- Метериал для здачі коагулограми: Венозна кров Показання до проведення коагулограми:
- Додаткові параметри коагулограми:
- Норми коагулограми (Таблиця):
- Коагулограма під час місячних:
- Фактори, що впливають на результат коагулограми?
- Фактори, що збільшують вміст фібриногену:
Здати аналіз на коагулограмму можна в будь-який день (крім суботи та неділі) в лабораторії НУЗ "Вузлова лікарня на ст. Виборг". Результат видається в той же день. (кабінет № 4)
Коагулограма (син .: гемостазиограмма) - являє собою набір показників крові, що характеризують її здатність до згортання. Згортання крові - одна з багатьох захисних функцій, що підтримують нормальну життєдіяльність організму, запобігаючи надмірні крововтрати.
Коагулограма буває базової і розширеної. Зазвичай спочатку призначається базове дослідження. Воно допомагає зрозуміти, в якому місці системи відбулося відхилення від норми. І якщо виявлена патологія, проводять розгорнуте дослідження, в результаті якого визначаються не тільки якісні зміни, а й кількісні.
Метериал для здачі коагулограми: Венозна кров
Показання до проведення коагулограми:
- моніторинг стану системи гемостазу;
- планове обстеження перед хірургічними операціями;
- вагітність;
- гестози (ускладнення нормально протікає вагітності);
- моніторинг антикоагуляційної терапії; (наприклад, прийом гепарину)
- моніторинг антігрегантной терапії;
- гематологічні захворювання;
- варикозне розширення вен Москва
- фібриляція передсердь;
- Ішемічна хвороба серця (ІХС);
- інсульт;
- Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА);
- ДВС-синдром; (порушена згортання крові через масивного звільнення з тканин тромбопластичних речовин)
- прийом лікарських засобів (оральних контрацептивів, глюкокортикостероїдів, анаболіків);
- цироз печінки.
Базові параметри коагулограми:
- фібриноген . Найважливіший тест стану системи згортання.
- Протромбіновий індекс (ПТІ), МНО (міжнародне нормалізоване відношення), ПТВ (протромбіновий час). Зазвичай проводиться один з цих аналізів, виходячи з устаткування, що є в лабораторії. Найбільш універсальний тест - МНО. Всі ці дослідження показують зовнішній шлях згортання.
- Активований частковий тромбопластиновий час. У тесті можна зустріти абревіатуру - АЧТЧ.
- тромбіновий час .
Додаткові параметри коагулограми:
- Протеїн С. Недостатня кількість цього параметра призводить до тромбозів.
- Антитромбін. Як і протеїн С відноситься до факторів системи протизгортання.
- Д-димер . Утворюється в результаті руйнування згустку крові.
- Вовчаковий антикоагулянт.
- Толерантність плазми до гепарину.
- АВР (Активований час рекальцифікації).
- РФМК (розчинні фібрин-мономерні комплекси).
- Час рекальцифікації плазми.
Норми коагулограми (Таблиця):
Час згортання крові
- За Лі-Уайту
- За Мас і Магро
- 5-10 хвилин;
- 8-12 хвилин.
час кровотечі
- за Дюку
- за Айві
- За Шитиковій Москва
- 2-4 хвилини;
- До 8 хвилин;
- До 4х хвилин;
показник аналізу
позначення
норма
Протромбіновий час по Квіку
ПВ
11-15 сек
МНО (Міжнародне Нормализованное Ставлення)
INR
0,82-1,18
Активований Часткове (парціальний) тромбопластиновий час
АЧТЧ
22,5-35,5 сек
Активований Час рекальцифікації
АВР
81-127 сек
протромбіновий індекс
ПТІ
73-122%
тромбіновий час
ТВ
14-21 сек
Розчинні фібрин-мономерні комплекси
РФМК
0,355-0,479 ОД
антитромбін III
АТ III
75,8-125,6%
D-димер
250,10-500,55 нг / мл
фібриноген
2,7-4,013 г
Підготовка до здачі коагулограми:
- Даний аналіз проводиться ін вітро (in vitro - поза організмом). Кров беруть з вени.
- Кров здається натщесерце. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за 8-12 годин до аналізу.
- Не можна пити будь-які напої (кава, чай, і тим більше алкоголь). Дозволяється тільки чиста вода.
- Необхідно вказати під час здачі коагулограми прийняті лікарські препарати - особливо ті, які впливають на процес згортання крові Москві
- Дуже важливим є емоційний стан пацієнта. Потрібно постаратися не нервувати, бути спокійним, врівноваженим. Перенапруження м'язів також негативно позначається на результатах дослідження.
- Корисно прямо перед здачею аналізу додатково випити склянку холодної води.
- Інтерпретація результатів проводиться тільки (!) Фахівцем.
Коагулограма під час місячних:
Коагулограма під час місячних не здатна дати чітких результатів. Справа в тому, що в цей період кров розріджуючи і перевірити її здатності щодо згортання не надається можливим. Тому для проведення процедури бажано почекати закінчення критичних днів, але і не здавати аналіз відразу ж.
Організм в цей період навпаки зацікавлений у виведенні зайвої крові з матки, тому згортання якимось чином порушена. Після критичних днів все приходить в повну норму, і жінка цілком може здавати аналізи. Знову ж таки, перед самими місячними проводити процедуру також не варто, організм готується до процесу виведення і кров поступово розріджується. Коагулограма в цьому випадку буде недостовірне і її доведеться проходити ще раз
Фактори, що впливають на результат коагулограми?
Фактори, що спотворюють результат аналізу:
- порушення техніки взяття і зберігання матеріалу;
- гемоліз проби крові;
- присутність жирових крапель в матеріалі;
- потрапляння тканинного тромбопластину з капілярної крові пацієнта;
- присутність антикоагулянту червоного вовчака в крові пацієнта (безпосередньо інгібує фактори коагуляції);
- різко підвищений або понижений гематокрит;
- потрапляння антикоагулянтів в пробу крові;
- переливання компонентів донорської крові за останній місяць (спотворює показник фібриногену, АЧТЧ).
Фактори, що збільшують МНО і ПВ і знижують ПІ:
- вживання алкоголю, жирної їжі;
- лікарські препарати: антибіотики, анаболічні стероїди, аспірин (у великих дозах), ацетамінофен, алопуринол, варфарин, вітамін А, гепарин, глюкагон, діуретики, інгібітори МАО, індометацин, канаміцин, клофібрат, кортикотропін, левотироксин, меркаптопурин, метилдофа, мефенамінова кислота, мітраміцін, налидиксовая кислота, неоміцин, нортриптилін, пропилтиоурацил, резерпін, стрептоміцин, сульфаніламіди, тамоксифен, тетрациклін, толбутамід, фенілбутазон, фенітоїн, хінідин, хінін, хлоралгідрат, хлорамфенікол, холестирамін, циметидин, е Анол.
Фактори, що зменшують МНО і ПВ і підвищують ПІ:
- надлишкове надходження з їжею вітаміну К (міститься в яловичої або свинячої печінки, зеленому чаї, брокколі, нуте, капусті, ріпі, сої, зелених листових овочах);
- діарея і блювота (у зв'язку з дегідратацією і збільшенням в'язкості крові);
- лікарські препарати: вікасол (аналог вітаміну К), антациди, антигістамінні препарати, аскорбінова кислота, барбітурати, гризеофульвін, дигіталіс, діуретики, колхіцин, кортикостероїди, кофеїн, ксантіни, мепробамат, оральні контрацептиви, рифампіцин, теофілін, фенобарбітал, хлоралгідрат.
Фактори, що збільшують АЧТЧ:
антибіотики, аспарагиназа, аспірин, варфарин, гепарин, тромболітичні препарати (стрептокіназа, урокіназа), хінін, холестирамін, циклофосфамід, еноксапарин.
Фактори, що збільшують вміст фібриногену:
- естрогени, пероральні контрацептиви.
Препарати, що знижують рівень фібриногену:
атенолол, вальпроєва кислота, гіполіпідемічні препарати, кортикостероїди, прогестерон, тромболітичні препарати (стрептокіназа, урокіназа), фторурацил, естрогени, продукти деградації фібрину, нікотин.
