних перепадів температури, в період з 31 грудня 2015 року по 9 січня 2016 року у результаті відморожень за медичною допомогою звернулося 37 осіб з них 4 дітей, спрямовані на госпіталізацію 29 осіб (в тому числі 3 дітей) . Від переохолодження постраждали 18 осіб, 16 були госпіталізовані і двоє постраждалих померли на місці.

- Які основні показники роботи "швидкої допомоги" на даний момент? Чи вдається з ними справлятися?

- За 2016 рік було скоєно близько 4 млн виїздів. Цей показник приблизно відповідає обсягам 2015 року. З 2016-му було відзначено два періоду, пов'язаних з підйомом захворюваності на ГРВІ та грип: в січні-лютому і з кінця листопада до завершення року.

Згідно з програмою держгарантій, норматив прибуття "швидкої допомоги" на виклик екстреної формі, тобто там, де є загроза життю, становить 20 хвилин. Ми цей показник сьогодні практично виконуємо. Більш того, середній час доїзду на виклик зараз становить 12 - 13 хвилин; на ДТП - близько восьми хвилин. Це досить хороші показники, яких нам вдалося досягти, і найближчим часом основне завдання - не допускати їх погіршення.

Крім того, в 2016 році ми зробили великий крок вперед по відношенню до пацієнтів з інсультом та інфарктом: ми прагнемо до того, щоб знизити час з моменту виклику до доставки пацієнта в стаціонар до 65-66 хвилин. Для порівняння, кілька років тому цей час становило близько 90 хвилин. Цей показник, так зване "терапевтичне вікно", дуже важливий, тому що чим швидше людина з таким діагнозом потрапляє в лікарню, тим більше можливостей провести ефективне лікування із застосуванням сучасних технологій. Терапевтичне вікно при інсульті менше, ніж при інфаркті, на дві-три години, тому термін початку проведення процедур, таких як тромболізис, має велике значення для прогнозу розвитку захворювання.

- Чи змінилася статистика по інфарктів в зв'язку зі зниженням часу доїзду?

- Точні цифри ми зможемо оголосити, коли буде відома статистика за підсумками року, але за останні два роки, після створення инфарктной мережі, летальність від інфаркту міокарда в місті знизилася приблизно в два рази.

Завдяки зниженню часу виконання виклику, пацієнту в стаціонарі встигають поставити стент в артерію і не дають розвинутися некрозу серцевого м'яза. На словах все це звучить просто, але насправді інфарктна мережу - це складний алгоритм: дзвінок - реагування - прибуття бригади - проведення терапії - евакуація пацієнта в судинний центр з урахуванням наявності вільної ангіографічної установки. Ефективна робота може бути побудована тільки при жорсткому виконанні встановленого стандарту.

- Чи сильно довелося міняти структуру викликів, щоб домогтися такого ефекту? Це ж робиться за рахунок того, що певним дзвінкам віддається пріоритет?

- Виклики до всіх пацієнтів з підозрою на інфаркт і інсульт виконуються в екстреної формі - природно, їм віддається пріоритет. Для цього є автоматизовані способи опитування, які дозволяють виявити ознаки можливого розвитку захворювання, і найголовніше в цій ситуації - ми працюємо з лікарнями в єдину інформаційну систему.

У приймальних відділеннях лікарень встановлені елементи нашої програми, які працюють по хмарному принципом: лікарня бачить всю інформацію про які направляються пацієнтах і починає готуватися до їх прийому з моменту, як приймається рішення про евакуацію.

Такі програми в 2016 році були встановлені у всіх реанімаційних відділеннях - і в кардиореанимации, і в неврологічної реанімації. Причому, при проведенні медичної евакуації враховується навіть те, чи вільний в даний момент ангіограф у лікарні. Аналогічно в реанімаціях неврологічного профілю: ми бачимо все ліжка в онлайн-режимі і бачимо готовність до проведення тромболізису в цих стаціонарах. Створення цієї системи вже завершено. У ній передбачена і можливість для надання допомоги хворим з декількома різними діагнозами, по кожному з яких потрібна екстрена допомога.

- Які ще нововведення були впроваджені в роботу "швидкої допомоги" за 2016 рік?

- Ми поступово готуємося до роботи в форматі Єдиного диспетчерського центру. У Північно-Західному окрузі Москви і Зеленограді 1 вересня був запущений відповідний пілотний проект, і сьогодні жителі цих двох округів незалежно від того, яка допомога їм потрібна - швидка або "швидка допомога", набирають єдиний номер нашої диспетчерської, і диспетчера при необхідності передають виклики в окружні відділення невідкладної допомоги. Повсюдно цей проект планується впровадити вже з 1 лютого. Буде єдиний телефон "103", на який люди можуть звернутися. Це зручно. Крім того, це дає нам можливість координувати роботу "швидкої" та невідкладної допомоги і більш жорстко моніторити виконання виклику в встановлені нормативи.

Крім того, з 15 грудня в Зеленограді спільно з департаментом охорони здоров'я міста Москви ми почали ще один пілотний проект: чотири бригади невідкладної допомоги, дві дитячі і дві дорослі, які раніше працювали в складі міських поліклінік, перейшли в штат "швидкої допомоги". В такому форматі вони будуть працювати весь перший квартал 2017 року, після оцінки ефективності проекту департаментом охорони здоров'я буде прийматися рішення про подальшу доцільність таких змін. Сьогодні норматив прибуття до пацієнта для невідкладної допомоги - дві години. Ми плануємо трохи жорсткіші параметри моніторингу для того, щоб швидка цей норматив не перевищувала і підвищилася ефективність її роботи.

- Чи є якісь санкції за порушення нормативів виконання викликів?

- Наше основне завдання - зробити так, щоб не було перевищення. Треба в першу чергу прагнути до того, щоб їх не було, а не думати про санкції. Основне в медицині - профілактика. Тому і будемо займатися "організаційної" профілактикою.

- Яка кадрова ситуація? Чи вистачає кадрів?

- У цьому році ми прийняли на роботу більше 1 тис. Чоловік - лікарів фельдшерів і медсестер. Це, до речі, ще одне нововведення 2016 року: відповідним наказом МОЗ до роботи в бригаді "швидкої допомоги" тепер допускаються медсестри. Цього року до нас прийшли на роботу близько 150 медсестер.

- Вони повинні проходити якийсь курс підвищення кваліфікації перед тим, як вступити на роботу?

- Додаткового навчання медичних сестер не потрібно. У них є спеціальність "сестринська справа", яка дає право працювати на "швидкій допомозі". Вони по суті в складі бригади швидкої допомоги виконують функцію помічника лікаря або фельдшера "швидкої допомоги". Навчання додатковим навичкам проходить на робочому місці.

- Тобто, кадрового голоду у вас немає? А по лікарях?

- У 2016 році ми прийняли на роботу 178 лікарів, з них 24 молодих фахівця, які закінчили вищі навчальні заклади. А в якості середнього персоналу ми прийняли близько 250 молодих фахівців. В основному це фельдшера - випускники наших міських коледжів.

13 грудня 2016 року в Колонній залі Будинку Союзів спільно з департаментом охорони здоров'я та міською радою профспілок працівників охорони здоров'я ми провели церемонію посвяти в професію медичних фахівців, які закінчили навчальні заклади в 2016 році. Тепер це стане щорічною традицією.

- А на майбутній рік є якісь плани?

- Думати про розвиток кадрового потенціалу необхідно завжди. Починаючи з наступного року, ми плануємо розширити контакти з медичними коледжами. Ми почнемо занурення студентів в професію буквально починаючи з першого курсу. Для початку будемо проводити з ними зустрічі, будемо розповідати про організацію, про особливості роботи. З другого - третього курсу, крім стандартної навчальної або виробничої практики, ми будемо проводити з ними заняття в нашому симуляційні центрі.

Завдання - щоб людина до закінчення медичного коледжу мав максимальний рівень кваліфікації і щоб не потрібно було заново навчати його. Ми будемо проводити з ними заняття і в оперативному відділі, і на підстанції. Мета цієї діяльності - щоб люди чітко визначилися у виборі професії, аж до тієї підстанції, куди вони підуть працювати.

Система виробничої практики у нас є і зараз, але вона починається після третього курсу. А досвід роботи з першого курсу ми хочемо впровадити з 2017 року. Ми вже провели таке спільна нарада з керівниками медичних коледжів, вони нас в цьому підтримали.

Активно співпрацюємо з вузами з підготовки лікарів швидкої допомоги, педіатрів, анестезіологів-реаніматологів.

- Є статистика, скільки в середньому в рік потрібно таких випускників коледжів вам?

- Ми щороку подаємо заявку в департамент охорони здоров'я на розподіл - це близько 200-220 чоловік.

- Кадровий голод є?

- Кадрового голоду немає. Приплив молодих фахівців і бажання роботи у нас медичних працівників з інших регіонів дозволяє нам на сьогодні контролювати цю ситуацію.

- На початку розмови ви говорили, що в даний час відзначається зростання захворюваності на ГРВІ та грип. Робляться якісь заходи у зв'язку з цією ситуацією?

- Як і в січні-лютому 2016 року, зі збільшенням числа викликів ми додали близько 30 бригад в добовому обчисленні. Підкреслю, що мова не йде про епідемію, це просто сезонне зростання захворюваності. Московська система охорони здоров'я готова до цього - і ми, і первинну ланку: робота поліклінік була своєчасно змінена, продовжено час виклику лікаря додому, змінено режим роботи по суботах.

- А на скільки у вас збільшилася кількість викликів?

- З кінця листопада число викликів збільшилася приблизно на 20%. Але ми справляємося. Ми збільшили кількість операторів, які приймають виклики від населення, збільшили кількість лікарів-консультантів. На сьогодні якихось побоювань з цього приводу немає.

- Консультанту можна зателефонувати, і він віддалено розповість, як лікуватися?

- Так, в цілодобовому режимі. Якщо іншого приводу, крім температури, немає, людина переводиться на лікаря-консультанта, який по телефону з'ясовує ситуацію. Якщо лікар в чомусь сумнівається, до пацієнта поїде бригада швидкої або невідкладної допомоги. А якщо людина хворіє тільки перший день або тільки температурить, він може в будь-який час доби зателефонувати нам і отримати рекомендації щодо лікування. Далі він може викликати лікаря з поліклініки для призначення відповідного курсу лікування і оформлення листка непрацездатності, якщо це необхідно.

- Давайте тепер обговоримо фінансову сферу. Які зарплати молодих фахівців?

- Починаючи з цього року, ми у себе в колективному договорі ввели окремий розділ щодо молодих фахівців: всі вони, в залежності від стажу роботи, отримали індивідуальну надбавку до посадового окладу в розмірі від 10 до 30%.

Також співробітникам "швидкої допомоги" була збільшена надбавка за шкідливі умови праці, щоквартально виплачувалися премії.

- Як зараз йдуть справи з оснащенням карет "швидкої допомоги"?

- На цей момент парк повністю оновлений, тепер йде планова заміна машин з урахуванням ступеня зносу. У нас немає свого автопарку - машини нам надає за договором галузеве підприємство Департаменту охорони здоров'я міста Москви - ГУП "Автокомбинат Мосавтосантранс".

Що стосується оснащення - це наша компетенція. На сьогодні всі машини оснащені відповідно до тих вимог, які визначені табелем оснащення для надання швидкої медичної допомоги.

Але в 2016 році у нас був ще один проект - з 1 листопада за рішенням департаменту охорони здоров'я все консультативні бригади, які були при міських лікарнях, перейшли до нас в штат. Тепер їх назва - екстрені консультативні бригади швидкої медичної допомоги. Це чергові уролог, офтальмолог, судинний хірург, дві бригади нейрохірургів, дитячий кардіології та три бригади неонатальної реанімації. Такі бригади мають спеціальне оснащення. Екстрені консультативні бригади були у нас і раніше - інфекційні, кардіологічні, неврологічні та акушерсько-гінекологічні, тепер спектр спеціалізації значно розширено.

- А їх вистачає? Якщо, припустимо, багато викликів в один і той же час ...

- Виклики ставляться в чергу, і фахівці їдуть їх виконувати. Як правило це виклики в невідкладній формі. У разі виклику екстреної формі направляється загальнопрофільна бригада швидкої допомоги і пацієнт евакуюється в профільний стаціонар.

- Деякий час тому багато говорилося про оснащення бригад спеціальними планшетами. Як ведеться ця робота?

- У листопаді 2016 року департамент інформаційних технологій міста Москви поставив нам 1400 електронних планшетів, і зараз ми почали інсталяцію цього обладнання. Зараз ними вже оснащені близько 400 бригад. Процес дуже непростий: планшет потрібно синхронізувати з системою автоматизованого управління станції швидкої допомоги, встановити відповідний софт. Завдяки планшетів, ми бачимо бригаду на екрані монітора, проводимо її позиціонування в системі ГЛОНАСС, і в міру виконання етапу виклику бригада ставить певні позначки. Якщо раніше це були кнопки на колишньому абонентському комплекті, тепер це все йде на екрані. У планшетах, крім системи навігації, є велика телефонна книга: бригадам не потрібно набирати номер, можна знайти його в книзі і викликати диспетчера, оператора, можна зв'язатися з пацієнтом, тому що виклик може надійти в процесі проходження, наприклад, уточнити адресу під'їзду, якщо виникають якісь проблеми, також є функція візуалізації маршруту до місця виклику.

200 електронних планшетів будуть передані в відділення невідкладної допомоги поліклінік.

- А колишньою версією були оснащені всі бригади?

- Все, звичайно. Це вже четверте покоління комунікаторів на Московській швидкої.

- Чи не плануєте зробити ці бригади взаємозамінними? Щоб якщо не вистачає бригад швидкої допомоги, могла доїхати бригада невідкладної допомоги?

- Швидку невідкладною допомогою ви ніколи не заміните. Це різні види медичної допомоги. Але якщо десь раптом виникає ситуація, пов'язана з погіршенням стану пацієнта, а швидка до нього ще не доїхала, приїде бригада "швидкої допомоги". Ми ці виклики контролюємо, приймаємо і виїжджаємо в обов'язковому порядку. Така підстраховка зараз існує.

- Якраз, напевно, комунікатори спростять таку діяльність?

- Ми зараз невідкладної допомоги теж бачимо на екранах, тому що вони теж працюють з комунікаторами, але комунікатори у них поки різні. А в міру того, як ми будемо інсталювати нові планшетники, завершимо створення єдиного інформаційного простору швидкої і невідкладної допомоги.

- Зараз обговорюється ініціатива дозволити машинам швидкої допомоги таранити автомобілі, які не дають їм проїхати. Що ви думаєте про це?

- Ми Вважаємо, что це для швидкої допомоги непрійнятно. Крім того загрози безпеки для персоналу і для хворого, така ситуація може призвести до ДТП. За всіма нормативними документами, навіть в разі невеликого ДТП водій повинен залишитися на місці, до прибуття співробітників ДАІ, оформити документи ... Виходить, ви приїхали на виклик, скоїли ДТП, далі водій машини залишається на місці, а медичний персонал повинен викликати наступну бригаду , щоб займатися пацієнтом. Абсурд, погодьтеся. Не знаю, хто запропонував такий варіант.

- Тим не менш, великий чи проблемою є поведінка інших водіїв на дорозі? Наскільки культура інших водіїв зросла? Чи дають проїхати водіям "швидкої допомоги"?

- В цілому можна сказати, що культура виросла. Це відзначають і водії, і персонал "швидкої допомоги". Є окремі особистості, у яких незрозуміле негативне ставлення до спецсигналами. Причому, не важливо, це "швидка", поліція або інша екстрена служба - просто не подобається, і все. Можу сказати тільки одне - побажаю, щоб цих людей ніколи не торкнулася необхідність виклику швидкої допомоги. Захворіти може кожна людина, і треба завжди пам'ятати, що комусь ця допомога потрібна саме зараз, в цю хвилину. Прояв милосердя повинно стати нормою для всіх учасників дорожнього руху.

- А як бути з агресією з боку пацієнтів? Такі випадки часто бувають?

- У будь-якого медичного працівника, який контактує з пацієнтом, є певний ризик зіткнутися з агресивною поведінкою. Природно, цей ризик зростає при наданні медичної допомоги поза медичної організації.

Важливим є те, що в цьому відношенні нас підтримала московська поліція: все, що пов'язано зі зверненням з приводу медичних працівників, взято на особливий контроль. Уже два або три людини засуджені в кримінальному порядку після таких ситуацій.

Є випадки виплати штрафів з боку нападника на медичного працівника. І найголовніше - що це було сприйнято громадськістю.

16 листопада у нас на Станції за участю департаменту охорони здоров'я пройшов "круглий стіл" з цієї тематики - виступали керівники медичних організацій, лікарі поліклінік, лікарі приймальних відділень, наші співробітники, ділилися досвідом подібних ситуацій. Нас підтримали Мосгордума, міські та федеральні профспілки медичних працівників, МОЗ, прокуратура. Більш того, МОЗ Росії вже вийшов в Держдуму з проектом зміни до Кримінального Кодексу і пропозицією ввести статтю, де була б прописана відповідальність за напад саме на медичних працівників, а не просто на "осіб при виконанні службових обов'язків", як зараз.

В кінці 2016 року в Держдумі відбувся "круглий стіл" під керівництвом голови комітету з охорони здоров'я Дмитра Морозова. Одностайно було прийнято думка, що цю ініціативу потрібно вносити на розгляд в першому читанні.

- Яка відповідальність буде передбачена?

- Буде передбачена і кримінальна відповідальність, і матеріальна. У проекті фігурує сума штрафу в розмірі близько 200 тис. Рублів.

- Чи можна говорити про те, що випадки агресії по відношенню до співробітників "швидкої допомоги" почастішали за останній час?

- Я б не сказав, що стало їх більше. Приблизно стільки ж, скільки в минулому році. Але в будь-якому випадку, ми тут говоримо про профілактику.

Згідно з чинною нормативною базою, потерпілий співробітник отримує середню заробітну плату за весь період непрацездатності. Але сенс не в тому, щоб отримати гроші, а в тому, щоб виключити такі події.

- Так, і лікарі можуть не доїхати до когось, кому це дійсно потрібно ...

- Ви абсолютно праві. Якщо це трапляється, бригада випадає з роботи, доводиться перерозподіляти бригади, щоб виконати нормативи прибуття насамперед в екстреної формі. Крім шкоди здоров'ю бригади, може бути і збиток здоров'ю інших людей, які через це можуть вчасно не отримати медичну допомогу.

- А що ви думаєте про можливість озброїти їх летальним або нелетальної зброєю для самозахисту?

- Ми противники озброєння медичних працівників. Чи не в'яжеться з нашою професією наявність будь-якого озброєння. У нас є можливість швидкого виклику на місце наряду поліції. Ми добиваємося того, щоб такі виклики були у них в пріоритеті.

По-друге, багато хто забуває про те, що спроба застосування будь-якої зброї викликає ще більшу агресію людини, і дає йому право теж щось застосувати проти вас.

Якщо ситуація агресії виникає, у персоналу є чіткі інструкції: повідомити про подію на станцію і викликати наряд поліції, який і буде регулювати подальшу ситуацію. Або, у випадку з агресивними психічно хворими людьми, викликається бригада відповідного профілю.

- Кажуть, що пенсіонери іноді викликають лікарів просто від нудьги - заради того, щоб просто з кимось поспілкуватися. І в той же час в народі побутує думка, що є в нашій медицині установка не лікувати людей похилого віку ...

- По-перше, без приводу бригада швидкої допомоги ніколи не поїде - для цього існує диспетчерський центр, обов'язкове опитування при зверненні на швидку допомогу, і якщо привід не формується, то така людина переводиться на лікаря-консультанта, який визначає стан людини і приймає рішення , чи буде це "швидка допомога", швидка, або просто людині достатньо буде звернутися в поліклініку. Крім того, у нас є домовленість з департаментом інформаційних технологій, яка дає можливість переключити звернувся в ЕМІАС для запису в поліклініку.

Якщо є медичний привід, бригада "швидкої допомоги" приїжджає до пацієнта і на місці приймає рішення про необхідність евакуації в лікарню. Підкреслю, ніколи вік пацієнта не був якимось обмежувальним критерієм для виїзду бригади швидкої допомоги і медичної евакуації. Єдиний критерій - це наявність медичних показань.

Більш того, частина пацієнтів, особливо похилого віку, можуть відмовитися від евакуації в лікарню. До частини цих пацієнтів ми виїжджаємо самі повторно. Якщо у пацієнта, припустимо, інфаркт міокарда і він відмовляється від евакуації, через дві години ми до нього приїжджаємо, дивимося динаміку стану, повторно пропонуємо госпіталізацію. Люди розуміють, що ситуація важка, і погоджуються.

- А чи багато хто відмовляються від госпіталізації? Наскільки народ свідомий?

- Не сказати, що це якась система, але такі пацієнти є. Приїхали лікарі, провели лікування, людині стало краще, і він вважає, що все добре. Насправді ми ж розуміємо, що це тільки на той період, коли пацієнта можна доставити в лікарню. Тому доводиться пояснювати.

- А які виклики найчастіші?

- Хвороби системи кровообігу, захворювання органів дихання, травми та отруєння, органи травлення - чотири основні складові в структурі викликів швидкої медичної допомоги.

Бували, до речі, випадки, коли деякі телевізійні компанії робили хибні виклики бригад швидкої допомоги з мотивуванням, що вони вирішили перевірити, як вони приїжджають. Було два або три таких випадки, але ось більше року таких випадків не було. Ми, природно, висловили своє з цього приводу подив.

- Животрепетне питання з приводу платної швидкої допомоги: які плани на цей рахунок?

- У нас за всіма нормативними документами швидка допомога була і є безкоштовна. Щорічно урядом міста приймається програма держгарантій безкоштовної медичної допомоги жителям Москви, там є окремий розділ, присвячений наданню "швидкої допомоги". Це не виключає роботу комерційних організацій, які мають ліцензії на надання "швидкої медичної допомоги", але це не відноситься до нашої міській службі медичної допомоги.

У нас є невелика комерційна складова - ми працюємо за договорами з організаціями для забезпечення видовищних масових заходів, оскільки це не входить в програму надання безкоштовної медичної допомоги, і працюємо за договорами добровільного медичного страхування, але це абсолютно не відноситься до програми обов'язкового медичного страхування. Ми працюємо в системі ОМС, і будь-яка людина, який знаходиться на території Москви, незалежно від місця проживання, має право звернутися на швидку допомогу і отримати її в повному обсязі. Комерційної складової займаються окремі бригади. Принцип їх роботи аналогічний безкоштовним, але вони не мають ніякого відношення до бригадам, які працюють в рамках програми ОМС, це не впливає ні на доступність, ні на якість медичної допомоги, тому що ця діяльність здійснюється поза програмою держгарантій і ні в якій мірі її НЕ замінює.

- Які основні плани на 2017 рік?

- Крім згаданих вище планів створення Єдиного диспетчерського центру, завершення інсталяції планшетів для бригад "швидкої" та невідкладної допомоги, у нас попереду заходи, пов'язані з Кубком Конфедерації. Ми беремо найактивнішу участь в забезпеченні цих змагань і підготовці чемпіонату світу з футболу. Це буде "репетиція" вже під егідою FIFA, до всіх міжнародних вимог. Плануємо в цьому році почати навчання бригад і диспетчерського персоналу додатково англійської мови. Ми визначимо, які підстанції будуть займатися забезпеченням заходів, і 250-300 співробітників для додаткового навчання. Ми з цими людьми будемо відпрацьовувати і професійні медичні питання, пов'язані з особливостями надання допомоги при проведенні футбольних змагань.

Посилання на матеріал: http://interfax-russia.ru/Moscow/exclusives.asp?id=799162