Мені завжди було цікаво, що саме робить тітка-гінеколог в моєму розпростертим на безглуздому кріслі тілі.
Щоразу вона брала загадкові мазки, за результатами яких я потім забирала в реєстратурі незрозумілі папірці, списані моторошним почерком.
У різних поліклініках - районної, студентської або за місцем нового мого проживання з чоловіком - процедура забору мазків займала різні часи: коли поменше, коли довше, а коли зовсім рукою подати.
Але потім, коли я лежала на збереженні, в моєму житті з'явився ангел у вигляді лікаря гінеколога Анни Євгенівни Сирнікова. Вона-то і просвітила мене по частині того, як можуть лікарі в платних центрах зробити ваш аналіз за ваші грошики неінформативним або, того гірше, забезпечити гіпердіагностику, тобто привнести в аналіз то, чого у вас немає.
Вся справа в тому, що лабораторія запросто може помилитися, якщо аналіз неправильно взятий.
Що таке шпатель?
Елементарний гінекологічний мазок на бактеріоскопію (інакше - мазок на флору) можна взяти по-різному. І вийде, що нічогісінько по його матеріалу в лабораторії не визначать.
Ось як це робиться правильно. Мазок на флору гінеколог повинен брати після того, як вставлено піхвове дзеркало, за допомогою спеціальної лопатки (шпателя) і під так званим контролем очі. Тобто лікар повинен бачити, куди інструмент вводить і звідки матеріал для аналізу бере.
Тепер шпателі. Штучка ця в сучасних умовах - одноразова. Але якщо ви прийшли в скромну районну поліклініку, саме такого інструменту для одноразового використання може не виявитися. Тому краще завчасно купити спеціальний набір для гінекологічного обстеження. Бувалі дами радять завжди тримати його вдома: з ним нічого не зробиться, а коли знадобиться, він буде під рукою. А хіба можемо ми припустити, коли це буде потрібно? Я знаю одне: або це буває в самий невідповідний для покупки момент, або травмується психіка чоловіка, який повинен бігати в його пошуках по аптекам.
Увага!
Неправильно, якщо гінеколог бере мазок:
пальцем в рукавичці (тальк, яким вони оброблені, може спотворити картину);
дзеркалом (буває, виймаючи дзеркало, лікар переносить потрапили на нього виділення на мікроскопное скло - тоді туди потрапляють в основному злущені клітини з заднього склепіння піхви);
після так званого дворічного дослідження без використання дзеркала (лікар обов'язково повинен бачити, що він бере і звідки).
прицільний метод
Безпосередньо взяття мазка - друга дія лікаря, перше завжди і обов'язково - введення дзеркала. Потім на це саме дзеркало повинен бути спрямований світло (для цього включена спеціальна лампа), і тільки тоді лікар прицільно бере шпателем виділення. І не просто так! Бажано, щоб матеріал був узятий з трьох ділянок: зовнішнього отвору сечовипускального каналу, піхви і шийки матки. Або хоча б мінімум з двох - піхви і шийки. Матеріал, взятий шпателем, рівномірно і тонко розподіляється по чистому предметного скла, обов'язково широким мазком.
Причому взяте з різних ділянок поміщається на склі окремо, а зі зворотного боку потрібно відмітка - "С" (цервікальний канал - шийка матки), U (уретра), V (піхву). Після цього скло обов'язково має просохнути. Висохлий матеріал - гарантія успіху, про це важливо пам'ятати і в тих випадках, коли лікар віддає скло пацієнтці, щоб та сама віднесла його в лабораторію.
Увага!
Неправильно, якщо досліджуваний матеріал лікар розмазує по склу товстим шаром, робить мазок нешироким або просто залишає на склі краплю. З такою "подачею" лікаря-лаборанта буде дуже важко працювати, і помилки неминучі. Артіль "Поганий працю"
Якщо лікар бере мазок в кінці перебування пацієнтки на кріслі, після всіх інших гінекологічних досліджень, його робота заслуговує самої невтішною характеристики. До цього часу він міг зробити так звану розширену кольпоскопію (при цьому шийка матки забарвлюється спеціальними розчинами) і дворучне дослідження. Але розчини, що використовуються для кольпоскопії, вбивають бактерій, так що дослідження мазка стає безглуздим! А при дворучному дослідженні на поверхні шийки матки з'являються мікротравми, і в мазок потрапляють злущені клітини епітелію і клітини крові. Ці включення сильно ускладнять діагностику інфекцій.
Взяті аналізи доставляються в лабораторію, там їх фарбують спеціальними речовинами і розглядають під мікроскопом.
Мазок в нормі
Епітелій - клітини слизової піхви і матки. Найбільше їх, коли в організмі багато жіночих статевих гормонів (середина циклу, вагітність). Мала кількість говорить про надлишок андрогенів і нестачі жіночих гормонів.
Паличкова флора - мікроорганізми, які і повинні жити в кислому середовищі піхви. В ідеалі ніякої "живності", крім них, в мазку визначатися і не повинно.
Лейкоцити - особливі клітини, покликані очищати вагінальну середу, знищувати збудників інфекцій. У нормі їх кількість в першу фазу менструального циклу складає до 10 в полі зору, в другу - 10-15. При підвищеному вмісті лейкоцитів вже можна запідозрити інфекцію, але хто став "порушником спокою", визначити ще не можна.
В мазку не повинно бути
Анаеробних бактерій (найчастіше це гарднерели), присутність яких або ознака інфекції піхви, або його дисбактеріозу.
Коків - бактерій у вигляді кульок. Досвідчений лаборант за їх зовнішнім виглядом може навіть визначити інфекцію: диплококки (гонорея), разом узяті коки, дрібні палички і ключові клітини (бактеріальний вагіноз).
Ключових клітин - це епітеліальні клітини, обліплені дрібної паличкою. Вони кажуть про стан БВ, коли замість молочних бактерій тут розмножуються інші, анаеробні.
Грибов (кандиди), збудників молочниці.
Трихомонад (жгутикові одноклітинні, збудники трихомонозу), які в мазку можуть бути цілі і зруйновані.
Світлана Мельникова
Джерело Статті: s-info.ru
Що таке шпатель?А хіба можемо ми припустити, коли це буде потрібно?
