(На підтримку акції #БУДЬ ЗДОРОВ )
З вашого дозволу, дорогі читачі, після прикрого перерви я продовжу написання статей на тему чоловічого здоров'я.
Однією з найбільш актуальних і нагальних питань сучасної медицини залишається питання ранньої діагностики онкологічних захворювань. Чуть-чуть я торкнувся цієї теми в статті «ПСА - що це і з чим їдять?» . Кому цікаво, може її по посиланню перечитати, не завадить освіжити в пам'яті, а хто не в курсі, тому тим більше це не зашкодить. Адже не секрет, що хвороба тим легше вилікувати, ніж раніше її засечешь. Онкології це стосується особливо. Підступність онкологічних захворювань полягає в тому, що без вузькоспецифічних аналізів, про які ми з вами і поговоримо, їх виявити дуже важко. Це не грип, симптоми якого ясні і зрозумілі всім. Людина може довгий час взагалі ні на що не скаржитися. Або скаржитися на якісь неясні симптоми, які можуть бути присутніми при доброму десятку самих різних захворювань. А ось коли проявляється специфічна симптоматика, то тоді вже як правило буває пізно.
Але рак передміхурової залози - це далеко не єдиний, хоча, на жаль, і досить поширений вид раку у чоловіків. Адже у нас з вами є і інші органи, які уражаються раком не в меншій мірі.
Статистика свідчить, що останнім часом все частіше і частіше лікарі знаходять онкомаркери в крові молодих і літніх людей і навіть дітей. Погіршується екологічна обстановка, різний хвороби послаблюють наш імунітет, ми самі підриваємо наше здоров'я шкідливими звичками і як результат - високий зріст числа онкологічних захворювань.
При своєму житті і зростанні пухлина виділяє в кров такі речовини, яких в нормі в організмі не буває. Ясна річ, що чим пухлина більше, чим агресивніше її зростання, тим кількість цих речовин вище. Коли їх кількість в термінальній стадії зашкалює, то зазначається т. Н. ракова інтоксикація, коли організм не справляється з отруйною дією пухлини. Пухлинна тканина росте так швидко і клітини розмножуються так стрімко, що продукти розпаду не встигають перероблятися до простих речовин (як це відбувається в нормальних тканинах) і просто-напросто викидаються в кровотік. Саме цим обумовлені ракова кахексія (виснаження), ракові психози та інші грустності, властиві для вмираючих пацієнтів ракових хоспісів.
Відверто кажучи, вчені вже давно знали, що білковий склад кожної пухлини глибоко індивідуальний. Зрозуміло, і речовини, що виділяються ними, теж своєрідні, їх ні з чим сплутати неможливо. Але довгий час це залишалося всього лише предметами спору, так як довго не вдавалося виділити жодне з цих речовин. І тільки десь в 50-х - 60-х роках минулого століття двом радянським вірусологів, Г. І. Абелеві і Л. А. Зільберу вдалося довести зв'язок первинного раку печінки, викликаного вірусним гепатитом С, з виявленим в крові безнадійних хворих величезного кількості дивного білка. Ще більше здивування вчених було, коли при найближчому розгляді з'ясувалося, що, виявляється, це білок вже давно і добре знайомий гінекологам і ембріологам, і він має своє законне назва: альфа-фетопротеїн, скорочено АФП. Його вже знаходили в організмах жінок, які хворіють на злоякісні пухлини яєчників і в організмах вагітних, але не надавали йому ніякого значення. Але сіль в тому, що його знайшли у чоловіків, у яких його за всіма законами фізіології просто не може бути! Зовсім вже в вченій раді МОЗ СРСР у слухачів розум за розум зайшов, коли скромний, тоді ще нікому не відомий к. М. Н. Рогачов А. В. виголосив доповідь про виявлення альфа-фетопротеїну у чоловіків, хворих на рак яєчка. Обвішані регаліями брежнєвської епохи товариші вчені, доценти з кандидатами, презирливо пирхаючи, порадили молодому (тоді йому було 36 років) виконуючому обов'язки завідувача відділенням ленінградської клініки НДІ онкології ім. Петрова не страждати фігньою, не лізти поперед батька в пекло і не думати, що він, сопля зелена, розумніші маститих учених мужів. І взагалі, товариш молодий колега, вам не заважає дати своїм підлеглим ха-Арош тріздюлей, вони, сучі діти, напевно щось накосячілі, а ви і повелися, аки студентішка. Стежити за дорученим вам колективом треба!
Ідея ранньої лабораторної діагностики пухлин таким чином була надійно Похер і припадала пилом в архівах аж до самого розпаду СРСР, коли її виявив якийсь хитрий архіваріус. При першій нагоді він, не довго думаючи, загнав незрозумілу писанину чомусь хто зацікавився нею закордонним гостям. Тим більше, що тоді місяцями не платили зарплату. Правилом хорошого тону було штовхати на Захід все, від крейсерів до атомних реакторів. Хрін там якась макулатура, тим більше, що грошей немає, дітлахи їсти хочуть, а вдома жерти нічого ...
Бусурмани, віддамо їм належне, не стали привласнювати авторство ідеї своїм вченим, а чесно сказали, що купили опинилася безцінної документацію у капловухих російських ідіотів за вартістю ящика пива, нехай навіть і хорошого. Запатентували ідею і, вже набагато пізніше, допрацювавши і адаптувавши під сучасні реалії, з чистою совістю продавали всім, хто цікавиться. Причому за хороші гроші. Того самого пройдисвіта-архіваріуса, провернув, як йому здавалося, хорошу комерційну операцію, напевно, побачивши цифр Кіндрат б вхопив ...
Гаразд, я відволікся, ближче до справи.
Взагалі-то в мізерній кількості ті чи інші онкомаркери можуть бути присутніми при будь-якої хвороби, ніяк не пов'язаної з онкологією. Не факт, звичайно, що будуть присутні, але цілком можуть. Тому на них просто не звертають уваги, так як не кожна лабораторія розрахована на виявлення такої малої кількості патологічного білка. А якщо їх здатна виявити будь-яка біохімічна лабораторія, то це вже привід насторожитися. У ряді випадків коректно певний профіль концентрацій пухлинних маркерів дозволяє виявляти зміни в розвитку пухлинного процесу на 1 - 6 місяців раніше, ніж інші діагностичні методи.
Ось які онкомаркери використовуються сьогодні для діагностики сучасною медициною.
1. АФП. Той самий, див. Вище. Як я вже сказав, його поява свідчить про появу первинного раку печінки, необов'язково як наслідок вірусного гепатиту (хоча етіологія раку печінки вже зрозуміла - особливі серотипи онковирусов; так само існують теорії, які спростовують це). Так само я сказав, що характерний для раку яєчок. З непухлинних хвороб наявність АПФ характерно для хронічних деструктивних захворювань печінки: цироз, хронічний гепатит.
2. РЕА (раково-ембріональний антиген). Маркер раку кишечника, найчастіше раку прямої кишки. Так само нерідко виявлятися при раку шлунка. Хімічно являє собою глікопротеїн.
3. СА15-3. Назвою, що важко одного цікавого патологічного білка, прямо і без натяків говорить про рак молочної залози. Так-так, а ви як думали - у чоловіків така хвороба теж присутня. Набагато рідше, ніж у жінок, але все-таки. І протікає вона більш злоякісно, ніж у жінок - у нас молочна залоза рудиментарная і залозистий рак, один з найбільш агресивних видів раку, з'їдає її швидко - там є щось особливо нічого. І так само моментально дає метастази - теж по-своєму жити хоче. Рідше зустрічається при раку прямої і сигмовидної кишки. Із захворювань неонкологической природи характерний для захворювань жовчних шляхів, гепатитів, хвороб легенів, нефриту, ревматизму.
4. СА19-9. Каже про розвиток пухлинного процесу в підшлунковій залозі і в товстому кишечнику. Правда, він досить неспецифичен і сам по собі ні про що не говорить. Тому найчастіше цей онкомаркер визначають як додатковий метод дослідження при визначенні концентрації інших онкомаркерів, а також при моніторингу розвитку злоякісної пухлини.
5. Кальцитонин і тиреоглобулін. Ці сполуки є онкомаркери раку щитовидної залози. Бажано періодично моніторити за цими аналізами людей, що мають збільшення щитовидної залози, а особливо вузли в ній.
Є ще інші різновиди онкомаркерів, але через їх меншого діагностичного значення я про них згадувати не буду.
Я склав для вас приблизну таблицю, щоб ви, шановний читачу, більш-менш розібралися і змогли запідозрити можливу локалізацію патологічного процесу, якщо у вас, не приведи господи, виявлять щось з перерахованого. Та й для загального розвитку підійде, якщо кому це цікаво.
Мабуть, на цьому і закінчимо. Я не онколог, і всіх тонкощів лабораторної діагностики та виявлення онкомаркерів не знаю. Та й взагалі то, гадаю, що для широкого читача цього вистачить - це найпоширеніші онкомаркери для чоловіків. Є ще й жіночі маркери, але нам з вами вони не цікаві.
Чи можна довіряти результатам і чи завжди підвищення онкомаркера в крові говорить про злоякісному новоутворенні? Ні, тому що поки не знайдено жодного онкомаркера, який зі 100% -й гарантією може діагностувати раковий процес. Існують два терміни, що характеризують онкомаркери - чутливість і специфічність. Чутливість показує скільки випадків раку у відсотках аналіз на онкомаркер зміг виявити. Чим чутливість вище, тим точніше діагностика. Специфічність показує наскільки точно аналіз зміг виявити певний вид раку. Тобто кажучи простою мовою, випадки, коли аналіз показав підвищення онкомаркера, а пацієнт виявився здоровий, або хворий іншим онкологічним захворюванням або у нього доброякісна пухлина. Зрозуміло, що чим вище специфічність аналізу на онкомаркери, тим більше можна довіряти результату. Онкомаркери використовуються в поєднанні з іншими діагностичними методиками (сканування, біопсія і т.д.), тому щоб допомогти діагностувати захворювання у пацієнта з підозрою на симптоми, які вказують на наявність злоякісності. Так що жоден поважаючий себе лікар не поспішатиме з діагностикою раку, грунтуючись тільки на показниках онкомаркерів. Тим більше, що деякі онкомаркери, такі як РЕА, СА 19-9 і т.д., можуть говорити про різні локалізаціях пухлини, тому слід провести додаткові дослідження для визначення точної локалізації.
Кров на онкомаркери здається просто - з вени. Але все ж необхідно при цьому дотримувати наступні немудрі правила:
1. Обов'язково здавати кров натщесерце (тобто не є за 8-12 годин до процедури);
2. Аналіз необхідно здавати з ранку, до 11 годин - так аналіз буде точніше, патологічні білки, якщо вони є, не встигають вивестися;
3. За 3 дня до аналізу не пити алкоголь, не вживати жирну їжу, не збільшувати фізичне навантаження. У день аналізу не курити;
4. Не вживати ліки;
5. При аналізі на ПСА протягом тижня утримуватися від статевих стосунках - про це я вже писав у відповідній статті.
Як часто потрібно здавати кров на онкомаркери? Досить це робити два рази на рік, але можна і частіше - гірше точно не буде. Вам цей аналіз проведуть в будь-якій приватній клініці за відносно невеликі гроші. Часу і коштів на це багато не треба, а от можливість уникнути купи неприємностей досить навіть значна.
Не полінуйтеся, здайте кров на онкомаркери! Не пошкодуєте.
Як часто потрібно здавати кров на онкомаркери?
