- Як готуватися до аналізу крові на згортання
- Як проводять аналіз?
- Де здають кров на гемокуалограмму?
- Скільки днів робиться коагулограмма?
- В яких випадках призначають аналіз крові на коагулограму
- Компоненти системи гемостазу
- Показники і норми гемостазу
- Розшифровка показників гемостазу
- Показник часу згортання крові
- показник ПТІ
- Показник тромбінового часу
- АЧТЧ як фактор контролю прийому антикоагулянтів
- АВР
- ВПР
- Оцінка кількості фібриногену
- Тромботест
- РФМК
- антитромбін III
- D-димер як показник гемостазу
- Оцінка часу кровотечі
- Особливості гемостазу вагітних: дослідження та інтерпретація результатів
- Гемостаз гестаційного періоду
Коагулограма - комплексний аналіз показників згортання крові. Дослідження венозної крові методом коагулометри допомагають оцінювати стан і ефективність функціонування різних ланок таких систем крові, як згортання, антизсідальної і фібринолітична.
Показники коагулограми, або гемостазіограми вивчаються для оцінки можливого ризику гіпер- і гіпокоагуляції, відповідно, підвищеної і зниженої здатності крові до згортання, ймовірності виникнення тромбів або кровотечі.
Як готуватися до аналізу крові на згортання
Дане дослідження проводиться строго натщесерце, з перервою після останнього прийому їжі не менше 12 годин. При останньому прийомі їжі рекомендується виключити з раціону гострі, жирні, консервовані страви з великою кількістю спецій. З напоїв дозволений тільки чиста, що не мінеральна вода, соки, компоти, напої і алкоголь виключаються.
Безпосередньо перед аналізом протягом 30 хвилин рекомендується уникати фізичних, емоційно-психічних навантажень (швидкої ходьби, хвилювання), а також куріння.
При поточному або недавно завершеному курсі лікування препаратами-антикоагулянтами необхідно повідомити назву, дозування і тривалість прийому фахівця.
Якщо в процесі забору крові виникає відчуття нудоти, запаморочення, погіршення самопочуття, необхідно негайно повідомити медичному персоналу.
Фото: Chaikom / Shutterstock.com
Як проводять аналіз?
Збір венозної крові проводиться з ліктьової вени без накладення джгута. Для дотримання правил КОАГУЛОЛОГІЯ наповнюються дві пробірки, дослідженню підлягає біоматеріал з другої по черговості наповнення ємності, що містить коагулянт.
Де здають кров на гемокуалограмму?
Дослідження крові на гемостазіограми проводять в державних і приватних клініках і лабораторіях, даний аналіз входить в число базових. Всі сертифіковані лабораторії з необхідним набором реактивів і обладнання можуть проводити аналіз на показники гемостазу.
Вартість аналізів залежить від лабораторії і набору оцінюваних факторів крові.
Скільки днів робиться коагулограмма?
Безпосередньо аналіз крові займає від 24 до 48 годин, що обумовлено необхідністю оцінки різних показників при взаємодії з реагентами через певні проміжки часу. При високій завантаженості лікарів-лаборантів, необхідності транспортування біоматеріалу терміни дослідження можуть збільшуватися.
В яких випадках призначають аналіз крові на коагулограму
Незалежно від наявності будь-яких симптомів і ознак патологій коагуляції крові призначають аналіз на гемостаз при підготовці до оперативного втручання і протягом гестаційного періоду. Таким чином оцінюють ймовірність жизнеугрожающих ризиків кровотечі і тромбоутворення в процесі операції або пологів (природним способом або при кесаревому розтині).
Іншими показаннями до даного аналізу вважаються:
- гестози вагітності, а також повторні викидні;
- травми, що супроводжуються внутрішнім і / або зовнішнім кровотечею;
- наявність схильності до тромбоутворення, тромбози , Варикози кровоносних судин, схильність до тромбоемболії;
- інфаркт, інсульт в анамнезі, передінфарктний стан, ішемія, аритмія;
- патології кровоносної системи;
- порушення функцій печінки;
- контроль стану при терапії антикоагулянтами;
- геморагічні патології, хронічні анемії, часті носові кровотечі, рясні менструації, включення крові в виділеннях (сечі, калі), раптова втрата зору і т. п .;
- тривала терапія препаратами-анаболиками, глюкокортикостероїдами, прийом оральних контрацептивів;
- плановий медичний огляд.
Компоненти системи гемостазу
Система гемостазу включає біологічні речовини і біохімічні механізми, що забезпечують підтримку крові в рідкому стані, а також попереджають і припиняють кровотечі. Основна функція системи гемостазу полягає в збереженні балансу між коагулирующими і антісвертивающей факторами. Порушення балансу реалізується гіперкоагуляції (підвищення згортання крові, що призводить до утворення тромбів) і гіпокоагуляцією (зниженим згортанням, загрозливою тривалими кровотечами).
Згортання крові забезпечується двома механізмами: зовнішнім і внутрішнім. При тканинних травмах і порушеннях стінок судин вивільняється тканинний тромбопластин (фактор III), що запускає зовнішній процес згортання крові. Внутрішній механізм вимагає контакту колагену ендотелію судинних стінок і компонентів крові.
Показники і норми гемостазу
При дослідженні показників різні лабораторії можуть використовувати різні методики. Так, норма швидкості процесу коагуляції варіює від 5-10 до 8-12 хвилин в залежності від обраної методики (по Лі-Уайту або по Мас і Марго). Оцінка відповідності результатів нормі повинна проводитися відповідно до нормативів конкретної лабораторії.
Назва показника Прийняте позначення Норми, одиниці виміру Протромбіновий час ПТ 11-15 с. МНО INR 0.82-1.18 Протромбіновий індекс ПТІ 72-123% активований частковий тромбопластиновий час АЧТЧ 23-36 с. Тромбіновий час ТВ 14-21 с. Активований часрекальцифікації АВР 81-127 с. Антитромбін III ATIII 76-126% D-димер 250-500 нг / мл Розчинні фібрин-мономерні комплекси РФМК 0.36-0.48 одиниць Фібриноген 2.7-4.0 грам
Кожна норма коагулограми і її компонентів в таблиці наведено без урахування статевовікових показників і індивідуальних особливостей. Для розшифровки показників гемостазу необхідно звертатися до фахівця.
Розшифровка показників гемостазу
Що входить в дослідження коагулограми? Базове дослідження гемостазу включає кілька показників, які оцінюються в сукупності.
Показник часу згортання крові
Даний показник оцінює швидкість формування фібринового згустку на місці травми і оцінюється по часового інтервалу між початком кровотечі і припиненням. Для венозної крові референтна швидкість тромбоутворення становить від 5 до 10 хвилин.
Перевищення показника часто вказує на наявність таких захворювань і станів, як тромбоцитопенія, гемофілія, недостатність вітаміну C, патології печінки, а також виникає при терапії непрямими антикоагулянтами (Трентал, Варфарин, Аспірин і т. П.). Показник нижче норми свідчить про прискорену здатності до формування згустків, а також може знижуватися після обширних кровотеч. У жінок зниження часу згортання відзначається на тлі прийому протизаплідних препаратів .
показник ПТІ
Протромбіновий індекс показує співвідношення часу згортання крові досліджуваного і прийнятого стандарту. Найбільш сприятливим вважається показник в 97-100%, що відповідає загальній нормі. Однак відхилення неоднозначно свідчать про відхилення у функціонуванні організму: у жінок при виношуванні плоду, в процесі вагітності ПТІ може досягати 150%, що є фізіологічною особливістю гестаційного періоду. В середньому перевищення меж норми вказує на ймовірність тромбоутворення, зниження - на ризики розвитку кровотечі.
Показник тромбінового часу
Тромбіновий час - період, необхідний для перетворення фібрину з фібриногену. Тромбіновий час вище норми вказує на знижений кількість фібриногену в крові, а також супроводжує вираженим патологій і захворювань печінки ( гепатити , Цироз).
Показник нижче норми найчастіше пов'язаний з підвищеною кількістю фібриногену.
АЧТЧ як фактор контролю прийому антикоагулянтів
АЧТЧ вимірюється на основі тривалості формування згустку при реакції біоматеріалу з кальцієм. Цей показник особливо актуальний для контролю і корекції терапії прямими коагулянтами (Гепарин). Також може вказувати на ДВС-синдром, наявність аутоімунних захворювань, патологій печінки.
АВР
Показник АВР дозволяє оцінити ймовірність таких патологій, як тромбофілія, тромбоцитопенія, а також змінюється при терапії антикоагулянтами, при значних внутрішніх травмах, опіках.
Виражена невідповідність норми особливо небезпечно при вкрай низькому показнику і свідчить про розвиток жізнеугрожающего стану - великого і тривалого кровотечі.
ВПР
Показник ВВР оцінюють в кореляції з активованим часом рекальцифікації. Низькі значення вказують на підвищену активність гемостазу.
Оцінка кількості фібриногену
Білок фібриноген відноситься до факторів згортання крові I. Він виробляється в печінці і зміна його кількості може вказувати на патології даного органу. Перевищення норми даного показника може супроводжувати захворювання запального характеру і травми тканин, дефіцит оцінюється як первинний (генетичної етіології) або вторинний, що провокується зайвим споживанням в процесі гемостазу.
Тромботест
Тромботеста називають метод візуальної оцінки кількості фібриногену в біоматеріалу. У нормі цей показник відповідає 4-5 рівня.
РФМК
Оцінка концентрації розчинних фебрін-мономірних комплексів важлива при діагностиці ДВС-синдрому. Інтерпретація показників також має значення при тромбоутворенні, ускладненому перебігу вагітності, порушеннях функції нирок, в відновлювальний період після інвазивних процедур і т. Д.
антитромбін III
Гликопротеид, що відноситься до природних антикоагулянтів. Його норми значно варіюються в залежності від віку пацієнта. Норма антитромбіну 3 у жінок також змінюється в процесі вагітності, що не є патологічним станом.
Причини перевищення і дефіциту антитромбіну III
Перевищення норми Причини дефіциту Захворювання запальної етіології Вроджена або спадкова недостатність Дефіцит вітаміну К Хронічні порушення функції печінки Гострі порушення функції печінки Тромбоз різної локалізації, тромбоемболія Медикаментозна терапія (препарати-глюкокортикостероїди, анаболіки) Терапія прямими коагулянтами (Гепарин) Прийом оральних контрацептивів Ішемія
D-димер як показник гемостазу
D-димер - продукт розпаду фібрину, за його кількості оцінюється фібринолітична активність плазми. Підвищення вказує на наявність внутрішньосудинних тромбозів, хвороб печінки, ішемії або інфаркту міокарда, а також може формуватися при тривалому тютюнопаління.
Дефіцит показника клінічного значення не має.
Оцінка часу кровотечі
При дослідженні даного показника вивчають період від початку кровотечі до формування згустку в капілярі. Методика проведення: гострої стерильною голкою наносять поверхневе пошкодження на вушної мочки і оцінюють час від початку до зупинки кровотечі. Діагностичне значення має показник, що перевищує норму.
Особливості гемостазу вагітних: дослідження та інтерпретація результатів
Зміни, що виникають в гестаційному періоді, відображаються на всіх системах організму, включаючи процес кровотворення. Протягом вагітності норми гемостазу змінюються, і оцінка повинна проводитися на основі відповідності терміну виношування референтним значенням.
Основний фактор зміни згортання крові пов'язаний з підвищеними ризиками кровотечі при перериванні вагітності, відшарування плаценти і в процесі пологів, в зв'язку з чим відбувається придушення фібринолізу.
Гемостаз гестаційного періоду
Показники норми змінюються зі збільшенням терміну гестації.
Норма 1 триместру Норма 2 триместру Норма 3 триместру Фібриноген 2,9-3,1 3,0-3,5 4,4-5,1 АЧТЧ 36-41 33,6-37,4 37-40 АВР 60-72 56 , 7-67,8 48,2-55,3 ПІ 85,4-90,1 91,2-100,4 105,8-110,6 РФМК 78-130 85-135 90-140 Антитромбін III 0,222 0,176 0,155 тромбоцити 301-317 273-298 242-263
Де здають кров на гемокуалограмму?Скільки днів робиться коагулограмма?
Де здають кров на гемокуалограмму?
Скільки днів робиться коагулограмма?