Онкомаркери молочної залози

1. Онкомаркери раку молочної залози: CA 15-3 Мутував клітини ракової пухлини синтезують білок (високомолекулярний...
2. Онкомаркери раку молочної залози: РЕА
3. Онкомаркери раку молочної залози: HER2
4. Розшифровка онкомаркерів молочної залози

Онкомаркери раку молочної залози: CA 15-3

Мутував клітини ракової пухлини синтезують білок (високомолекулярний глікопротеїн і О-зв'язаними олігосахарідним ланцюгами), який організм сприймає як антиген - чужорідний елемент. Цей раковий антиген (cancer antigen, CA) проникає в кровоносні і лімфатичні судини і циркулює з током крові і лімфи. Тобто при наявності злоякісного пухлинного захворювання CA можна виявити за допомогою аналізу крові.

Виділено онкомаркери раку молочної залози - cancer antigen 15-3 (CA 15-3) і cancer antigen 27-29 (CA 27-29). Вітчизняні онкологи відносять CA 15-3 до специфічним раковим антигенів при первинних злоякісних пухлинах молочних залоз, хоча відомо, що CA 15-3 також підвищено в сироватці крові при раку легенів, товстої кишки, підшлункової залози, печінки, яєчників, шийки матки і ендометрію.

Лікарі призначають здати аналіз на онкомаркери молочної залози не тільки з метою диференціації раку молочної залози і доброякісних новоутворень, але і щоб відстежувати перебіг вже діагностованою патології, оцінювати ефективність проведеної терапії, а також для виявлення метастазів раку.

Для визначення ракового антигену беруть кров з вени (на голодний шлунок, не раніше ніж через 8 годин після останнього прийому їжі) і піддають її імунохімічний дослідженню. Норма онкомаркерів молочної залози CA 15-3 - до 26,9 Од / мл, в зарубіжних клініках верхня межа нормального діапазону становить 30 Од / мл.

[ 9 ], [ 10 ]

Онкомаркери раку молочної залози: CA 27,29

В Американському суспільстві клінічної онкології (ASCO) єдиним аналізом крові, який є специфічним для раку молочної залози, вважають аналіз на онкомаркери молочної залози CA 27-29.

Тест CA 27-29 вимірює рівень вмісту в сироватці крові розчинної форми глікопротеїну MUC1, який експресується на оболонках більшості клітин карциноми молочної залози. Норма онкомаркерів молочної залози CA 27-29 - рівень менше 38-40 Од / мл.

Чутливість даного онкомаркера, на думку фахівців, також недостатньо висока: результат буває вище норми при ендометріозі, кісті яєчників, в першому триместрі вагітності, при доброякісних захворюваннях молочної залози, нирок і печінки.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Онкомаркери раку молочної залози: РЕА

За кордоном пацієнтки з патологіями молочних залоз здають ще один аналіз - тест на карциноембріональний антиген (carcinoembryonic antigen, CEA). У вітчизняній клінічній практиці він називається онкомаркер РЕА - раково-ембріональний антиген.

Онкологи стверджують, що для постановки правильного діагнозу потрібно поєднувати визначення онкомаркера раку молочної залози СА 15-3 з виявленням в крові РЕА - раково-ембріонального антигену. Даний антиген після народження практично зникає, і в сироватці крові дорослих здорових людей виявити його складно. Норма онкомаркера РЕА - до 5 нг / мл.

Але ось при ракових захворюваннях (особливо при захворюванні на рак прямої кишки, легенів, молочної залози, яєчників, підшлункової залози, простати і метастазах в печінку і кісткову тканину) раково-ембріональний антиген виростає до 20 нг / мл і більше. При цьому більше ніж у третини пацієнток, у яких діагностується рак молочної залози, рівень РЕА в крові підвищений.

Однак підвищення РЕА (в межах менше 10 нг / мл) може спостерігатися і при деяких хворобах шлунково-кишкового тракту, печінки чи легких, не пов'язаних з онкологією.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Онкомаркери раку молочної залози: HER2

І ще один аналіз - на рецептор людського епідермального фактора росту (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) - дає інформацію про наявність тирозинового протеїнкінази - білка трансмембранних клітинних рецепторів, що прискорюють ріст і поділ епітеліальних клітин.

Для аналізу робиться біопсія пухлини або зразок її тканини береться після оперативного втручання з приводу видалення пухлини. Згідно зі статистикою, даний білок у великих кількостях присутній в 25-30% випадків раку молочної залози. Також підвищено рівень HER2 при злоякісних захворюваннях матки, яєчників і шлунка.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Розшифровка онкомаркерів молочної залози

Слід зазначити, що, за даними досліджень, підвищені онкомаркери молочної залози, зокрема, CA 15-3, приблизно у 20% пацієнток, які мають онкологічні пухлини грудей, діагностованих на першій або другій стадіях захворювання. Хоча на більш пізніх стадіях підвищено онкомаркери молочної залози вже у восьми пацієнток з кожних десяти.

Раковий антиген 15-3 (CA 15-3), раковий антиген 27-29 (CA 27-29), а карциноембріональний антиген (CEA) при розшифровці онкомаркерів молочної залози виявляються в 50-90% жінок з метастатичним раком молочної залози.

Незважаючи на рентгенологічні ознаки персистенції захворювання розшифровка онкомаркерів молочної залози CA 15-3 може показати абсолютно нормальний рівень (тобто в межах 30 Од / мл), і це означає, що лікування було успішним, а залишкова пухлина, що фіксується на мамограмі, вже нежиттєздатна.

Якщо онкомаркери молочної залози підвищені - CA 15-3 вище 30 Од / мл, CA 27-29 вище 40 Од / мл - то є вагомі підстави діагностувати онкологію. Коли показники не знижуються після лікування, слід два варіанти: або лікування було неправильним, або з хвороба прогресує.

Якщо підвищуються онкомаркери молочної залози після проведеної терапії, то це явна ознака її неефективності. В даному випадку враховується відсутність або наявність клінічних поліпшень.

Так що розшифровка онкомаркерів молочної залози сancer antigen допомагає виявляти рецидиви пухлини молочної залози після лікування, а також метастази на більш ранніх термінах.

Онкомаркери молочної залози HER2 показують, чи можна в лікуванні застосовувати такий препарат, як Трастузумаб (Герцептин, Кадціла), який блокує синтез білка трансмембранних клітинних рецепторів і зупиняє ріст ракових клітин. У деяких випадках результати даного біологічного тестування допомагають онкологам оцінити схильності пухлини до прогресування, визначити, як організм реагує на проведене лікування і встановити необхідність використання специфічної хіміотерапії.

До речі, бувають трохи підвищені онкомаркери молочної залози в останньому триместрі беременноті, при цирозі печінки, хронічному гепатиті, системний червоний вовчак, саркоїдозі, туберкульозі. Тому на сьогоднішній день онкомаркери молочної залози не є абсолютним показником онкології без візуалізації пухлин за допомогою мамографії.

[ 29 ], [ 30 ]