Класифікація, діагностика та лікування пролапса мітрального клапана

1. Що таке пролапс мітрального клапана
2. Причинні фактори захворювання
3. Класифікація ПМК
4. Як проявляється проблема
5. методи діагностики
6. Лікування, прогноз
7. методи лікування
8. ускладнення
9. прогноз
10. профілактичні заходи
11. Чи беруть в армію з таким пороком і чи можна займатися спортом

Пролапсом мітрального клапана називають патологію, яка характеризується функціональним збоєм, частковим відкриттям клапана, місцем розташування якого є простір між лівим передсердям і шлуночком.

Функціональним призначенням МК є забезпечення вільного проходження крові, збагаченої киснем, в ліве передсердя і шлуночок. Далі природою зумовлено, що кров повинна пройти в велике коло кровообігу. При патологічному збої в момент скорочення шлуночка клапан не здатний повністю відкритися, він тільки частково пропускає кров, прогинаючись в сторону передсердя.

Незважаючи на таке функціональне порушення, ПМК лікарі не розглядають в якості небезпечного захворювання. Як показує лікарська практика, таке захворювання іноді навіть діагностують під час проведення профілактичних оглядів у здорових пацієнтів, які ніколи не скаржаться на своє самопочуття. Статистика підтверджує, що серед пацієнтів, яким вже був поставлений такий діагноз, кожен четвертий навіть не підозрював про наявність захворювання, тому ніколи не спостерігався у кардіолога.

Що таке пролапс мітрального клапана

Якщо під час профілактичного обстеження пацієнту вкажуть на те, що у нього виявлений пролапс мітрального клапана, допускати виникнення нападів панічного настрою не рекомендується. Якщо інформація щодо наслідків патології відсутня, а це пригнічує і лякає пацієнта, необхідно не замикатися в цьому питанні, а поцікавитися у лікаря, що це за захворювання, чим небезпечний такий функціональний збій.

Володіючи повною інформацією щодо такого захворювання, пацієнт буде спокійніше себе вести, виконувати профілактичні дії, попереджаючи виникнення небажаних наслідків.

Причинні фактори захворювання

Кожна людина, яка зіткнулася з подібним захворюванням, прагне зрозуміти, що послужило приводом для виникнення функціонального збою. Особливо хвилює батьків питання, що передує пролапсу мітрального клапана у дітей, як його попередити, якщо у найближчих родичів також раніше діагностували ідентичну проблему.

На жаль, на даний момент точних причин патології ніхто назвати не може. Більшість медичних фахівців вважають, що ПМК провокує сполучнотканинна дисплазія. Приводом для такого припущення є те, що при неправильному функціонуванні клапана одночасно діагностуються деякі додаткові проблеми. Зокрема, виявляються:

• слабкий зір (зниження гостроти);
• аномалія суглобів;
• викривлення хребта.

Вивчаючи анамнези пацієнтів, лікарі виявили, що пролапсу МК досить часто передують деякі патології:

Класифікація ПМК

Залежно від того, наскільки сильно прогинаються мітральні стулки, захворювання класифікують, виділяючи три ступені:

• 1 ступінь;
• 2 ступінь;
• 3 ступінь.

Пролапсу мітрального клапана 1 ступеня характерно в момент скорочення шлуночка вигинання не більше ніж на 6 мм. Якщо ж прогин досягає 6 - 9 мм., Лікарі вказують на наявність пролапсу мітрального клапана 2 ступеня. Пролапсом мітрального клапана 3 ступеня вважається стан, при якому прогин перевищує 9 мм.

Згідно з другою класифікації, яка враховує час виникнення, захворювання поділяють на:

• раннє;
• пізніше;
• голосистолічний пролабирование.

Як проявляється проблема

У 20% випадків симптоми пролапсу відсутні. Саме з цієї причини людина не має можливості здогадатися про будь-якої проблеми, пов'язаної з його станом здоров'я.

Якщо ж вже ПМК відповідає 2 або 3 ступеня, пацієнти можуть відчувати деяку неприємну симптоматику, внаслідок якої при відвідуванні клініки висловлювати певні скарги щодо:

• колючих болей, що виникають при збільшенні фізичного навантаження або перебування в стресовій ситуації;
• нудоти і запаморочення, нападів тахікардії ;
• надмірної втоми навіть при відсутності великих навантажень;
• відпереднепритомний станів або безпосередньо самих непритомності;
• почуття асфіксії;
• безсоння.

Колючі болі в області серця

Напади прискореного серцебиття, а також почуття «завмирання серця» можуть виникати раптово і так само раптово зникати.

методи діагностики

При виникненні будь-яких симптомів, з якими раніше людина не стикався, важливо відвідати дільничного лікаря і адресувати йому всі свої побоювання.

У таких випадках пацієнта обов'язково направляють на діагностичне обстеження, а також рекомендують відвідати лікаря-кардіолога.

Для постановки точного діагнозу лікарів важливо простежити, як функціонує серце, візуалізувати його будова. Досягти таких цілей можна лише при проведенні інструментальної діагностики:

• УЗД серця;
• допплеровской ехокардіографії.

Ультразвукове дослідження дозволяє виявити пролапс і навіть встановити ступінь патології. Однак при проведенні ультразвукової діагностики неможливо встановити профпридатність, а також з'ясувати, чи можна пацієнтові займатися спортом. У цьому випадку проводяться додаткові діагностичні методи з обов'язковим контролем стану пацієнта за допомогою ЕКГ і ЕхоЕГ до і після проведення тестів:

• навантаження на велотренажері;
• присідання;
• вимірювання артеріального тиску в положенні «лежачи», а також відразу після того, як пацієнт займає вертикальне положення.

Вимірювання тиску на велотренажері

В окремих випадках пацієнтам можуть бути рекомендовані лабораторні дослідження крові та відвідування ще деяких вузьких фахівців.

Якщо діагноз підтверджується, в картці пацієнта записують код МКБ 10 - I34.1.

Лікування, прогноз

При виявленні всіх ознак патології, підтвердження її результатами діагностичного обстеження рішення, як лікувати конкретно пролапс мітрального клапана , Приймає тільки лікар.

Якщо зміни незначні, симптоматика не виявляється, ніщо не турбує пацієнта, лікування може не проводитися. Однак в цьому випадку пацієнтам рекомендується спостереження у кардіолога.

Якщо ж стан здоров'я погіршується, пацієнт відчуває деякі труднощі, лікування проводиться негайно з метою попередження виникнення ускладнень.

методи лікування

У зв'язку з тим, що неприємна симптоматика виникає і турбує пацієнтів через супутніх неврологічних захворювань, терапевтичне лікування призначають невролог спільно з кардіологом. Хворим рекомендується:

• уникати стресових ситуацій;
• не допускати фізичних навантажень;
• вчитися контролювати свої емоції;
• повноцінно відпочивати, особливо звертати увагу на повноцінний нічний сон;
• частіше здійснювати піші прогулянки на свіжому повітрі;
• гартуватися;
• займатися плаванням.

Безумовно, тільки одними рекомендаціями процес лікування не обмежується. Лікарі призначають медикаментозне лікування, яке передбачає прийом препаратів:

• з седативною дією;
• нормалізують обмінні процеси в міокарді.

Якщо ж ПМК досяг 2 - 3 ступеня, призначаються також антиаритмічні, антигіпертензивні, антибактеріальні медикаментозні засоби.

У найскладніших випадках, коли ризик виникнення вад серця досить високий, лікарі з метою корекції призначають хірургічні операції.

Під час курсу лікування пацієнтам можуть бути рекомендовані сеанси психотерапії, на яких вони навчаються знімати емоційну напругу, успішно протистояти стресам. Також можуть бути показані народні методи, зокрема, прийом лікарських відварів, що володіють заспокійливою дією.

ускладнення

Ігнорування рекомендацій лікаря або ж їх неякісне виконання провокує ускладнення:

• мітральнийнедостатність (в результаті в ліве передсердя повертається велика кількість крові, пацієнт відчуває задишку, слабкість, надмірну втому);
• інфекційний ендокардит (інфекція вражає клапан, провокує його надмірну деформацію, а слідом за цим порок серця);
• летальний результат (смерть настає через нестабільного функціонування серця, сильної аритмії);
• неврологічні ускладнення ( інфаркт мозку ).

Багато пацієнтів вважають за краще не враховувати попередження лікарів про таких ускладнень, перебуваючи в упевненості, що пролапс МК не є небезпечним захворюванням. Це помилкове поведінку, що приводить до сумних наслідків.

прогноз

Пролапс МК 1 - 2 ступеня при суворому виконанні лікарських рекомендацій характеризується сприятливим прогнозом. Таким пацієнтам можуть рекомендувати не наражати себе тільки значних фізичних навантажень.

При пролапсі МК 3 ступеня прогноз непередбачуваний, оскільки все залежить від того, які супутні патології виникли, як вони протікають, як виконуються медичні призначення.

профілактичні заходи

Попередити виникнення пролапсу людина може, якщо буде вчасно проводити лікування інфекційних вогнищ:

• санувати каріозні порожнини;
• лікувати тонзиліт;
• видаляти при необхідності мигдалини.

Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, особливо, якщо виникає ангіна.

Чи беруть в армію з таким пороком і чи можна займатися спортом

На питання, сумісний пролапс мітрального клапана і будь-якої спорт, пацієнт з такою патологією повинен отримати відповідь у лікуючого лікаря. Тільки він, спираючись на результати діагностичного обстеження, зможе встановити ступінь захворювання, визначити допустимі навантаження, після чого дозволити або заборонити заняття певної спортивною діяльністю.

Юнаки перед призовом до армії обов'язково проходять обстеження у військкоматі. Лікарі при наявності діагнозу ПМК звертають увагу на об'єм крові, який клапан повертає в передсердя. Служба в лавах збройних сил протипоказана при діагностуванні ПМК 2 ступеня, а також при наявності аритмії.

Отже, залишати без уваги таке захворювання, як пролапс МК, не можна. Перебуваючи під наглядом лікарів, виконуючи всі їхні рекомендації, кожна людина може зберегти якість свого життя.