Аналіз крові на РВ (RW) при ВІЛ: що за аналіз, коли здають, результати

1. Що за аналіз РВ
2. Результати реакції Вассермана
3. хибнопозитивна реакція
4. Підготовка до аналізу
5. Звідки беруть кров
6. Скільки роблять аналіз РВ

Хворим на ВІЛ здача аналізу крові на РВ (реакція Вассермана) - стандартне захід. Через вірус імунодефіциту і, найчастіше певного легкого способу життя, пацієнтам доводиться обстежитися на наявність більшості венеричних та інших інфекційних захворювань. Сифіліс та ВІЛ відносять до соціально значущих хвороб, тому РВ входить в будь-який стандартний набір досліджень під час госпіталізації, медкомісії, отриманні медичної довідки.

Що за аналіз РВ

Аналіз крові на РВ і ВІЛ кожна людина здає не один раз, незалежно від того, чи є у нього якісь ознаки цих хвороб. Сифіліс - інфекційне захворювання, що викликається грамнегативними спірохетами. Передається переважно при статевому контакті. Для первинної лабораторної діагностики недуги застосовуються два типи аналізів:

• нетрепонемні - виявлення антитіл проти ліпідів тканин, зруйнованих спірохетами;
• трепонемні - виявлення антитіл проти антигенів спірохет.

Реакція Вассермана (реакція зв'язування компліменту) відноситься до класичних нетрепонемних тестів і застосовується для швидкої оцінки статусу пацієнта по сифілісу. Але в даний час метод дещо відрізняється від початкового варіанту. У лабораторній діагностиці використовується модифікований антифосфоліпідний тест, який по-старому називають РВ.

Суть цієї реакції полягає в наступному: до досліджуваної сироватці додають кардіоліпіновий антиген (штучний агресивний білок - аналог блідої трепонеми). У разі наявності в сироватці відповідних антигену антитіл (білки-захисники від інфекції), вони з'єднуються і випадають в осад. Отже, наявність антитіл, які відповіли на імітацію сифілісу, говорить про ймовірну наявність в організмі справжнього сифілісу, і імунітет відповів виробленням цих захисних білків.

Здавати кров на РВ рекомендується в наступних ситуаціях:

• статевий контакт з новим партнером без запобігання;
• перед операціями, проведенням інвазивних процедур;
• проходження медкомісії та диспансеризації;
• планування вагітності;
• новонародженим, якщо мати хвора на сифіліс;
• контакт з хворим на сифіліс;
• наявність ВІЛ або гепатиту С;
• термінальна стадія ВІЛ - СНІД;
• виникнення симптомів сифілісу і уточнення інших діагнозів;
• тривала лихоманка неясного генезу, висипу на шкірних покривах і слизових, погіршенні загального стану без видимих ​​причин, збільшенні лімфовузлів;
• контроль лікування сифілісу при вже встановленому діагнозі.

Результати реакції Вассермана

Результат дослідження крові на РВ оцінюється візуально за характером випав осаду:

• наявність осаду - позитивна реакція. Є антитіла, відповідно, є збудник;
• відсутність осаду - негативна реакція. Ні антитіл, значить організм не бореться і, ймовірно, захворювання немає;
• як такого осаду немає, але є суспензія пластівців - сумнівна реакція. Необхідний повторний аналіз.

Інтенсивність (позитивність) реакції оцінюється плюсами (хрестами):

1. + сумнівна
2. ++ слабо позитивна
3. +++ позитивна
4. ++++ різко позитивна

У разі позитивної реакції проводять дворазове розведення досліджуваної сироватки (навпіл з фізіологічним розчином, отриману рідину ще раз навпіл і так далі) і повторюють досвід. За останнім розведення, в якому вийшла позитивна реакція, оцінюють в кількісному еквіваленті ступінь реакції імунітету на вторгнення збудника.

Тільки наявність 4 плюсів точно говорить про захворювання. За інших результатах рекомендується повторно здати аналіз на РВ і ВІЛ, щоб уточнити діагноз.

Причина додаткової здачі крові на ВІЛ? З вірусом ВІЛ можливий помилково негативні результати РВ, що обумовлено впливом ретровируса на вироблення захисних білків до спирохетам (сифіліс є, але імунітет на нього не реагує, титр антитіл низький, вони не виявляються при лабораторній діагностиці).

У разі дійсного зараження сифілісом, результат РВ так само залежить від терміну після інфікування:

• перші 2 тижні після зараження результат буде негативним майже у 100% хворих - титр антитіл ще занадто низький;
• через 5-6 тижнів позитивний результат спостерігається у 25% хворих;
• через 2 місяці РВ позитивна майже у всіх хворих (до 90%).

Негативний результат можливий і при запущеному третинному сифілісі (людина інфікувалася більше 3 років тому) - титр антитіл навпаки занадто високий.

хибнопозитивна реакція

Можливі ситуації, коли людина не хворіє на сифіліс, але РВ позитивна.

4 або 3 плюса при відсутності спирохет в організмі можуть спостерігатися у пацієнтів:

• вагітних жінок;
• з важкими хронічними патологіями - хвороби печінки, сполучної тканини, ендокринної системи;
• з наявністю інших інфекційних захворювань;
• алкоголіків і наркоманів;
• після щеплень;
• онкохворих;
• після травм і крововтрати.

Хибнопозитивна реакція часто спостерігається протягом 5-6 місяців. У такій ситуації слід крім аналізу на RW здати кров на ВІЛ, вірусні гепатити та застосувати інші методи лабораторної діагностики блідої трепонеми.

Підготовка до аналізу

Щоб отримати достовірні результати аналізів на РВ, ВІЛ і гепатит, необхідно витримати нескладні вимоги:

• кров здається строго натщесерце (виключити прийом їжі за 6-8 годин), дозволяється тільки пити чисту воду і при необхідності приймати ліки, якщо неможливо відкласти їх прийом;
• за пару днів не рекомендується вживання алкоголю і прийом жирної їжі;
• за годину можна курити;
• мінімум за тиждень закінчити прийом антибіотиків.

Якщо пацієнт приймає якісь ліки, необхідно обов'язково повідомити лаборанту, щоб не спотворити відповіді по ВІЛ і РМ.

Протипоказання до дослідження на РВ і ВІЛ або привід відстрочити аналіз:

• лихоманка;
• застуда та інші інфекційні захворювання;
• менструація у жінок;
• Останніми тижнями вагітності і перші 10 днів після пологів;
• проведення рентгенологічних досліджень за добу до аналізу.

Звідки беруть кров

Для аналізу на RW і ВІЛ потрібна кров з вени, так як в капілярної крові (з пальця) навіть при занедбаності захворювання концентрація антитіл може залишатися низькою, що призведе до помилково негативні результати. Зазвичай забирають 10 мл крові з вени ліктьового згину. Іноді для РВ використовують замість крові спинномозкову рідину (діагностики нейросифилиса).

Скільки роблять аналіз РВ

Аналізи на РВ і на ВІЛ здають в державному або приватному медичному закладі. Від вибору медустанови залежать терміни виконання і ціна. В середньому, результат видають через 1-2 доби, при проведенні більш складних лабораторних досліджень термін збільшується до 7-10 днів. При виникненні позаштатних ситуацій (екстрені хірургічні втручання, надходження хворих з травмами, які загрожують життю станами) можлива експрес-діагностика (РВ, ВІЛ і гепатит С), коли результат отримують через пару годин.