Мазок (зішкріб) з уретри у чоловіків: як береться, відгуки

1. Інструменти для взяття мазка
2. Навіщо потрібен зішкріб?
3. Коли рекомендовано взяття зіскрібка?
4. Підготовка до взяття зіскрібка
5. взяття зіскрібка
6. Відгуки пацієнтів
7. Що може перебувати в мазку?
8. Збудники інфекції в аналізі
9. Якщо результат аналізу поганий

Для діагностики та лікування захворювань сечостатевих органів потрібні специфічні аналізи. Один з них - мазок з уретри у чоловіків. Це нескладний, але інформативний аналіз. Він дає об'єктивну оцінку стану сечостатевої системи.

Інструменти для взяття мазка

Для взяття мазка на флору з уретри використовуються наступні інструменти:

• Спеціальний зонд з «йоржиком» на кінці (який найчастіше використовують). Він вводиться в сечовипускальний канал на глибину 1,5-2 см, провертається 2-3 рази, потім виймається. Щетинки, розташовані на кінці зонда, соскабливают клітини епітелію внутрішньої частини уретри. Такий аналіз називати мазком неправильно - це зішкріб. Він дає повну інформацію, тому що містить достатню кількість клітин епітелію, в яких мешкають патогенні мікроорганізми.
• Ложка Фолькмана (інструмент з ложкоподібні кінцем шириною 2-4 мм). Вона вводиться в уретру і повертається кілька разів, збираючи зі стінок вміст. Після цього інструмент виймається, і отриманий матеріал наноситься на скельце для подальшого дослідження. Мазок не дає повної картини, бо вдається взяти невелику кількість епітеліальних клітин. Досліджується, в основному, міжклітинна среда, але не клітини епітелію.

• Бактеріологічна петля. Вона вводиться на глибину до 2 см, притискається до стінки каналу і виймається. Щоб уникнути болю, обертальних рухів не роблять. Вміст петлі наноситься на скло тонкими штрихами.
• Ватний або дакроновий тампон з аплікатором. Він вводиться на глибину до 4 см, а потім виймається обертовим рухом. Досліджується вміст уретри, яке залишилося на кінчику тампона і аппликаторе.

У Росії запатентований ще один спосіб взяття мазка на флору з уретри - за допомогою катетера Нелатона і шприца. Він бере на аналіз слизову задньої частини уретрального каналу без болю.

Частина мазка наноситься на препаратний скло. Матеріал висихає, потім його забарвлюють відповідним барвником і вивчають під мікроскопом. Якщо даних для діагностики мало, зішкріб піддається молекулярному ПЛР аналізу, додатково проводиться реакція імунофлуоресценції (МФА). Частина зіскрібка поміщається в пробірку для проведення посіву на флору. Результати аналізу готові через 5-7 днів.

Навіщо потрібен зішкріб?

Аналіз зіскрібка виявляє хвороботворні мікроорганізми: бактерії , Грибки, мікроби і найпростіші, які є збудниками багатьох хвороб.

Захворювання сечостатевих органів:

Венеричні хвороби:

• хламідіоз;
• уреаплазмоз;
• гонорея;
• трихомоніаз;
• деякі види баланопостіта;
• мікоплазмоз.

Після взяття мазка з уретри уролог може визначити збудника інфекції, діагностувати захворювання і характер його протікання, призначити відповідний антибактеріальний препарат.

Коли рекомендовано взяття зіскрібка?

Брати зішкріб рекомендується в наступних випадках:

• поява виділень білого, жовто-зеленого або іншого кольору з неприємним запахом з уретрального каналу;
• висип в області статевих органів;
• часті позиви до сечовипускання, іноді «порожні»;
• біль або печіння при сечовипусканні;
• поява в сечі гною, крові, домішок;
• дискомфорт в області уретри;
• біль в статевому члені;
• почервоніння і набряклість головки пеніса;
• безпліддя.

Беруться мазки для профілактичного огляду і в період лікування, щоб упевнитись. Багато чоловіків бояться такого аналізу, не звертаються до уролога, запускаючи перебіг хвороби. Але переноситься процедура без сильного болю і дає точну діагностику, тому не потрібно від неї відмовлятися в разі потреби.

Підготовка до взяття зіскрібка

Для точності результату аналізу зіскрібка з чоловічої уретри проводиться наступна підготовка:

• За 2-3 діб до взяття зіскрібка припиняють статеві контакти.
• За тиждень до проведення зіскрібка припиняють прийом лікарських препаратів.
• Напередодні ввечері (але не перед явкою до лікаря) проводять ретельні гігієнічні процедури статевих органів. Якщо виділення рясні і потрібен ранковий туалет, користуються чистою водою без мила.
• Не можна мочитися 2-3 години перед процедурою.
• Не приймають алкогольні напої напередодні і в день взяття аналізу.

Процедура не проводиться, якщо є ушкодження уретри або пацієнт приймає лікарські препарати (особливо антибіотики),

взяття зіскрібка

Розглянемо, як беруть мазок. Процедура триває 1,5-2 хвилини. Вона проводиться лікарем-урологом, виключно стерильним одноразовим інструментом. Техніку забору і інструмент, яким береться зішкріб, лікар визначає виходячи з призначення аналізу. Пробірки або скло, куди поміщають вилучений матеріал для досліджень, повинен бути 100% стерильним. Іноді перед проведенням проби роблять масаж простати або сечівника за допомогою зонда.

При взятті мазка з уретри у чоловіків іноді виникають больові відчуття. Відбувається це через те, що щетинки зонда, знімаючи шар епітелію, травмують сечовипускальний канал (Іноді навіть з'являються кров'янисті виділення). Інтенсивність болю багато в чому залежить від уміння лікаря і стану уретри: запальний процес пошкоджує слизову сечівника, що робить контакт з нею болючим. Приватні клініки за бажанням пацієнта беруть безболісний зішкріб з уретри, але частіше взяття зіскрібка має несильні больові відчуття і добре переноситься без анестезії. Якщо біль не вщухає через 3-4 дня, або з'явилися нові виділення, необхідно звернутися до лікаря.

Відгуки пацієнтів

Чоловіки відзначають, що після мазка з уретри боляче писати перші 1-2 діб. Сечовипускання під струменем теплої води допоможе полегшити цей процес. Для зменшення сильних больових відчуттів використовуються спеціальні гелі, які вводяться в уретру за допомогою шприца без голки.

Думки чоловіків, у яких брали мазок на флору, розходяться. Деякі відзначають, що в процедурі немає нічого страшного: вона практично безболісна, супроводжується невеликим дискомфортом, який швидко проходить.

Інші чоловіки стверджують, що біль була, але терпима, а мочитися боляче було перші 2-3 рази. Але є і такі пацієнти, які відзначають сильний біль при взятті аналізу, хворобливе сечовипускання протягом 2-3 днів, постійне відчуття печіння в сечівнику . Все це може існувати при запальних процесах.

Що може перебувати в мазку?

Аналіз зіскрібка, взятого з уретри здорового чоловіка, містить такі клітини:

• Епітелій внутрішньої поверхні уретри - 5-10 одиниць. Їх збільшення також говорить про запальний процес, тому що під час запалення прискорюється відлущування епітелію. Якщо є змінені клітини - це ознака новоутворення.
• Лейкоцити. Це клітини імунної системи, в кількості 0-5 в полі зору. Збільшення їх числа говорить про можливе запаленні і розвитку простатиту чи уретриту.

У сечівнику для його зволоження знаходиться слиз, тому невелике її кількість присутня в аналізі. Кількість слизу позначається декількома знаками «плюс». У нормі допускається позначення «++». Більша кількість значків свідчить про присутність інфекції.

Допускаються такі патогенні мікроорганізми, як коки (крім гонококів). Вони відносяться до групи умовно патогенних мікробів і провокують захворювання при сприятливих для них умовах. Підвищений їх зміст є ознакою уретриту.

Ніяких інших патогенних мікроорганізмів в зішкріб бути не повинно.

Збудники інфекції в аналізі

Наявність трихомонад в мазку - показник трихомоніазу. Це найпоширеніше венеричне захворювання в світі. У чоловіків воно часто протікає, не даючи про себе знати, і визначається тільки за наявністю в клітинах епітелію паразита, що відноситься до найпростіших жгутиковим. Їх визначають під мікроскопом відразу ж після взяття зіскрібка, тому що це єдині рухливі організми.

Гонококи - збудники гонореї. Виявлені кандиди - ознака молочниці. Еритроцити говорять про наявність крові, що буває при травмах, пухлини в уретрі або виразковий уретриті. Обов'язково потрібно пройти курс лікування, якщо в мазку виявлені хламідії, мікоплазми або уреаплазми, кишкова паличка та ін.

Аналіз може містити ключові клітини - продукт діяльності умовно-патогенної бактерії Gardnerella Vaginalis, властивою жіночому організму. Коли флора піхви з ключовими клітинами, що містять бактерії гарднерелла, потрапляє на голівку пеніса, вона змішується з місцевою флорою. Виникає захворювання, зване бактеріальний баланопостит. У чоловіків уражається головка члена (аж до його гангрени). Іноді захворювання називають чоловічим гарднереллезом.

Якщо результат аналізу поганий

Якщо аналіз зіскрібка показав наявність патогенних мікроорганізмів, панікувати не можна. Будь-яке захворювання, виявлене аналізом зіскрібка, лікується. Перший (і єдиний) крок, який повинен зробити пацієнт - звернутися до лікаря. Самолікування виключається, тому що запущені інфекції перейдуть в хронічну форму. Якщо захворювання переходить в хронічну форму, то симптоми зникають або слабшають, і пацієнт думає, що сталося одужання (особливо, якщо були спроби лікування).

Насправді, по сечівнику інфекція поширюється по іншим органам. В цьому випадку не завжди вдається вилікуватися повністю. Інфекції сечостатевої системи призводять до імпотенції і безпліддя, тому лікування, яке призначив лікар, необхідно довести до повного одужання. Інфекції сечостатевих органів не проходять самостійно.