Попереково-крижовий радикуліт: немедикаментозне лікування

1. причини захворювання
2. Клінічні прояви попереково-крижового радикуліту
3. діагностика
4. лікування
5. фізіотерапевтичне лікування
6. Санаторно-курортне лікування
7. висновок

Попереково-крижовий радикуліт - це патологічний синдром, в основі якого лежить здавлення і запалення корінців спинномозкових нервів (корінцевий синдром). Ця патологія є досить поширеною в наш час. Групу ризику складають особи працездатного віку. Найчастіше виникає після 30 років.

причини захворювання

Остеохондроз - це найбільш часта причина корінцевих синдромів. Дана патологія полягає в дистрофічних і дегенеративних змінах в міжхребцевих дисках і в суміжних тілах хребців. При остеохондрозі порушується живлення диска, він втрачає вологу, фіброзне кільце, яке оточує пульпозное ядро ​​диска, стоншується, висихає і ущільнюється. У міру прогресування процесу ці структури (фіброзне кільце разом з пульпозним ядром) можуть випинатися в хребетний канал (протрузія) або назовні (грижа). Внаслідок цього зменшується висота міжхребцевих дисків, на краях хребців розростаються остеофіти. В такому стані диск не виконує свою функцію в повному обсязі, а виходять з спинномозкового каналу нервові корінці можуть здавлюватися і травмуватися. Виникненню хвороби сприяють часті підвищені навантаження на хребет, слабкість навколохребцеві м'язів, спадкова схильність.

Але існують і інші можливі причини захворювання:

1. Спондильоз (характеризується дистрофічними змінами фіброзного кільця і ​​кістковими розростаннями у вигляді дзьоба, які направляються до сусіднього хребця, огинаючи міжхребцевий диск).
2. Спондилоартроз (вражає суглоби хребта, призводить до звуження суглобових щілин і розростання остеофітів).
3. хвороба Бехтерева (Системне захворювання з ураженням крижово-клубового зчленування).
4. Туберкульозне ураження хребта.
5. Пухлини спинного мозку і хребта.
6. Травми хребта.
7. Аномалії розвитку хребетного стовпа.

Клінічні прояви попереково-крижового радикуліту

Біль при радикуліті може мати різну вираженість, але вона завжди посилюється при рухах і зміні положення тіла.

Першою і основною скаргою пацієнтів є біль, яка виникає після різких рухів, тривалого перебування у вимушеному положенні, після підйому тяжкості, фізичних навантажень на попереково-крижовий відділ хребта. Біль посилюється при рухах, нахилах, кашлі, чханні. Вона може бути різної інтенсивності і характеру. Розглянемо основні її варіанти, які залежать від рівня ураження.

1. Локальна біль в області попереку і крижів (люмбаго, люмбалгія).

Люмбаго - поперековий простріл, при нахилі або підйомі тяжкості хворий не може розігнутися, згладжується поперековий лордоз, з'являється сколіоз в сторону, протилежну болю. При люмбалгії біль наростає протягом декількох днів. При прогресуванні остеохондрозу люмбалгия змінюється люмбоішіалгія або корешковой болем. Люмбоишиалгия може проявлятися болем, онімінням і судомами в литкових м'язах, болем в області сідниць і задньої поверхні стегна, в області тазостегнового, колінного суглоба, в області куприка, онімінням, зябкостью нижніх кінцівок та ін.

1. Гостра корінцевий біль, що прострілює від попереку в сідницю і нижню кінцівку (локалізація болю залежить від рівня ураження).
2. Ниючий біль в області попереку, кульшового, колінного, гомілковостопного суглобів (вегетативна).
3. Біль в місцях прикріплення зв'язок і м'язів до кісток.

Крім того, хворих турбує обмеження рухів (вони не можуть нагнутися, повернутися і т. Д.), Оніміння і похолодання кінцівок.

діагностика

Діагноз попереково-крижового радикуліту базується на клінічних даних, історії захворювання, об'єктивних даних, отриманих фахівцем. Лікар при обстеженні оцінює чутливість, силу і тонус м'язів, вираженість сухожильних рефлексів, обсяг і координацію рухів. Хворим призначається загальноклінічне обстеження, рентгенографія попереково-крижового відділу хребта, комп'ютерна томографія, МРТ.

лікування

Хворим попереково-крижовий радикуліт в гострий період необхідний спокій і постільний режим, рекомендується жорстке ліжко, під спину можна підкласти валик. Після стихання запалення рекомендується носіння корсета. У відновний період показані заняття лікувальною фізкультурою, плаванням.

Основні напрямки в лікуванні:

1. Медикаментозна терапія:

• нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, індометацин, диклофенак, Ревмоксикам, німесулід та ін.);
• препарати, що знімають м'язові спазми (мідокалм, баклофен);
• препарати, що покращують кровообіг і мікроциркуляцію (трентал, солкосерил, актовегін);
• вітаміни групи В (мільгамма, Нейровитан);
• хондропротектори (мукосат, препарати, що містять хондроїтин і глюкозамін);
• медикаментозні паравертебральні блокади з новокаїном, кеналога, гідрокортизоном;
• місцеве лікування (мазі з протизапальними засобами, дратівливі і комбіновані мазі);

1. Мануальна терапія (виконується тільки лікарем-вертебрологом при наявності рентгенівських знімків).
2. Хірургічне лікування (при наявності гриж).
3. Фізіотерапія.
4. Санаторно-курортне лікування.

фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія займає особливе місце в лікуванні попереково-крижового радикуліту.

Фізичні методи лікування призначаються з метою зменшення болю, поліпшення мікроциркуляції та харчування тканин, нормалізації метаболічних процесів, купірування м'язових спазмів, зменшення рухових розладів.

Методи, які зменшують прояви больового синдрому:

Методи, які нормалізують метаболізм і харчування тканин:

Методи, що поліпшують кровообіг:

• локальна баротерапия;
• лікарський електрофорез з вазодилятаторами;
• лазеротерапія .

Методи, що зменшують фібродеструкцію (призначаються в відновлювальний період):

Для усунення м'язових спазмів рекомендуються теплі прісні і йодобромні ванни . Для зменшення рухових порушень - сірководневі , Вихрові ванни.

Санаторно-курортне лікування

Хворим з проявами остеохондрозу через 3 місяці після купірування загострення, при відсутності протипоказань рекомендується лікування на кліматичних курортах Светлогорска, Нальчика, Старої Руси, Сочі, Юрмали, П'ятигорська і ін.

Протипоказання до санаторного лікування :

• гострий біль і загострення захворювання;
• виражені корінцеві синдроми;
• наявність гриж, що потребують хірургічного лікування.

висновок

Лікування попереково-крижового радикуліту необхідно починати якомога раніше. Чим довший загострення хвороби, тим складніше з ним боротися. У запущених випадках лікування буде більш потужним і дорогим. При появі симптомів хвороби не варто займатися самолікуванням, щоб уникнути нанесення шкоди своєму здоров'ю краще відразу звернутися до фахівця, який допоможе впоратися з цією проблемою.

Перший канал, програма «Пігулка», тема випуску «Радикуліт»: