Гінекологічні мазки на флору: як беруть, що показують, як розшифровуються

1. види мазків
2. Як беруть мазок із статевих органів
3. Як беруть мазок з уретри
4. Як беруть мазок з шийки матки
5. Розшифровка результатів аналізів гінекологічного мазка. норма
6. Що означають відхилення в мазку з піхви
7. Які патогени і відхилення виявляються в поганих мазках
8. Норми мазка з цервікального каналу
9. Що робити, якщо результати мазка погані?

Процедура взяття мазка на флору відома кожній жінці, яка відвідала оглядовий кабінет. Так як аналіз дозволяє визначити мікробіологічний склад, виявити гормональні порушення і запальні процеси, мазок береться незалежно від того, чи має жінка скарги на здоров'я чи ні.

ВАРТІСТЬ МАЗКА НА ФЛОРУ В НАШІЙ КЛІНІЦІ В САНКТ-ПЕТЕРБУРЗІ

Ціна мазка на флору 500 руб. Термін виготовлення 3 доби Наші лабораторії Хеликс, ЛабСторі

Телефонуйте безкоштовно: 8-800-707-1560

* Клініка має ліцензію на надання цих послуг

види мазків

Зміст статті

Залежно від місця взяття, мазки бувають:

• вагінальні (V-vagina);
• з поверхні шийки матки (C-cervix);
• з сечовипускального каналу (U- uretra).

Як беруть мазок із статевих органів

З статевих губ мазок береться рідко, якщо тільки для цього є спеціальні показання, наприклад, наявність запалених ділянок. В цьому випадку мазок замінюють зішкрібком. Найчастіше гінеколога потрібен вагінальний мазок. Він береться шпателем з заднього склепіння піхви, при запаленні - з видимого ділянки.

Отриманий матеріал наноситься на скло, підсушується, зверху наноситься кілька крапель етанолу. Зразок маркується та відправляється в закритій ємності в лабораторію.

при виявленні ІПСШ (ЗПСШ) мазок береться за допомогою тампона, який поміщається в стерильну пробірку і передається на дослідження.

У багатьох медичних установах практикується прийом пацієнток з одноразовими діагностичними наборами. Наприклад, часто використовується набір «Юнона», призначений спеціально для взяття проб різного характеру (венерологічні, гінекологічні). Всі предмети асептично упаковані, і мають різний склад залежно від характеру огляду.

• Набір «Юнона-0» складається з оглядових рукавичок, пелюшки і ложки Фолькмана, якої береться зразок слизової поверхні піхви, уретри або шийки матки.
• «Юнона-1» включає замість ложки Фолькмана дзеркало Куско. З його допомогою область огляду збільшується в 2 рази, можна побачити набряки, забарвлення тканин, рубці. Руки доктора вільні, і він може проводити будь-яку маніпуляцію.
• «Юнона №3» має як дзеркало Куско, так і ложку Фолькмана. Це потрібно для того, щоб була можливість взяти мазки як з піхви, так і з шийки матки або уретри без остраху випадкового перенесення мікрофлори.
• Набір «Юнона» №4 має додатково цітощётку, за допомогою якої безболісно береться мазок з цервікального каналу.
• «Юнона-5» доповнена шпателем Ейра з мікропорами на кінці, з його допомогою береться мазок з будь-якої поверхні. Предметні скла потрібні для перенесення на них матеріалу мазка, але зазвичай скла є в кожному оглядовому кабінеті.

У клініці Діана все одноразові витратні матеріали вже включені у вартість прийому або аналізів, тому з собою нічого нести не потрібно.

Як беруть мазок з уретри

Забір мазка з уретри проводиться двома способами:

• Ложка Фолькмана вводиться в уретру на кілька сантиметрів, робиться зішкріб епітеліальних клітин шляхом притискання аплікатора до стінок уретри і обертаючи його в різні боки. Це досить болюча процедура, якщо є травма або запалення сечовипускального каналу.
• При сильних виділеннях розміщувати ложку Фолькмана всередину уретри не потрібно. Досить натиснути а передню стінку піхви, щоб вміст сечівника вийшло назовні. Потім воно збирається аплікатором і поміщається в пробірку.

Як беруть мазок з шийки матки

Існує 4 види мазків з шийки матки:

• дослідження на флору;
• обстеження на стерильність;
• дослідження на приховані інфекції методом полімеразної ланцюгової реакції;
• ПАП-тест на цитологію.

Мазок на флору з шийки матки виявляє не тільки хвороботворні бактерії, але і патогенні епітеліальні клітини.

Процедура проводиться за допомогою дзеркала Куско. Це дзеркало не в звичному розумінні цього слова. Воно більше схоже на прозорі щипці, які розсовують стінки піхви, звільняючи доступ до шийки матки. Потім шпателем або цітощёткой робиться зішкріб, за яким оцінюється стан епітеліальних клітин.

Розшифровка результатів аналізів гінекологічного мазка. норма

Лактобактерии Палички Дедерлейна Ні Ні Кількість палочковой флори від + до ++++ від + до ++++ від + до ++++ Кандида до 104 КУО / мл відсутня відсутня

Плоский епітелій 5-10 5-10 5-10 Лейкоцити 0-10 0-5 0-30 Еритроцити 0-2 0-2 0-2 Слиз помірна кількість відсутня помірна кількість Гонококки Gn відсутня відсутня відсутня Тріхомонада Trich відсутня відсутня відсутня Ключові клітини відсутні відсутні відсутні

Що означають відхилення в мазку з піхви

Відхилення від норми в мазку з піхви говорять про наступне:

Низький вміст паличок Дедерлейна вказує на поганий мікробіоценоз з переважанням хвороботворної мікрофлори. Палички Дедерлейна - це витягнуті по формі лактобактерії, які в якості продукту життєдіяльності утворюють молочну кислоту. Завдяки їм підтримується кисле середовище в піхві, що захищає від проникнення патогенних мікроорганізмів. Молочна кислота активізує імунні клітини, які ведуть боротьбу з мікробами.

При зниженні числа паличок Дедерлейна у жінки розвивається вагінальний дисбактеріоз. Це трапляється під час хвороби, гормональної терапії, прийомі антибіотиків і гормонів, сильному або затяжному стресі, зараженні ЗПСШ.

При виявленні малої кількості лактобактерій жінці додатково призначають ПАП-тест на приховані інфекції. Якщо він не дасть позитивної відповіді, то пацієнтки прописують вагінальні свічки, які пригнічують патогенну мікрофлору, допомагаючи паличок Дедерлейна.

Високий вміст кокової флори і зниження паличковий флори вказує на ослаблення імунітету або активізацію умовно-патогенної мікрофлори. Ступінь чистоти піхви визначається від нормоціноза до вагініту.

• При 1 ступеня (нормоценоз) кислотність піхви складає рН 3,8 ̶ 4,2, багато паличок Дедерлейна, немає лейкоцитів, є поодинокі клітини епітелію.
• При 2 ступеня чистоти кількість лейкоцитів збільшується до 10, а клітин епітелію є досить багато. Кислотність збільшується до рН 4,0 ̶ 4,5.
• При 3 ступеня чистоти кислотне середовище змінюється слабощелочной (рН 5,0 ̶ 5,5), кокковая мікрофлора домінує над лактобактеріями, лейкоцити в межах норма. 4 ступінь чистоти лактобактерій немає взагалі, середу в піхву лужна (рН 6,0 ̶ 6,5). Крім різних коків, зустрічаються поодинокі трихомонади і ключові клітини.

Нормальний мазок відповідає 1 і 2-й ступенями чистоти. У цьому випадку «населення» слизової поверхні піхви має відповідати параметрам:

• лактобактерії в кількості 10 7 - 10 9 КУО / мл (КУО - це одна мікробна клітина (колонієутворюючих одиниць), яка в живильному середовищі активно розмножується і утворює колонію);
• стрептококи до 10 5 КУО / МЛ;
• кандида, клостридії, стафілококи, превотелли - до 10 4 КОЕ / мл;
• уреаплазма, мікоплазма - до 10 3 КУО / мл;

При 3 ступеня чистоти у жінки діагностується бактеріальний вагіноз - порушення природного балансу при зниженні кількості лактобактерій і збільшенні вмісту грамнегативних паличок.

Також при 3 і 4 ступеня чистоти піхви характерний вагініт (кольпіт) - збільшення кількості умовно-патогенної мікрофлори, що супроводжується запаленням поверхні піхви.

Які патогени і відхилення виявляються в поганих мазках

• Кандида - це грибкове ураження піхви, уретри або шийки матки, викликане зниженням імунітету, дисбактеріозом піхви. З захворюванням стикалася хоча б раз кожна жінка. Воно досить легко і швидко лікується, але іноді свідчить про більш серйозної патології - цукровому діабеті.
• Підвищення числа епітеліальний клітин свідчить про запальний процес, а повна відсутність - про атрофію стінок піхви або дефіциті естрогену. Плоский епітелій - це відмерлі, слущенние з поверхні стінок піхви слизові клітини. Вони постійно відпадають, і на їх місці зароджуються нові клітини. У нормі в мазку не повинно бути більше 10 епітеліальних клітин.
• Лейкоцити. Це імунні клітини, які ведуть боротьбу з патогенною мікрофлорою. В мазку у невагітної жінки їх не більше 10, у вагітної - до 30 штук. Збільшення лейкоцитів вище норми свідчить як про неспецифічному запаленні (при кольпіті, вагинозе), так і специфічному (при ІПСШ). Обов'язково потрібно знайти джерело запалення. Це може бути аднексит (запалення придатків), ендометрит (запалення ендометрія), дисбактеріоз піхви, гостра форма кандидозу.
• Підвищення еритроцитів свідчить про сильному запаленні. Еритроцити - це червоні кров'яні тільця, в нормі їх кількість не повинна перевищувати 2 штуки. Якщо їх більше, це означає, що при зіткненні цітощёткі зі стінкою піхви були пошкоджені дрібні судини. Також число еритроцитів підвищується відразу після менструації.
• Велика кількість слизу в мазку вказує на запалення шийки матки, тому що слиз виділяється саме там (піхву не має залоз). У нормі на добу у жінки закінчується 4 мл слизу. Якщо вона рожевого кольору, і при аналізі в ній виявляються лейкоцити, це свідчить про запалення цервикального каналу. Також кількість слизу збільшується у вагітних жінок.
• Гонококи. Це мікроорганізми, що передаються статевим шляхом. Цією бактерії в мазку бути не повинно. Якщо до того ж лейкоцити і еритроцити також високі, то пацієнтці потрібно здати ПАП-тест і пройти ПРЦ-діагностику на виявлення ДНК мікроба.
• Трихомонада. Це ІПСШ, яка свідчить про зараження трихомоніазом. Навіть один мікроб вимагає термінового лікування.
• Ключові клітини вказують на запальний процес, викликаний попаданням всередину організму ІПСШ, а також розвитком захворювань дітородної системи - ерозії шийки матки, ектопії, поліпів ендометрія. Вони з'являються при зміні кислотного середовища піхви на лужну. Ключові клітини (це звичайний плоский епітелій, оточений патогенними мікроорганізмами) мають властивість перероджуватися, тому при виявленні хоча б однієї з них жінці слід регулярно проходити обстеження.

Нормальні показники мазків з уретри

При взятті мазка з уретри норма мазка є такою:

Кількість епітеліальних клітин Лейкоцити Еритроцити Кандида Слиз Склад флори до 10 до 5 до 2 немає ні в малій кількості золотистий стафілокок, сінегойная паличка, нейссерія

• У нормі 95% мікрофлору уретри повинні складати лактобактерії. Якщо умовно-патогенна мікрофлора домінує, це говорить про ослаблення імунітету або про хвороби органів малого таза.
• Велика кількість плоского епітелію вказує на перенесені раніше захворювання запального характеру (цистит, хвороби нирок).
• Еритроцити свідчать про сильний набряку, викликаному запальному процесі, а також про пошкодження сечівника.
• Лейкоцити вище норми бувають при запаленні, викликаним переохолодженням, падінням імунітету або інфекцією.
• Дріжджі, зокрема, кандида, є наслідком перенесення інфекції з піхви, коли захворювання досягає серйозної форми. У нормі ніяких дріжджів в уретрі бути не повинно. Як і слизу, поява якої в сечівнику вказує на інфікування.

Щоб дізнатися збудника інфекції, у пацієнтки береться бактеріальний посів - лабораторний аналіз, що дозволяє знайти грамотний антибіотик, до якого є хороша чутливість.

Норми мазка з цервікального каналу

Мазок з цервікального каналу і зішкріб з шийки матки мають різне значення.

Зішкріб відноситься до області цитології - виявлення патологічного розмноження клітин, здатних перероджуватися або вже переродилися в рак. Процедуру проводять дівчатам старше 18 років.

Мазок проводиться з самого цервікального каналу. Для цього за допомогою дзеркала розсуваються стінки піхви, і з каналу береться біоматеріал. Процедура досить неприємна, але дуже інформативна.

Результати мазка повинні бути такими:

• Епітелій (відмерлі клітини слизової оболонки) можливий, але не більше 10 одиниць. Якщо його більше, це говорить про прогресивний запальному процесі, причому не тільки на шийці матки, але і в фаллопієвих трубах або самій матці.
• Якщо в піхву кількість лейкоцитів не повинно перевищувати 10 штук, то в цервікальному каналі їх число збільшується до 30. Фагоцитоз (підвищена активність лейкоцитів) вказує на активну діяльність хвороботворних бактерій.
• Палички Дедерлейна в цервікальному каналі відсутні.
• Слиз виробляється залозками шийки матки, тому міститься в невеликій кількості в цервікальному каналі

Що робити, якщо результати мазка погані?

Результати аналізів видаються на руки або приходять лікуючого гінеколога. При наявності відхилень від норм, доктор призначає лікування або додаткову діагностику.

Після проходження курсу лікування, потрібно ще раз здати аналізи, щоб переконатися, що хвороба повністю пішла. Недоліковані захворювання закінчуються ускладненнями і хронічними формами. Хронічні захворювання можна тільки гасити, а ось повністю позбутися від них не можна.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter

Поділитися посиланням: