Сильно потіють пахви, долоні і стопи - що робити? Як позбутися від поту і запаху: зовнішні засоби, процедури, операції.

1. Коли пітливість стає проблемою?
2. Основні причини і симптоми гіпергідрозу
3. Що робити, щоб не потіти так сильно?
4. Найефективніші зовнішні кошти від пітливості пахв і стоп
5. косметологічні процедури
6. Як позбутися від гіпергідрозу хірургічним шляхом?
7. думки фахівців

Мокрі плями від поту на одязі, запах, через якого починаєш соромитися і цуратися людей, а часто також розвиток грибкової інфекції та гнійничкові висипання - все це лікарі називають безликими медичними термінами «локальний гіпергідроз» і «бромгідроз».

Як позбутися від сильної пітливості пахв, долонь і стоп? Ті, хто з року в рік живе з цими проблемами, добре знають, наскільки серйозно вони ускладнюють життя і обмежують можливості людини. Пора дізнатися і про те, як з ними боротися!

Чому одні люди пітніють сильніше інших і що потрібно робити, щоб виправити ситуацію? Які засоби і процедури допоможуть, а які не дадуть особливого ефекту? Чи потрібна хірургічна операція або можна обійтися щадними методами? TecRussia. ru розповідає про найважливіше:

Коли пітливість стає проблемою?

Практично кожному з нас знайомі ситуації, коли після активних занять спортом промокає наскрізь не тільки майка, але і накинута зверху куртка; коли в спеку в громадському транспорті по спині починають стікати липкі цівки; коли на тлі стресу стають вологими долоні. У всіх перерахованих ситуаціях ми маємо справу з нормальним потовиділенням, покликаним регулювати температуру нашого тіла. Його швидкість змінюється у відповідь на такі фактори як фізична активність, температура навколишнього середовища і психологічну напругу.

Але буває і так, що посилене вироблення поту зберігається у людини постійно, в тому числі в спокійному стані і при нормальній температурі повітря, а з настанням літніх місяців ще і посилюється в рази! У цьому випадку мова йде вже про явне відхилення від норми - гіпергідроз. Чим сильніше він виражений, тим більше доставляє неприємностей, а часто ще й породжує масу психологічних комплексів.

Основні причини і симптоми гіпергідрозу

Факторів, які можуть привести до такого стану, чимало - це і ендокринні, і нервові, і судинні порушення, які можуть бути вродженими або розвинутися протягом життя. Однак, більшість лікарів сходиться в тому, що найбільшою мірою за стан наших пахв, долонь і стоп відповідальні:

• спадковість (зазвичай така ж проблема є у кого-то з батьків або кровних родичів);
• ВСД (вегето-судинна дистонія) - складне і не до кінця вивчене стан, при якому порушується нормальна регуляція активності нервових центрів. Не завжди проявляється саме підвищену пітливість, оскільки нервових центрів у людини кілька і клінічна картина залежить від того, активність яких з них буде змінюватися. На користь ВСД свідчить і той факт, що будь-який нервову напругу, в тому числі і напруга від думки про мокрих долоньках або про вологих колах на одязі під пахвами, тут же посилює і без того підвищену пітливість. А ось аутогенне тренування, транквілізатори і заспокійливі засоби її помітно знижують.

Яких-небудь суворих критеріїв, за якими зайва активність потових залоз відокремлювалася б від нормальної, в медицині не встановлено. Крім того, саме по собі такий стан не загрожує здоров'ю - необхідність лікування виникає коли воно починає створювати складності в соціальній та особистому житті:

Однак, навіть за відсутності настільки виражених симптомів важливо пам'ятати про високий ризик появи інфекції. При посиленому потовиділенні верхній роговий шар шкіри розм'якшується, розпушується і утримує в собі більше вологи, ніж це буває в нормі, створюючи ідеальні умови для зростання грибка і колоній бактерій. Саме тому в шкірних складках і місцях постійного тертя можуть з'являтися роздратування, почервоніння, плями, а іноді і гнійничкові висипання.

Що робити, щоб не потіти так сильно?

У більшості випадків люди, які страждають від гіпергідрозу, намагаються боротися лише з зовнішніми проявами хвороби:

• обмежують свою фізичну активність;
• маскують запах і надлишок вологи за допомогою одягу з щільних тканин, дезодорантів і парфумів з насиченим ароматом;
• йдуть від переживань, пов'язаних з проблемою, шляхом обмеження кількості соціальних контактів.

Однак, як і будь-який симптоматичне лікування, це тупиковий шлях - серйозного поліпшення стану жодне з описаних вище дій не дає. На щастя, існують і по-справжньому ефективні медичні методики, розроблені спеціально для усунення підвищеної пітливості:

Нижче ми докладно розглянемо всі ці варіанти, а ось питання про те, який з них вибрати, слід адресувати професіоналу: першим кроком в лікуванні повинна стати консультація лікаря-дерматолога або косметолога, який визначить ступінь вираженості проблеми і призначить найбільш підходящу процедуру або направить до іншого профільного фахівця (психолога, хірурга і т.п.)

Найефективніші зовнішні кошти від пітливості пахв і стоп

Відразу відзначимо, що звичайні дезодоранти, навіть найкращі з них, призначені для людей з нормальним потовиділенням. Нас же цікавлять препарати, спеціально розроблені для боротьби з гіпергідрозом - їм цілком під силу впоратися з його локальними проявами:

• Паста Лассара (саліцилової-цинкова)

До її складу входить саліцилова кислота, окис цинку, крохмаль і вазелін. Завдяки першим двом компонентам активно скорочується кількість мікроорганізмів, які присутні на сильно потіють ділянках і викликають появу неприємного запаху, а крохмаль поглинає зайву вологу, нормалізує стан шкіри. Курсове застосування саліцилової-цинкової мазі дозволяє отримати виражений протизапальний ефект, зменшити подразнення тканин, створити захисний бар'єр, що запобігає появі грибка і інфекції.

Згідно з інструкцією, наносити пасту потрібно на суху чисту шкіру рівномірним тонким шаром. Залежно від ступеня вираженості проблеми можна змінювати кратність застосування з 2 до 4 разів на день. Тривалість курсу лікування - до 1 місяця. Слід враховувати, що паста Лассара має як свої протипоказання (вагітність, анемія, виразка шлунка і геморагічний діатез), так і досить серйозні побічні ефекти, такі як запаморочення, зниження слуху, свербіж шкіри, порушення функції печінки і нирок. Тому, перед тим, як почати використовувати препарат, необхідно отримати «добро» від лікаря.

• Паста Теймурова (солідоловая мазь)

Основні активні інгредієнти: борна і саліцилова кислоти, окис цинку, альдегід, ацетат свинцю і тальк. Надає антимікробну, дезодоруючу і підсушує. Дозволяє значно поліпшити стан шкіри і знизити пітливість потрібних ділянок тіла, причому цей ефект зберігається і після закінчення курсу.

Наносити пасту Теймурова необхідно на чисту суху шкіру 1 або 2 рази на день. З огляду на високу ймовірність появи побічних ефектів (приблизно таких же, як і у випадку з пастою Лассара), краще не вчащати і обробляти лише невеликі, найбільш проблемні ділянки шкіри. Для постійного застосування ця мазь не призначена - повний курс лікування не повинен перевищувати 1 тижня.

• «DryDry» та інші препарати з гідратом хлористого алюмінію

Сам по собі хлористий алюміній не впливає на активність потових залоз. Однак, він утворює нерозчинні комплекси з білками, які, як пробочки, закривають гирла потових залоз, блокуючи виділення поту на поверхню шкіри. Одне з найбільш відомих засобів з такою дією - дезодорант DryDry шведського концерну Ексельсіор. Крім з'єднань алюмінію, в його склад входить етиловий спирт, який забезпечує додатковий підсушує та антисептичний ефект.

Використовувати DryDry можна для усунення підвищеної пітливості пахвових западин, великих шкірних складок, долонь, стоп. Результат під пахвами зберігається приблизно на тиждень, на інших ділянках - поменше, так як шкіра на них набагато швидше отшелушивается і замінюється новою. Засіб наноситься тонким шаром, як звичайний дезодорант. Найкраще це робити ввечері, оскільки необхідно буде на кілька годин забезпечити обробленої області повний спокій. А з ранку на неї вже можна наносити будь-який інший антиперспірант або туалетну воду. На відміну від розглянутих вище засобів, DryDry не викликає проблем при постійному застосуванні, що підтверджено як клінічними дослідженнями, так і відгуками його численних покупців (продається препарат вже понад 25 років).

косметологічні процедури

Арсенал лікаря-косметолога обмежений, по суті, лише двома процедурами, проте одна з них є на сьогодні абсолютним «золотим стандартом» у лікуванні гіпергідрозу, забезпечуючи гарантований і стійкий результат:

• Ін'єкції Ботокса як засіб від надмірної пітливості

Ботулінічний токсин типу А здатний блокувати передачу нервових імпульсів в обробленої області. Саме на цьому будується його ефективність як засобу проти зморшок: шкіра розгладжується за рахунок припинення активності прилеглих до неї м'язових волокон. Аналогічним способом можна нейтралізувати і активність клітин потових залоз під пахвами, на долонях і стопах: правильно проведений сеанс ін'єкцій дозволяє повністю подавити потовиділення на 4-6 місяців, а потім протягом ще декількох місяців воно буде помітно знижений. Це дозволяє проводити процедуру всього 1 раз в рік - навесні - для того, щоб піковий ефект припав на найбільш «проблемний» літній період.

Використовувати можна практично будь-який з доступом в нашій країні препаратів на основі ботулотоксину: Ботокс , Диспорт , Лантокс , Релатокс . Едінтсвенное виняток - Ксеомін , Він для лікування гіпергідрозу не призначений, так як погано розподіляється в тканинах. Уколи можуть бути досить чутливими, а знадобиться їх багато (не менше 30-40) тому для знеболювання додатково використовується спеціальний крем-анестетик.

Для того, щоб обколоти всю проблемну область, попередньо проводять пробу Мінора. Для цього на шкіру наносять 1-процентний розчин йоду, а потім крохмаль. Ділянки шкіри з гіперфункцією потових залоз при цьому забарвлюються в інтенсивний коричневий колір, допомагаючи косметолога правильно нанести розмітку. Після процедури пробу проводять повторно - вона покаже наскільки якісно були оброблені залози, і чи потрібна додаткова корекція. Побічних реакцій і ускладнень у такого лікування практично не буває. Єдиний його недолік - в досить високу вартість (наприклад, на одні тільки пахви піде від 50 до 100 одиниць Ботокса ).

Безболісна і безпечна процедура, в ході якої кисті рук або стопи поміщають на 20-30 хвилин в воду, через яку пропускають електричний струм, поганим прийомом можна абсолютно ніяких відчуттів у пацієнта не виникає. Маніпуляцію можна проводити як в клініці або косметологічному салоні, так і вдома (для цього потрібно купити спеціальний прилад-генератор струму). Стандартний курс складається з 10 процедур, що проводяться з інтервалом в 2-3 дня.

Чим саме обумовлено зниження пітливості після ионофореза - досконально невідомо, але практика показує, що результат дійсно є, хоча у різних пацієнтів він може бути різного ступеня вираженості. Незважаючи на відсутність повноцінної наукової бази, лікарі не мають нічого проти цього методу і рекомендують його як перший крок в боротьбі з гіпергідрозом, як варіант вирішити проблему досить швидко і, що важливо, дуже недорого. Єдиний явний мінус - практично нульова ефективність процедури при роботі з пітливістю пахв.

Як позбутися від гіпергідрозу хірургічним шляхом?

Оперативне втручання - найбільш радикальний варіант вирішення проблеми, до якого вдаються в особливо серйозних випадках, коли неінвазивні і малоінвазивні методики не дають бажаного результату. На сьогоднішній день розроблено і застосовується кілька хірургічних технік для боротьби з підвищеним потовиділенням:

• Кюретаж (вишкрібання) потових залоз

Відносно нескладна операція, що проводиться під місцевим знеболенням. Спочатку в цільову область підшкірно вводиться спеціальна рідина, яка розм'якшує тканини і сприяє більш легкому відділенню окремих їх фрагментів. Потім за допомогою дренажних голок невеликого діаметру і компресора хірург ізолює і видаляє потові залози.

Відновлювальний період досить простий, єдине, що потрібно від пацієнта - обробляти залишилися ранки антисептичними розчинами для профілактики інфікування. Заживає все дуже швидко, ніяких рубців і шрамів не залишається.

Сама по собі результативність кюретажа дуже висока - видаляється до 90% потових залоз. Однак, трапляється дуже неприємний побічний ефект, т.зв. компенсаторна реакція: організм може «перенаправити» потовиділення з обробленої ділянки на інші. Тобто, припустимо, пахви залишаються сухими, зате спина, живіт, сідниці або ноги починають мокнути набагато сильніше, ніж раніше.

• ендоскопічна симпатектомія

За складним медичним назвою ховається не менш складна технічно операція. Суть її в наступному: хірург виділяє потрібну ділянку симпатичного стовбура і присікає його механічно або віджимає спеціальною кліпсою. За рахунок цього порушується зв'язок ЦНС з потовими залозами, вони більше не отримують «команди до дії» і перестають функціонувати. Результат моментальний - пахви і кисті рук пацієнта стають сухими вже на операційному столі.

Симпатектомія виконується під загальним наркозом і займає близько півтора-двох годин. Завдяки використанню ендоскопічного обладнання, слідів на шкірі практично не залишається: в ході втручання виконується всього 3 проколу по ~ 0,5 см для введення камери з підсвічуванням і інструментів. Теоретично, отриманий результат зберігається на все життя, але на практиці все трохи складніше: приблизно в 5-10% випадків можлива компенсаторна реакція (аналогічно тій, що трапляється після кюретажу: посилюється пітливість інших ділянок тіла, іноді настільки, що пацієнт вже і сам не рад проведеної операції).

Крім того, є ймовірність відновлення іннервації - наш організм має дуже потужним регенеративним потенціалом і здатний заново налагодити передачу нервових імпульсів на пошкоджених ділянках. У випадках з, наприклад, серйозними травмами хребта це чудово, але пацієнти, які пройшли через складну операцію, щоб позбутися від пітливості, навряд чи зрадіють того, що організм всупереч усьому знайшов спосіб повернути себе до попереднього стану.

• Лікування гіпергідрозу лазером

Одна з найбільш активно рекламованих сьогодні методик, що дозволяє позбутися від підвищеної пітливості пахв, долонь і інших ділянок тіла. По суті, являє собою менш травматичну різновид кюретажа. В ході операції через невеликі проколи під шкіру вводиться тонка довга трубка, на кінці якої знаходиться неодимовий лазерний випромінювач. З його допомогою хірург направлено впливає на потові залози, нагріваючи і тим самим руйнуючи їх. При цьому частково руйнуються і волосяні фолікули, тому «бонусом» пацієнт отримує ще й ефект епіляції. Решта прилеглі тканини залишаються практично не пошкодженими.

Основний недолік цієї техніки - мала ефективність. Для досягнення повноцінного результату знадобиться близько 3-4 сеансів, причому реабілітаційний період після кожного з них складає близько 1 тижня, в перебігу якої можуть зберігатися хворобливі відчуття в обробленої області. Крім того перші кілька днів знадобиться носити спеціальну компресійну пов'язку і обмежити фізичну активність.

• Ліпосакція пахвових западин

У деяких джерелах цю операцію називають одним із способів впоратися з локальним гіпергідрозом під пахвами. Вона дійсно може привести до зниження пітливості, оскільки в ході видалення жирової тканини, видаляються і розташовані в ній потові залози, тобто відбувається приблизно те ж, що і при кюретажі.

Крім того, проводячи ліпосакцію, хірург в тій чи іншій мірі пошкоджує нервові закінчення - зазвичай це проявляється тимчасовим зміною чутливості шкіри і вважається нормальним станом в післяопераційному періоді. Якщо пошкоджені нерви, відповідальні за активізацію потових залоз, то частково порушується і потовиділення. Однак гарантувати повноцінний результат такої операції і вже тим більше розраховувати на те, що ефект буде стійким, вкрай складно.

думки фахівців

лікар-косметолог «Фрау Клінік», кандидат медичних наук:

«Для лікування гіпергідрозу ми використовуємо ботулінотерапію (в пахвові області, долоні, стопи). Процедура триває близько години, ефект зберігається протягом 6 місяців. Цей метод підходить як жінкам, так і чоловікам. Протипоказання аналогічні будь-яким іншим Ботокс-процедурам: вагітність, лактація, онкологічні захворювання в стадії лікування, міастенія, запалення в місці ін'єкцій, підвищена чутливість до компонентів препарату ».

лікар-косметолог, пластичний хірург, «Арбат Естетік»:

«Ми вважаємо за краще ін'єкції препарату Botox, вони прекрасно справляються з проблемою підвищеної пітливості. Рекомендоване дозування - 100 одиниць для парної зони. Процедура займає всього 10 хвилин, а результат зберігається на півроку. Є ще хірургічний метод руйнування нервових закінчень в проблемній зоні, але вони (нервові закінчення) мають властивість відновлюватися, тому на наш погляд набагато ефективніше і дешевше застосовувати малоінвазивні методики ».

Агешин Світлана Євгенівна
провідний пластичний хірург клініки «Beauty Line»:

«Ми використовуємо Ботокс (Диспорт), хірургічний спосіб і лазерну терапію. Всі вони досить ефективні і дають хороший результат. Виходячи з багаторічної практики і з огляду на анатомічні особливості пахвовій області, вважаю, що в цій зоні краще застосовувати хірургічне лікування, а на долонях і стопах - ботулінотерапію і лазерне лікування. Але, звичайно, перш за все, потрібно дивитися на конкретного пацієнта, і підбирати найбільш підходящий засіб з урахуванням його індивідуальних особливостей ».