Кесарів розтин хід операції

1. Підготовка до операції кесаревого розтину
2. Що буде потрібно відразу після операції
3. Які лікарі будуть на операції кесаревого розтину
4. Хід операції кесаревого розтину
5. Після операції кесаревого розтину
6. Що колять і які препарати дають до і після операції кесаревого розтину
7. Чи може бути чоловік (або хто то ще) бути присутнім при кесаревому розтині

У цій статті розглянемо сам процес операції кесаревого розтину. Які лікарі будуть в операційній, що вони будуть робити.

Також розберемо, як готують до операції кесаревого розтину, які уколи / таблетки потрібно буде приймати до і після операції.

Чи може бути присутнім на операції близька людина (чоловік, мама, подруга), і що для цього знадобиться.

Підготовка до операції кесаревого розтину

Підготовка до операції буде відрізнятися, в залежності від того, планове кесарів або екстрене. Детальніше про те, коли який вид операції виконується, можна прочитати в статтях Екстрене кесарів розтин і Плановий кесарів розтин .

Якщо у Вас планове кесареве, то, як правило, у Вас з лікарем вже намічена дата операції (операції намагаються призначати на першу половину дня). Ви можете лягти в лікарню раніше (за кілька днів, наприклад), якщо Вам спокійніше під наглядом лікарів. Якщо показань до цього немає, то Ви можете лягати в лікарню напередодні операції. Як правило, прийом починається з ранку. Ви при прийомі здаєте звичайні аналізи крові і сечі. Протягом дня до Вас зайде анестезіолог. Ви обговоріть вид анестезії, можуть бути виконані тести на алергічні реакції. Крім анестезіолога Вас огляне лікар (як правило, той, який буде оперувати). Задайте лікаря всі питання, які вас цікавлять. Це можуть бути абсолютно будь-які питання:

• Які препарати Вам будуть вводитися, для чого, скільки по часу.
• Де і скільки Ви будете лежати.
• Де під час операції буде Ваш чоловік (або інша близька людина)
• Де після операції буде Ваша дитина.
• Як і куди будуть пересуватися Ваші речі, поки Вас оперують. Ви ж зараз лежите в передпологових палатах, а після операції будете в палаті реанімації.
• Що потрібно «здати» медсестрам для дитини, щоб вони його одягли після пологів.

Загалом, задавайте всі питання, і не соромтеся вимагати відповіді .

Примітка. Я спостерігала за діалогом вагітної жінки з лікарем, безпосередньо перед кесаревим і на все її питання, він їй відповідав: хвилюватися не треба. Наприклад, вона питала, хто забере її речі з палати і куди їх перенесуть. Замість відповіді, лікар її заспокоював. Не дуже приємна картина, чесно кажучи. Коли лікар пішов, а жінка залишилася, спокійна, але без відповідей, я і сусідка по палаті їй на все відповіли. Наприклад, її цікавив просте питання, куди подіти білизна (труси і бюстгальтер), яке вона перед операцією зніме і одягне лікарняний халат. Лікар так і не сказав їй нічого на це. Поки ми їй не сказали покласти все в пакет (білизна, телефон, дрібні гроші, і тд), і віддати медсестрі, вона так і сиділа в повній розгубленості.

Увечері, напередодні операції, медсестра поголиться Вам пах, і зробить клізму.

Постарайтеся, по можливості, виспатися, сили Вам знадобляться. Якщо Ви хвилюєтеся, і не можете, то можна попросити щось заспокійливе.

Якщо у Вас екстрене кесареве, то буде відбуватися приблизно те ж саме, тільки дуже швидко . Тобто, ніяких довгих розмов не буде, шлунок, швидше за все, будуть очищати за допомогою зонда. Все буде залежати від того, скільки є часу.

Примітка. У мене, наприклад, було заплановано планове кесареве, а вийшло екстрене, рівно за тиждень до терміну (я вже лежала в лікарні), почали вночі відходити води. Сутичок не було, часу від того моменту, як я прокинулася і відчула що «щось не так» до народження дитини минуло одну годину. За цей час мене оглянули, зробили клізму, очистили шлунок за допомогою зонда, поголили пах. За цей же час в пологовий будинок приїхав мій чоловік, з дитячими речами і моїми речами «на після пологів».

Або напередодні операції, або перед нею у Вас візьмуть письмову згоду на операцію.

Безпосередньо перед операцією Ви перебуваєте в палаті поруч з операційною. Ви переодягаєтеся в одноразову лікарняну сорочку (вона з чого-то типу флізеліну), волосся приберуть під лікарняну шапочку. На операцію Ви йдете в цій сорочці, без білизни, і взагалі, бажано без нічого.

Примітка. Я, на всякий випадок, знімала кільця перед операцією і віддавала чоловікові. А потім він мені їх віддавав вже після, в реанімації. В період дії загального наркозу тіло може бути так розслаблено, що кільця можуть просто впасти з пальців.

Що буде потрібно відразу після операції

Краще зібрати в окремий невеликий пакет все те, що знадобиться Вам відразу після операції. Щоб потім медсестра не шукала потрібну річ по всім Вашим речам. Наприклад, гроші, телефон, зарядка, вода, - це те, що потрібно, як правило, всім. Що я раджу додати:

Якщо все потрібне в одному пакеті, то його поставлять поруч з Вами і Ви зможете все потрібне взяти.

У Вас із собою в пологовий будинок вже повинні лежати засоби особистої гігієни, так як Ви вирушаєте туди майже на тиждень. Якщо Ви ще не встигли придбати під час вагітності їх, можна вибрати і купити в Маміном Магазині:

Примітка.Повернення продуктів харчування і косметичних засобів можливий тільки при непошкодженій упаковці.

Ваші речі (як правило, в поліетиленових пакетах), будуть стояти біля Вашого ліжка в палаті реанімації.

Коли все готово, Ви укладаєтеся на операційне місце (чимось схоже на розкладене крісло у стоматолога). Медсестра буде обробляти Вам живіт стерилізує розчином.

Примітка. У тому пологовому будинку, де народжувала я обробляли розчином йоду, і від живота майже до колін я була приємно - засмаглого кольору.

Потім Ваші ноги і руки зафіксують захопленнями, і Вам встановлять катетер у вену, для введення ліків. У мочеточечнік теж встановлять катетер для відведення сечі. Це неприємно, але дуже швидко, кілька секунд.

Якщо у Вас місцева анестезія, то поруч з Вами може перебувати чоловік. Саме місце оперування буде закрито ширмою. Якщо у Вас загальний наркоз, то чоловік буде перебувати в палаті поруч, і йому передадуть дитини після народження.

Які лікарі будуть на операції кесаревого розтину

В операційній буде досить багато лікарів. Як правило, «команда» лікарів для операції кесаревого розтину складається з:

• Двох лікарів хірургів;
• анестезіолога,
• Помічника анестезіолога (анестезіологічна медсестра);
• Операційної медсестри;
• Медсестри (а іноді і лікаря для дитини).

Детальніше про анестезії в розділі вибір анестезії при кесаревому розтині .

Хід операції кесаревого розтину

Після того, як наркоз подіє, хірург приступає до роботи. Виконуються потрібні розрізи, докладніше про види розрізів докладно написано в статті Види розрізів при кесаревому розтині . Великі кровоносні судини, перерізані при розрізах або припікаються, або перерізаються. Коли доступ до матки відкритий, лікар відсмоктує навколоплідні води і витягує дитину. Якщо Ви в свідомості, то Вам швидко показують дитини, і передають медсестрі. Медсестра (або медсестра і лікар) зробить первинний догляд і процедури.

• Очистить ніс і рот дитини, щоб видалити рідину і слиз
• огляне дитину
• Проведе оцінку за шкалою Апгар
• Якщо потрібно, дитині нададуть медичну допомогу.

Якщо у Вас загальний наркоз, і Ваш чоловік присутній на пологах, то йому передадуть дитини після медичного огляду. Дитина буде з ним, поки Вас не зашиють.

За часом, від початку операції до вилучення дитини проходить близько 5-8 хвилин.

Після вилучення дитини лікар вручну витягує плаценту. Потім перевіряє матку і починає зашивати. На матку і черевну стінку накладаються шви з саморассасивающіеся ниткою. На шкіру в сучасних умовах теж накладається шов з саморассасивающіеся ниткою (рідше з нерозчинної ниткою, зажимами або дужками). Процес зашивання займає, як правило, 40-50 хвилин. Після закінчення, Вам введуть препарат для скорочення матки.

Після операції кесаревого розтину

Якщо у Вас була місцева анестезія , То приблизно в цей час (через 40 хвилин-годину після початку операції) у Вас може початися озноб і нудота. Ці симптоми, як побічний наслідок місцевої анестезії виникають дуже часто. Як правило, вони повинні піти на спад протягом години, і потім зовсім зникнути. Можна попросити ліки, яке позбавить Вас від цих побічних ефектів, але «замість» Ви будете сонної і апатичною. І тоді радість першого побачення з дитиною може пройти повз Вас. Якраз в ці перші години дитина спокійна, і Ви з чоловіком можете потримати його, а Ви можете його погодувати.

Якщо у Вас була загальна анестезія , То Ви прийдете в себе приблизно через 1-1,5 години після операції. Якщо чоловік був з Вами на пологах, його пустять до Вас в післяопераційну палату (на кілька хвилин). Він Вам розповість, що з вашою дитиною все гаразд, адже він його вже бачив .

Добу після операції Ви проведете в палаті реанімації (післяопераційна палата, палата інтенсивної терапії). За Вами будуть спостерігати лікарі. Вимірюватимуть тиск, дивитися на стан шва, дивитися за закінченням лохий (післяпологових виділень). Як правило, роблять мінімум два болезаспокійливих уколу (протягом доби після кесарева ), Далі за бажанням жінки (до 2-3 діб). Також (разом з болезаспокійливу) колять препарат для скорочення матки.

Примітка. Препарат для скорочення матки викликає ці самі скорочення, відразу після операції це дуже болісно, тому його колять разом з знеболюючим. Ви можете відчути, що перші хвилин 15 після уколу Вам стає болючіше. Не лякайтеся, біль пройде протягом 15-30 хвилин, подіє болезаспокійливий і стане легше.

Поки Ви перебуваєте в палаті реанімації, за Вашою дитиною спостерігають лікарі. Контролюють дихання, загальний стан, температуру, і тд. Вам дитини кілька разів на добу приносять на годування (поки Ви ще не встаєте).

Перший раз вставати рекомендується приблизно після 6 годин після операції.

Через добу (приблизно, в залежності від часу проведення операції і Вашого стану) Вас і дитини переведуть в післяпологове відділення.

Що колять і які препарати дають до і після операції кесаревого розтину

Розглянемо, які препарати, крім наркозу, вводяться жінці до і після операції.

1. Антибіотикопрофілактика проводиться всім жінкам за 15-60 хвилин до розрізу на шкірі, вводять внутрішньовенно.
2. Проводиться санація (лікувально-профілактичне оздоровлення) піхви повідон-йодом безпосередньо перед КС, для зниження ризику післяопераційного ендометриту, зокрема жінкам, яким КС проводиться після розриву плодових оболонок.
3. Вводяться антиеметики з метою зменшення проявів нудоти і блювоти (частіше при місцевій анестезії).
4. З метою профілактики тромбоемболії може проводитися еластичне бинтування нижніх кінцівок. При необхідності, можуть призначатися НМГ (низькомолекулярні гепарини). Також вітається рання післяопераційна активність жінок.
5. Для профілактики зниження артеріального тиску вводять кристалоїди в крапельниці.
6. Проводиться адекватне знеболювання в післяопераційному періоді.

Для досягнення хорошого скорочення матки і зменшення крововтрати вводиться окситоцин після народження дитини.

У Маміном Магазині є спеціальні масла для загоєння і відновлення тканин після кесаревого розтину.
Примітка. Повернення продуктів харчування і косметичних засобів можливий тільки при непошкодженій упаковці.

Чи може бути чоловік (або хто то ще) бути присутнім при кесаревому розтині

У більшості випадків, при пологах може бути присутнім чоловік, або хтось ще (мама, подруга, і тд). Спочатку поговоримо про те, чи потрібно таке присутність. Адже це не природні пологи , А операція. Наша спільна думка, - так, така присутність важливо і потрібно. Поясню, на чому ми опираємося.

1. Операція може проводитися під загальним наркозом. Тоді Ви побачите дитину тільки через кілька годин (2-3) після операції. Це час Ваш малюк проводить в дитячому відділенні пологового будинку. Якщо тато присутній на пологах, то після того, як дитину витягнуть, і виконають всі необхідні після народження процедури (докладніше можна прочитати в статті шкала Апгар ), Дитини передадуть батькові. Як правило, тато знаходиться при цьому в кімнаті поруч з операційною. Малюка приносять і кладуть татові на груди. Обидва вони прикриті теплою пелюшкою.

Примітка для тата. Для того, щоб дитина не переплутав Вашу груди з маминої, лікар попередньо заклеїть ваші соски пластиром.

В такому стані тато і малюк проводять в середньому близько 40 хвилин, поки лікарі зашивають маму. Папа може вставати і носити малюка, в загальному, вони знайомляться один з одним. Ця процедура корисна не тільки психологічно. З психологією все більш -менш ясно, про це вже всюди розказано. Папа, який взяв в руки дитини відразу після народження, легше адаптується до своєї ролі, і тд. Є в цьому і чисто медичний важливий і корисний момент. Про це згадував Є. Комаровський. Дитина повинна, по можливості, «заселитися» маминими або батьковим бактеріями і мікроорганізмами, як можна швидше після пологів. Тому як при кесаревому розтині дитина не проходить по родових шляхах і не «заселяється» маминими бактеріями, і з'являється на світ «стерильним». Якщо відразу після пологів не може дитини взяти мама, то нехай його візьме тато, це нітрохи не гірше .

1. Якщо операція проводилася під місцевим наркозом (епідуральна або спінальна анестезія), то все одно лікарям потрібен час на те, щоб зашити все. Це ті ж 40 хвилин, в середньому. У цей час дитину може тримати тато, і це буде тільки на користь. А Вам передадуть малюка, коли все зашиють, для першого прикладання до грудей. У деяких пологових будинках просто показують мамі дитини, а прикладання відбувається пізніше, через кілька годин.
2. Ми не наполягаємо на цьому факторі, але, є думка, що лікарі «поводяться» коректніше, коли є присутній. Це, до речі, підтверджують, і багато опитаних лікарі. Тут мова не про те, що присутній якось може контролювати хід операції, адже він, як правило, не лікар. Але сам факт присутності впливає позитивно на проходження операції.

Загалом, на нашу думку, присутність близької людини на операції кесаревого розтину, - корисно і бажано.

Розберемо докладніше, від чого залежить, чи можна буде організувати таке присутність, і які чинники тут впливають.

1. Важливий вибір пологового будинку, де спільні пологи практикуються. Якщо такої практики в пологовому будинку немає (це зараз вже рідкість, але все може бути) то для Вас особисто робити виняток теж не будуть. Тому, уважно поставтеся до Вибору пологового будинку для кесаревого розтину .
2. У того, хто буде присутній на пологах, повинні бути необхідні довідки. Як правило, це флюорографія, і результат посіву на стафілокок. У різних пологових будинках можуть бути різні вимоги, про це краще подбати заздалегідь. Звичайно ж, ця людина повинна бути здоровою (без застуди, кишково-шлункових розладів, і тд).

3. Якщо кесарів розтин екстрене, то лікарі можуть заборонити присутність кого-небудь (в залежності від тяжкості показань).

При покупках в маминому магазині ми гарантуємо приємне і швидке обслуговування .