Паніка. Панічна атака - причини, симптоми, лікування

1. Що ж таке напад паніки?
2. Як почувають себе під час нападу паніки?
3. Як почувають себе після нападу паніки?
4. Що таке панічний невроз?
5. Що викликає напади паніки?
6. Прискорене дихання і симптоми паніки
7. Зловживання алкоголем або ліками (в тому числі і містять наркотики)
8. Чому я не можу розірвати порочне коло?
9. психологічні чинники
10. комунікативні фактори
11. Фізичні фактори
12. медикаментозне лікування
13. психотерапія
14. комбінована терапія
15. Чи допоможе лікування?

Що ж таке напад паніки?

«Він починається, коли я раптом розумію, що дихаю з працею. Я весь покриваюся потім, голова йде обертом, а серце вискакує з грудей. Іноді мене нудить і горло перехоплює, як обручем. Пальці німіють, по ногах мурашки повзуть. Відчуття дуже дивні, я немов би «не тут і не зараз», мене немов вирвали з цього світу. Враження, ніби душа з тілом розлучається, ніби вмираєш. Страшно - просто до жаху ... Приступ-то і триває всього п'ять-десят' хвилин, а здається, що - вічність, що ніколи вже з ним не впораєшся ». Христина

Напад паніки можна визначити як несподіваний спалах гострого страху, зазвичай супроводжувану низкою фізичних симптомів і думками про смерть. Триває він від двох хвилин до півгодини, але хворому цей час здається вічністю. Після нападу людина відчуває себе приголомшуюче-слабким і зовсім розбитим. Якщо не лікуватися, напади можуть відбуватися по кілька разів на тиждень, а то і на дню.

Як почувають себе під час нападу паніки?

«Кожен раз все буває трошки по-різному. Спочатку навіть виникало відчуття, що мене ось-ось вирве або пронесе. А недавно з'явилося це жахливе відчуття задухи і гострий біль у грудях. Тепер-то я розумію, що ці відчуття, тебе викинуло з власного тіла і з реальності, відчуваю не тільки я ». Фей

Напади паніки особливо лякають ще й тому, що виникають начебто без причин або в таких ситуаціях, коли людині, здавалося б, не через що нервувати або лякатися. Швидкість, з якою вони наростають, їх сила і те, що залученим виявляється все тіло, лише загострюють почуття страху і безпорадності. Найбільш поширені ось які симптоми:

• Утруднене дихання або задишка;
• Відчуття задухи;
• Відчуття легкості або, навпаки, тяжкості або біль в грудях;
• Тремтіння, слабкість;
• Вологі долоні і рясне потовиділення;
• Відчуття поколювання або оніміння в руках і ногах;
• Сильне або прискорене серцебиття;
• Млявість, слабкість, запаморочення, стан напівнепритомності;
• Відчуття повної «відокремленості» від власного тіла або навколишнього оточення;
• Нудота, відчуття порожнечі або дискомфорту в області шлунка або кишечника;
• Відчуття спеки або холоду, «припливи».

Крім чисто фізичних симптомів паніки, хворого зазвичай долають і болісно неспокійні думки, на зразок:

• «У мене їде дах»; «Я втрачаю контроль над собою»; «Ось-ось втрачу свідомість»; «Зараз впаду без почуттів»; «Схоже, у мене серцевий напад»; «У мене інсульт»;
• «Зараз не втримаюся, закричу і поставлю себе в ідіотське становище».

Зрозуміло, малоймовірно, що все це дійсно станеться, і коли напад проходить, ці думки нерідко здаються людині безглуздістю, абсурдом, але в той момент вони заволодівають їм, немов нав'язливий брєд. Під час нападу паніки страхи можуть бути настільки реальні, що западають дуже глибоко в пам'ять і в проміжках між нападами підспудно підсилюють тривогу і занепокоєння.

Як почувають себе після нападу паніки?

Після того як напад паніки пройшов, людина нерідко відчуває повну знесиленого, пригніченість і збентеження. Всі відчуття вкрай лякає, особливо якщо ви не розумієте, в чому причина. Багатьом з усією визначеністю починає здаватися, що у них фізичне захворювання, і вони звертаються за допомогою в лікарню або до свого лікаря. Інших охоплює сором або збентеження через те, що вони, як їм здається, втратили над собою контроль. Такі воліють страждати мовчки, ніж довіритися комусь, в тому числі і лікаря.

Що таке панічний невроз?

У деяких напади паніки повторюються регулярно, просто заважаючи жити. Це - панічний невроз. За даними досліджень, приблизно двом-трьом відсоткам всього людства хоч кілька разів в житті, але доводилося відчувати на собі дію панічного неврозу.

Часом у людини раз-другий трапиться сильний напад паніки, і він вже починає боятися повторення. Така поглинання призводить до того, що недуга підпорядковує собі і розум його, і поведінка, все глибше занурюючи в тривожний стан, і навіть починає диктувати спосіб життя. Наприклад, змушуючи бідолаху сиднем сидіти вдома зі страху перед новим приступом паніки. Такі люди теж страждають панічним неврозом, хоч напади паніки у них і нечасті.

Прагнення уникнути ситуацій, в яких може статися напад паніки, здатне змусити людину вести таке життя, немов ці напади трапляються щодня. Нав'язливий страх перед нападом відомий під назвою страху очікування. Подолання цього страху є одним з ключових моментів лікування від панічного неврозу і агорафобії.

Що викликає напади паніки?

Багато здатні пригадати окремі епізоди, які викликали стрес, що передував нападу паніки. Буває, що і після того, як напад вже почався, ці стресові фактори не тільки не припиняються, але навіть загострюються. Сварки з чоловіком (дружиною) або коханим (ою), смерть родича, власний недуга або проблеми на роботі, про все це розповідають як про події, що відбулися за кілька тижнів, а то і місяців до нападу. У стресові обставини доводилося потрапляти кожному з нас, однак напад паніки траплявся ні з кожним, оскільки самі по собі ці обставини аж ніяк не всіх і не завжди призводять до приступу. А от чи варто об'єднатися кільком факторам, наприклад, стресу наложиться на фізичну і / або психологічну вразливість, і - готово, спусковий механізм нападу прийшов в дію. Втім, хоч стресу і відводиться певна роль в повторюваності нападів, є й інші фактори, здатні послужити причиною виникнення паніки

Прискорене дихання і симптоми паніки

Так, саме таке прискорене, навіть іноді судорожне дихання і служить ознакою виникає паніки у тих, хто їй схильний. Багато хворих помічають, що в розпалі нападу дихання у них частішає і стає поверхневим., Ранимі, чутливим людям взагалі властиво прискорене дихання, проте поза нападу воно не настільки яскраво виражено. При прискореному диханні людина може не тільки часто зітхати, а й дихати неглибоко, судорожно, з працею, і навіть пихкати. Найчастіше зустрічаються саме зітхання і позіхання. Мало хто розуміє, що позіхання не завжди викликається нудьгою, а зітхання - сумом. Все це може служити ознаками наростаючого страху! Якщо ви помітили, що весь день тільки й робите, що зітхаєте та позіхає, значить, у вас постійно прискорене (важке) дихання і, відповідно, підвищена ймовірність спровокувати симптоми, а потім і напад паніки. При нормальному диханні вміст у крові кисню і вуглекислого газу збалансовано. Дихаючи частіше, ви видихаєте вуглекислого газу більше норми, чому червоних кров'яних тельцям стає все важче насичувати ваше тіло киснем. Іншими словами, чим частіше (важче) ви дихаєте, тим менше кисню надходить в мозок! У мозку настає кисневе голодування, слідом за яким і з'являються такі ознаки паніки, як втрата рівноваги, голо в оточенні, слабкість і відчуття, немов випив зайвого. У стресових же ситуаціях дихання ще більш частішає і може спровокувати напад, під час якого ви починаєте дихати ще важче. Ось тут-то і замикається коло так званої «дихальної паніки». Крім того, якщо кожен раз при участі диханні ви будете зі страхом (необгрунтованим) сприймати його фізичні симптоми як ознаки важкої хвороби, то і викличете її на себе - у вигляді ще більшого страху і паніки. І потрапите в порочне коло, зображений на рис. 1.

Мал. 1. Зв'язок прискореного дихання і симптомів паніки

Зловживання алкоголем або ліками (в тому числі і містять наркотики)

«Якось раз, пропустивши перед виходом з дому пару стакан чиков, я зрозумів, що можу впоратися з приступом. Згодом, правда, дозу довелося збільшити. Я прокидався, весь тремтячи, і прямо з ліжка біг до пляшки, щоб заспокоїтися. Було вже незрозуміло, що це - черговий напад паніки або ж нестримне бажання скоріше випити ». Білл

Одним з найбільш серйозних фізичних факторів, чимало сприяють загостренню страхів у хворих панічним неврозом, є зловживання алкоголем (див. алкоголізм ), Наркотиками або іншими стимуляторами. Такі хворі, намагаючись заспокоїти розгулялися нерви, не випускають цигарку з рота, літрами поглинають міцний чай або каву, не розлучаються з пляшкою, проте в дійсності тільки підганяють свою нервову систему цими стимуляторами, немов недобрий їздець батогом - ослабіла кобилу, При пристрастю до цих стимуляторів , в кінці кінців, знижує поріг паніки і, таким чином, може привести до зворотному у ефекту: ймовірність нападів зросте. А вже марихуана, кокаїн, амфетаміни та інші наркотичні та лікарські стимулятори підстьобують вашу «ослабіла кобилку» вже не просто батогом, а справжніми шпорами, від яких вона мчить щодуху, - напади частішають і загострюються багато разів. Якщо ви страждаєте нападами паніки, великою є спокуса об'єднати алкоголь і седативні (заспокійливі) препарати (наприклад, барбітурати), що начебто має забити (притупити) симптоми паніки або хоча б надати вам сил їх переносити. Але, як відомо багатьом хворим, що вже спробувала на собі подібне «лікування», діє воно, на жаль, недовго, зате при довгому «вживанні» страхи посилюються. Чим більшою кількістю алкоголю ви заливаєте свій страх, тим більша ймовірність опинитися у владі похмілля (похмільного ознобу і лихоманки) в ті години, коли ви не п'єте. Седативні препарати дають аналогічний ефект. І цей похмільний синдром вельми нагадує симптоми паніки, помітно ускладнюючи лежить в їх основі невроз страху.

Зв'язок між панічним неврозом і алкоголем або наркотичними або лікарськими препаратами, як, втім, і багатьма іншими факторами, йому сприяють, досить складна. Необхідно визначити, що було першим - страх або алкоголь. Може з'ясуватися, що напади паніки або симптоми страху з'явилися до того, як вас затягнуло пияцтво. У таких випадках, нехай алкоголь - проблема вторинна, він може не тільки зробити вас залежним, а й порушити роботу деяких внутрішніх органів (наприклад, печінки, шлунка або мозку), привівши до фізичного захворювання і психологічних проблем, в тому числі і страхам. Якщо ж зв'язок зворотна, тобто спочатку виникла алкогольна залежність, і тільки потім - симптоми паніки, то невроз страху лише загостриться, коли алкоголь візьме над вами верх. Тобто навіть якщо страх первинний, пияцтво може перетворитися в згубну звичку, і лікувати його доведеться окремо. Панічний невроз, посилений хронічним алкоголізмом, лікуванню піддається насилу.

Чому я не можу розірвати порочне коло?

У багатьох за все життя трапляється один-два нападу паніки, та й то при дуже сильному стресі. І хоча відчуття до крайності неприємні, але швидко забуваються і на подальше життя людини ніякого впливу не роблять. У інших же цей сумний досвід не просто вкорінюється в душі, але живе і діє, перетворившись в якийсь замкнутий цикл, в якому напади паніки повторюються знову і знову, подібно до ланцюгової реакції. Фактори, цю реакцію викликають, можна розділити на психологічні, комунікативні та фізичні.

психологічні чинники

Як ми вже зрозуміли, «страх страху» і «страх хвороби» значно посилюють ризик, що напади паніки почнуть слідувати один за іншим. В якомусь сенсі хворий і його нервова система грають один з одним в догонялки. Спершу чутлива, вразлива особистість піддається сильному стресу вдома, або на роботі і, сама того не усвідомлюючи, виявляється на порозі свого емоційного напруження, коли спусковий гачок нападу паніки вже зведений. І ось тут досить найменшого стресового поштовху у вигляді, скажімо, надто яскравого світла, гучного шуму, натовпу або невдоволення (що довелося, наприклад, йти в магазин), і - готово, поріг перейдено, рушниця вистрілила, напад стався. Іншими словами, вегетативну нервову систему (ту, яка спрацьовує автоматично) «обманом» ввели в прикордонний стан. Слід пам'ятати, що вегетативна нервова система, що реагує різко і примітивно, дісталася нам у спадок від ранніх періодів еволюції, коли така її реакція була життєво необхідна для захисту від безпосередньої загрози. Вегетативної нервової системи ніколи міркувати, небезпечний для нас супермаркет або ж немає! Вона «визнала», що рівень нашого нервового напруження занадто високий - значить ситуація загрозлива, значить поpa включатися. Вона і почне працювати, а на «повну котушку» включає реакцію «бийся або тікай». Однак поштовхом-то послужив дрібниця, який людина на свідомому рівні і як загрозу не сприймає. Тому нестримне прагнення чи «битися», чи то «втекти» приводить людину, вперше в житті переживає напад паніки, в повне замішання. Не дивно, що моторошні свої переживання він сприймає як ознаки божевілля або повної втрати самоконтролю. Адже фізичні відчуття (сильне серцебиття, піт, тремтіння в руках і ногах) начебто ніяк не пов'язані з навколишнім оточенням, ось людина і вважає їх симптомами серйозного тілесного або душевного недуги. Тому не дивно, що спочатку напад, стихаючи, залишає у хворого стійкий і томливий страх «я хворий», «ось-ось помру», «повільно сходжу з розуму». Навколишнє обстановка може ці страхи зміцнювати і навіть посилювати. Якщо ж людина ще і схильний все сприймати в чорному світлі, то страх перед близькою смертю або безпорадністю посилюється багаторазово. І тоді вже будь-яка фізична відчуття сприймається як ознака того, що «хвороба» повернулася або загострилася.

Положення погіршується ще й тим, що, реагуючи певним чином ( «бийся або тікай») на певну ситуацію, ви купуєте стійкий умовний рефлекс. Щоб захистити вас від прийдешньої «небезпеки», ваша нервова система «нагадує» ті обставини, в яких вже реагувала таким надзвичайним чином, і первинними симптомами страху «попереджає» вас про наближення аналогічній ситуації. Ось так і утворюється порочне коло страху, уникнення та агорафобії. Спроби «впоратися» з ситуацією часом тільки погіршують її. Одні під впливом стресу починають метушитися, поспішати, втрачають вміння розраховувати свій час, що веде до ще більшої поспіху і страху (не встигнути, спізнитися, втратити ...) Інші, сильно потребують підбадьорення і тому нездатні відмовляти зі страху бути відкинутими, намагаються «відповідати» і для цього надміру навантажують себе роботою, прагнучи нею сховатися від снідати їх страху і розриваючись на частини. В результаті - все та ж поспіх, метушня і страх. Деякі, правда, після перших нападів паніки здаються і вважають за краще відступити, старанно уникаючи «ризикованих» ситуацій. Ці замикаються в собі, втрачають віру в свої сили і перетворюються в прибитий угрюмцев з низькою самооцінкою. Втім, дехто, навпаки, з такою рішучістю накидається на перешкоду, що раз у раз опиняється в скрутному становищі, оскільки відповідною методикою з подолання страхів не володіє. І отримує в результаті той же, що і інші - крах надій, посилення стресу і ймовірності все нових і нових нападів паніки.

комунікативні фактори

Кризи спілкування, що породжують в душі напруга, через якого і розвивається панічний невроз, після першого вашого нападу аж ніяк не закінчуються, а перетворюються для вас в причину постійного і все поглиблюється стресу. Складнощі на роботі чи вдома затягуються і стають важковирішуваними. Внутрішній стрес (страх перед новим приступом паніки) накладається на зовнішній (на роботі чи вдома), все сильніше стискаючи пружину емоційної напруги і збільшуючи ризик повторення нападів паніки. Намагаючись вирішити нагальні проблеми на роботі, хворі поступово відмовляються від іншої діяльності - спілкування з друзями і знайомими, відпочинку, занять спортом. Замість того щоб відволіктися, відпочити, сходити куди-небудь з чоловіком (дружиною), другом (подругою) або родиною, чоловік бере роботу додому, намагаючись таким чином «перевалити» через перешкоду. Він не розуміє, що, звалюючи на свої плечі всі велике навантаження, заганяє себе все далі в кут, де на нього вже чекають-чекають чергові напади паніки. А коли порочне коло замикається, вже важко зрозуміти, чи виходить стрес «зовні» або ж «зсередини».

Фізичні фактори

Напади Деяк хвороб, например грипу, могут провокуваті страх и тім самим посілюваті Симптоми панікі. Вірусні інфекції викликають лихоманку, пітливість, млявість, запаморочення і слабкість, тому їх легко сплутати з ознаками посиленого страху. Як вже говорилося, при серйозних фізичних недугах панічний невроз виникає досить рідко, але якщо така недуга у вас виявили, його слід активно лікувати.

Більшість фізичних факторів, що призводять до розвитку панічного неврозу, сприяють і його поглиблення. Прискорене дихання, про який мова теж вже йшла, різко збільшує ймовірність повторення нападів, особливо у того, хто постійно перебуває в тривожному і стресовому стані. Ви слабшає здоров'ям, втрачаєте форму, погано спите, - все це, нерідко спровоковане страхом перед нападами паніки, лише погіршує становище. Життя в постійній суєті, поспіхом (наприклад, ви не піднімаєтеся по сходах спокійно, а вибігати, щоб швидше потрапити на робоче місце) призводить до надмірного збудження, від якого ви покривається потім, важко дихаєте, а серце вискакує з грудей. Всі ці ознаки цілком можна помилково прийняти за симптоми паніки; в результаті ситуація здається вам гірше, ніж вона є. І ви, прагнучи підвищити свій «КПД», починаєте «гасити» ці симптоми алкоголем, ліками або іншими стимуляторами. А злоотребленіе всім цим тільки збільшує ймовірність загострення панічного неврозу, про що не слід забувати.

фізичні
фактори:

• прискорене дихання
• Порушення сну
• перезбудження
• ослаблення здоров'я,
  алкоголь, ліки

комунікативні
фактори:

• життя в постійній напрузі,
  суєті, поспіхом
• складні сімейні відносини,
  відмова від дозвілля
• часом - самоізоляція
  від суспільства

Психологічні чинники:

• безперервний стрес
• невміння з ним справлятися
• страх хвороби
  боязнь посилення паніки
• негативне мислення:
  - фатальне сприйняття
  - втрата самовладання
  - втрата віри в себе і
  зниження самооцінки

Мал. 2. Що підкріплює і поглиблює панічний невроз

З початку 80-х лікування панічного неврозу зробило вражаючі успіхи. Глибокі теоретичні і клінічні дослідження показали, що під ретельним наглядом більшість панічних невротиків успішно виліковували. Дослідження проводилися серед хворих з важкими симптомами панічного неврозу, іноді обтяженого агорафобією, проте розроблені методики цілком підходять і для пацієнтів, які страждають менш гострими нападами паніки. Методи, які вже високо оцінені в усьому світі, включають в себе як психологічну допомогу, що підпадає під широке поняття когнітивно-поведінкової терапії , Так и лікарську терапію , Зокрема, препаратами, відомими як тріціклікі, і легкими транквілізаторами (бензодиазепиновой групи).

медикаментозне лікування

Фахівці по-різному ставляться до того, які препарати і як застосовувати для лікування панічного неврозу. Неодноразові дослідження показали, що, наприклад, легкі транквілізатори (відомі як бензодіазепіни) і тріціклікі (традиційно застосовуються для лікування депресивних станів) надають дуже сприятливий дію і при симптомах паніки. Терапевти, з увагою ставляться до того, які препарати і кому вони виписують, зазвичай звертають увагу на те, що:

• багато пацієнтів не бажають приймати ліки;
• ліки мають побічні дії, які можуть і самі викликати якісь порушення;
• деякі препарати після тривалого застосування призводять до залежності, а симптоми лікарського «похмілля» (відвикання) здатні породити «страх»;
• ліки самі по собі не допомагають хворому набути контроль над недугою;
• після того як пацієнт перестане приймати ліки, може статися рецидив захворювання;
• в окремих випадках ліки здатні навіть перешкодити спробам вивчитися методам самоконтролю.

Ліки приносять користь на короткий час, наприклад, коли потрібно зняти гострий страх, а хворий не в змозі зайнятися відповідної психологічної практикою, або коли психологічний підхід поки непридатний. Проте немедикаментозний підхід до лікування панічного неврозу слід пробувати по можливості завжди, щоб знизити прагнення пацієнта лікуватися таблетками і потреба в них. А якщо ж ліки все-таки застосовуються, то робити це необхідно під невсипущим наглядом досвідченого лікаря. Тільки тоді можна бути впевненим,

психотерапія

Для лікування панічного неврозу використовуються кілька психологічних методик. В основі тих, що розкриваються в нашій книзі, лежить когнітивно-поведінкова терапія (див. когнітивно-поведінкова психотерапія ), Бо саме вона широко застосовувалася в останні десятиліття, і дослідження переконливо довели, що саме її методами - якщо їх застосовувати систематично - такі захворювання, як панічний невроз і агорафобія, можна досить успішно лікувати. Серйозною перевагою цих методик є те, що їх легко пристосувати до програми самодопомоги, в якій основна увага приділяється практиці саморегуляції і вмінням контролювати свій страх.

Когнітивно-поведінкова терапія заснована на принципах теорії навчання, яка передбачає, що різні типи поведінки і супутні їм ознаки розвиваються в результаті звичної реакції людини на зовнішні умови. Іншими словами, певним чином реагуючи на зовнішній стрес, ми виробляємо в собі певну модель поведінки - звичну реакцію, не завжди правильну. І ця вироблена модель поведінки вже сама по собі здатна викликати симптоми будь-якого порушення. Але звичку можна не тільки виробити - від неї можна і відучитися. І навчитися нової, більш правильною і корисною: як справлятися з труднощами, не викликаючи на себе хвороб, нових стресів і труднощів. Ось когнітивно-поведінкова терапія і вчить тих, хто страждає панічним неврозом і агорафобією, як себе вести в складних ситуаціях і як впоратися зі страхами, в цих ситуаціях виникають.

Як ми вже знаємо, існує кілька видів навчання. Навчаючись без будь-чиєї допомоги, ми виробляємо модель поведінки, що викликає симптоми страху. Може виробитися і умовний рефлекс, якщо конкретна реакція, на кшталт крайнього страху, виникає щоразу, як ви потрапляєте в конкретну ситуацію. Наприклад, якщо в супермаркеті вам не раз доводилося відчувати паніку, у вас виробляється умовний рефлекс: заходячи в супермаркет, ви відразу лякаєтеся, навіть якщо вам ніщо не загрожує. Уникаючи неприємного місця, ви уникаєте і пов'язаних з ним неприємних емоцій - страху. Полегшення, яке ви відчуваєте, спонукає вас уникати вже не тільки цього супермаркету, але і всіх інших магазинів, а там і просто людних місць, і ось агорафобія вже прийняла вас в свої «теплі» обійми. Симптоми її поступово починають збільшуватися, а від виниклого одного разу прагнення сховатися від світу дуже важко позбутися. Тому-то тренуватися потрібно систематично і не один день. Метод носить назву поступового занурення, або методичної десенсибілізації. Полягає він у тому, що хворого дуже поступово підводять до лякаючою ситуації, даючи виникають при цьому відчуттів тривоги і страху час «осісти», вщухнути, перш ніж зникнути. Таким чином виробляється умовний рефлекс з «протилежним знаком», тобто зв'язок між ситуацією і реакцією страху розривається, а дані обставини або місце починають все більше ас соцііроваться з відчуттям невимушеності і заспокойся ення. Поспішати, зрозуміло, не слід: таке преобразо вання вимагає часу і зусиль, а прискорене занурення в лякаючу ситуацію здатне, скоріше, загострити страхи. Тому-то занурення і має бути поступовим, повільним, йти «від меншого до більшого», тобто від менш страшних до більш страхітливим ситуацій. Щоб досягти хороших результатів, тренуватися потрібно постійно: вправляючись лише від випадку до випадку, ми даємо старим звичкам «лазівку».

У навчанні важливі також і наші внутрішні розумові процеси, або механізми пізнання (когнітивні). Для кращого розуміння цієї форми навчання розберемо модель А-В-С. А позначає ситуацію, місце або подія зовнішнього світу, В - наше сприйняття цієї події, С - нашу емоційну, або поведінкову тивну реакцію. Відповідно до теорії пізнання критичним для навчання є компонент В: нерідко депресію або страх у нас викликають не стільки зовнішні обставини, скільки наше сприйняття того, що сталося. Всі ми з власного досвіду знаємо, як по-різному люди реагують на один і той же подія. Якщо начальник метає громи та блискавки, то одним працівникам тут же починає здаватися, що сердиться він саме на них, що вони чимось завинили і надалі повинні працювати ще старанніше, щоб умилостивити розгніваного шефа. Інші ж просто знизують плечима і, подумавши: «Мабуть, дружина (чоловік) хвоста накрутила», отметут начальницький гнів як щось, що немає до них відносини. І можна заздалегідь передбачити, що у перших почуття провини, неспокою і страху виникне і буде наростати і зміцнюватися, а другі стануть собі спокійненько працювати далі, чекаючи, поки настрій шефа прийде в норму.

Когнітивні методики допомагають розпізнати, проаналізувати і при необхідності змінити негативне сприйняття подій чи ситуацій. Як часто ми лякаємося того, що самі ж собі і напророкували: трясемося від страху в очікуванні гіршого. Іншими словами, наша підсвідомість попереджає нас про можливе стресі або страху або навіть про нападі паніки ще до того, як ми потрапимо в певну ситуацію або місце. В результаті ми лякаємося заздалегідь і намагаємося цього уникнути. Постійно відстежуючи свої емоції і намагаючись змінити негативне мислення, ми можемо зменшити цей попередній, передчасний страх, здатний перерости в напад паніки. За допомогою когнітивних методик можна також змінити і характерне для подібного мислення фатальне сприйняття паніки, завдяки чому і коротшає тривалість самого нападу, і знижується його вплив на наш емоційний стан.

Таким чином, когнітивно-поведінкова терапія дозволяє тим, хто страждає нападами паніки і агорафобією, не тільки точно розпізнавати і аналізувати процес виникнення симптомів, але і систематично відпрацьовувати методику контролю і попередження цих симптомів. Підходячи до свого захворювання як з когнітивної, так і з поведінкової точки зору, хворий знаходить можливість перемогти недугу не однієї, а поєднанням методик.

І на закінчення перелічимо принципи, якими слід керуватися, якщо ви хочете одужати:

• зрозуміти природу нападів паніки і панічного неврозу, а також порочного кола «боязні страху» і «боязні хвороби»;
• навчитися протистояти симптомів страху і нападів паніки;
• систематично вправлятися в умінні з поганого добувати хороше: безплідні або фатальні роздуми перетворювати в позитивні, корисні;
• виробити певне відношення до фізичних симптомів, що дає поштовх страху, і вивчитися правильно оцінювати істинний сенс цих відчуттів;
• поступово навчитися «з відкритим забралом» йти назустріч обставинам, яких перш уникали, намагаючись піти від агорафобії.

комбінована терапія

Деяким хворим більший лікувальний ефект може принести поєднання психологічних методик (особливо когнітивно-поведінкової терапії (див. когнітивно-поведінкова психотерапія )) З відповідною лікарською терапією (див. фармакотерапія емоційних розладів ). Інший страждає такими гострими або частими нападами паніки, що при такому високому рівні страху просто нездатний відразу ж застосувати на практиці психологічні методи. У подібних випадках варто вдатися до короткочасного медикаментозному лікуванню , Яке зніме гострий страх і призведе хворого в стан, досить спокійне для сприйняття когнітивно-поведінкової терапії. А потім вже можна, поступово скасовуючи ліки, залишати одну лише когнітивно-поведінкову терапію, з її допомогою закріплюючи досягнутий успіх.

Чи допоможе лікування?

Всім, кого мучить панічний невроз, властиво побоюватися, що їм уже ніколи не одужати. Ці побоювання самі по собі здатні перешкодити лікуванню. На щастя, більше 80% хворих (а за деякими дослідженнями і більше) повідомляють про значне і стійке поліпшення після застосування когнітивно-поведінкової терапії. Іншими словами, якщо хворий панічним неврозом вивчився контролювати і попереджати напади паніки, то симптоми можуть не відвідувати його досить довго, навіть багато років. І нехай пізніше вони все-таки виявляться, але вже куди менш гостро, і контролювати їх буде куди легше. Так що варто допомогти самому собі, надівши вузду на власні страхи і вивчившись ними управляти. Попереджаємо відразу: результат піде далеко не завтра - можуть пройти роки.

Деррік Сілов
Віджая Манікавашагер