Ознаки цієї патології схожі з такими при артеріальній гіпертензії, ішемічної хвороби серця, гіпертиреозі, ревматизмі та інших патологіях. Тому перед установкою діагнозу необхідне комплексне обстеження пацієнта для виключення інших захворювань.
Точні причин виникнення НЦД за гіпертонічним типом не встановлені. До факторів ризику, наявність яких у пацієнта підвищує його ризики мати нейроциркуляторну дистонію, відносяться:
- регулярне фізичне перенапруження;
- сидячий образ життя;
- часті нервові потрясіння;
- травми голови;
- тривала соматическая хвороба;
- перенесені гострі інфекції;
- гормональні порушення (дисфункція яєчників, аборти, викидні);
- деякі фізіологічні стани (період статевого дозрівання, клімакс, вагітність, післяпологовий період);
- несприятлива соціальне середовище;
- шкідливі виробничі фактори (переохолодження, перегрівання, вібрація);
- куріння, зловживання алкоголем, прийом наркотиків.
Під вплив факторів ризику відбуваються збої в роботі судинного центру головного мозку, в результаті чого порушується нервова регуляція тонусу судин. В результаті цього судини починають неадекватно реагувати на зміни зовнішніх умов.
Важливу роль в патогенезі НЦД за гіпертонічним типом грає обтяжена спадковість. Це означає, що у пацієнта, чиї батьки хворіли на артеріальну гіпертензію, ймовірність виникнення НЦД за гіпертонічним типом значно вище, ніж у тих, хто не має такої спадковості.
Клінічні ознаки
Для клініки нейроциркуляторна дистонія характерний хвилеподібний перебіг з епізодами нападів і ремісій. Під час нападу пацієнти скаржаться на:
- сильні головні болі;
- запаморочення;
- диплопію (двоїння в очах);
- серцебиття;
- загрудінні болю (що тиснуть, ниючі);
- підвищену пітливість;
- відчуття страху;
- виражену задишку.
Характерною особливістю головних болів при НЦД за гіпертонічним типом є відсутність їх чіткої локалізації.
У пацієнтів з НЦД за гіпертонічним типом при об'єктивному огляді і фізикальному обстеженні можна виявити:
- блідість шкіри периферичних відділів кінцівок;
- посилену вологість шкірних покривів всього тіла або окремо долонь і пахвових западин;
- дермографизм (схильність шкірних покривів міняти свій колір у відповідь на механічний подразник);
- підвищення артеріального тиску;
- почастішання пульсу до 100 ударів в хвилину і вище.
Для багатьох пацієнтів з цією патологією характерна метеозалежність, яка клінічно проявляється гіпертонічної симптоматикою.
Приступ НЦД за гіпертонічним типом протікає з головним симптомом - підвищенням рівня артеріального тиску (АТ). При цьому, як правило, спостерігається ізольована систолічна гіпертензія, тобто підвищення рівня систолічного (верхнього) тиску при незмінному або незначно підвищеному діастолічному.
Іноді у пацієнтів з НЦД за гіпертонічним типом зустрічається незвичайний симптом: відсутність зв'язку між частотою пульсу і рівнем кров'яного тиску. У таких хворих підвищення АТ зазвичай не супроводжується збільшенням частоти пульсу і серцебиттям.
стадії патології
Залежно від тривалості захворювання і вираженості патологічних ознак протягом НЦД за гіпертонічним типом виділяють три стадії:
- Перша стадія. Характеризується появою симптоматики після сильних стресів. Після нападу симптоми проходять самостійно. Основним межпріступние симптомом цієї стадії часто є незначне зниження працездатності.
- Друга стадія. Патологічні ознаки недуги іноді дають про себе знати навіть в межпріступние періоди. Пацієнт відзначає виражене зниження працездатності і непереносимість фізичних навантажень.
- Третя стадія. Протікає з вираженою і великої симптоматикою, на тлі якої у пацієнтів можуть виникати ознаки депресії. Без комплексного медикаментозного лікування патологічна симптоматика на цій стадії не зникає.
Від стадії захворювання залежить тактика лікування пацієнтів з НЦД за гіпертонічним типом, а також його прогноз для здоров'я і життя.
діагностика патології
Для встановлення можливої причини підвищення артеріального тиску і проведення диференціальної діагностики цих захворювань пацієнту призначаються додаткові методи дослідження:
- огляд окулістом очного дна;
- електрокардіграфія, в тому числі з функціональними пробами;
- ехокардіографія;
- УЗД серця, нирок;
- лабораторні дослідження гормонального фону;
- комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.
Обсяг апаратних і лабораторних діагностичних процедур визначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта і залежить від вираженості патологічної симптоматики.
Органічних уражень будь-яких органів, в тому числі серця, судин, ендокринних залоз, нирок, нервової системи, які могли б спровокувати неадекватну стресовий підвищення тиску, при цій патології не виявляється. Також при дослідженнях відсутні ознаки ураження органів-мішеней (серця, нирок, головного мозку), які характерні для артеріальної гіпертензії.
лікувальна тактика
Лікування пацієнтів з НЦД за гіпертонічним типом першої-другої стадії проводиться, як правило, амбулаторно. Виняток становлять лише епізоди нападів. Третя стадія захворювання є показанням для госпіталізації хворого.
Терапія НЦД за гіпертонічним типом повинна бути комплексною. Тактика лікування залежить від стадії захворювання, його тривалості, наявності супутніх патологій, віку та фізіологічного стану пацієнта.
До основних напрямів комплексного лікування недуги відносяться:
- Зміна способу життя пацієнта (коригування режиму дня, відмова від шкідливих звичок, зміна місця роботи або соціального оточення).
- Регулярна помірна фізична активність.
- Фізіопроцедури (електрофорез з бромом і магнієм на комірцеву зону, гальванічний комір, електросон).
- Водолікування (лікувальні ванни), ароматерапія.
- Масаж.
- Фітотерапія (пустирник, валеріана, глід, меліса, м'ята, хміль).
- Медикаментозна терапія.
- Санаторне лікування.
Лікарське лікування призначається тоді, коли всі немедикаментозні методи були випробувані, але не принесли очікуваних результатів. Воно включає призначення лікарських засобів залежно від симптоматики недуги.
При розладах сну показані седативні препарати з легким снодійним дією (Корвалол, Валокордин, Персен, Рятівник, Новопассит). У другій і третій стадії для зняття підвищеної нервозності і дратівливості можуть бути призначені транквілізатори або антидепресанти (Триоксазин, Діазепам, Мебікар).
Серцебиття у пацієнтів з НЦД за гіпертонічним типом лікують за допомогою бета-блокаторів (атенололу, Картеолола, Небілету ®). При частих запамороченнях на тлі підвищеного тиску показаний курс ноотропних препаратів і цереброангіокорректоров (ноотропіл, Кавінтону, Оксибрал). Гострий приступ запаморочення допомагає зняти агонист гістамінових рецепторів Бетасерк.
При пульсуючих головних болях, які виникають після сну або в жарку пору року, призначаються венотоніки (Вазокет, Детралекс, Веноплант). Вони підвищують тонус венозних судин головного мозку, поліпшуючи відтік крові по ним.
НЦД за гіпертонічним типом на першій-другій стадії має сприятливий прогноз і життя пацієнта не загрожує. У той же час ця недуга є передвісником артеріальної гіпертензії, тому повинен бути своєчасно проліковано. Не потрібно ігнорувати тривожну симптоматику: при перших симптомах НЦД потрібно звернутися до лікаря для постановки діагнозу і призначення комплексного лікування.
