панічні атаки

1. Симптоми панічної атаки
2. Причини панічних атак
3. Лікування, психотерапія, поради
4. гіпносугестивна психотерапія
5. Когнітивно - поведінкова психотерапія
6. Медикаментозне лікування
7. Панічні атаки: як боротися? Ефективні засоби самодопомоги

Панічна атака - ірраціональний, некерований, інтенсивний, болісний напад панічної тривоги, що супроводжується різними соматичними, психологічними симптомами, має когнітивний і поведінковий ефекти. У сучасній медицині напад панічної атаки описується також термінами: «вегетативний криз», «симпатоадреналової криз», «вегетосудинна дистонія з кризовим перебігом», «нейроциркуляторна дистонія», «кардіоневроз», що відображає різноманітність проявів порушень в роботі вегетативної нервової системи. Панічний розлад введено в МКБ-10 (код F41.0).

Щоб виробити стратегію позбавлення від панічних атак, оцінюється ступінь тяжкості розладу за шкалою (шкала Занга для самооцінки тривоги). Напади можуть виникнути як внаслідок реальної причини (небезпечна для життя людини ситуація), так можуть бути надуманими (сформовані під впливом роботи підсвідомості).

При відсутності своєчасного, адекватного, комплексного лікування панічні атаки можуть привести до хронічного розладу або перерости в більш серйозні проблеми психіки. При відповідної терапії панічні атаки піддаються успішному лікуванню. Можливо, значно зменшити або повністю усунути симптоми недуги, дозволивши хворому відновити контроль над психічною діяльністю і вести повноцінне життя.

Симптоми панічної атаки

Ознаки панічної атаки в більшості випадків носять яскраво виражений фізичний характер, симптоматично схожий з серцевим нападом, тому багато хто схильний припускати про наявність у них патології серця. Однак навіть найсильніші вегетативні прояви є наслідком порушення функцій нервової системи і головного мозку. Для панічної атаки характерний напад панічного страху (фобічні тривога), що супроводжується відчуттям внутрішньої напруги, що виявляється різноманітними соматичними (тілесними) симптомами:

• Тахікардія (збільшення числа скорочень серця);
• Гіпергідроз (підвищена пітливість);
• Озноб, м'язове тремтіння;
• Припливи (миттєві відчуття жару);
• Фізіологічний або дистонический тремор;
• Диспное (задишка, утруднене дихання, відчуття нестачі повітря);
• Асфіксія (ядуха);
• Іррадіація болю в ліву частину грудної клітки;
• Абдомінальний больовий синдром (біль в животі);
• Порушення стільця (діарея, закрепи);
• Нудота, потяг до блювання;
• Прискорене сечовипускання;
• Відчуття кома, стороннього тіла в горлі;
• Парестезії (відчуття оніміння, поколювання в кінцівках);
• Дісбазія (порушення ходи);
• Погіршення слуху та / або зору;
• Запаморочення, переднепритомний стан;
• Підвищення артеріального тиску.

Також панічна атака в більшості випадків супроводжується психологічними симптомами, когнітивними і поведінковими порушеннями:

• дереалізація (Відчуття нереальності того, що, непевний, чужості навколишньої дійсності);
• деперсоналізація (Відчуження від власних психічних процесів);
• Дезорієнтація (відсутність здатність мислити ясно), сплутаність свідомості;
• Нав'язливий страх зійти з розуму, боязнь шизофренії, страх перестати контролювати свої вчинки (детально про страх );
• танатофобія (страх смерті);
• Інсомнія (безсоння), переривчастий сон, кошмарні сновидіння;

Інтенсивність соматичних (тілесних) симптомів варіюється в широкому діапазоні: від почуття незначного внутрішнього напруження до явного стану панічної тривоги. У разі якщо переважають соматичні симптоми над психологічними складовими, має місце так звана «нестрахові» панічна атака ( «паніка без паніки»), і дану проблему в змозі вирішити невропатолог спільно з психологом. Якщо ж на перший план при панічних атаках виступають емоційні прояви, рекомендовано пройти лікування у досвідченого психотерапевта або психіатра.

Тривалість нападу має суто індивідуальне значення, може становити кілька хвилин або кілька годин (в середньому 15-30 хв). Періодичність вегетативних кризів варіюється від 2-3 в день до 1 разу на місяць. Одна група осіб, які страждають НЦД, описують спонтанність виникнення панічних атак. Друга група хворих страждає ситуаційними кризами, які виникають в потенційно «небезпечних» для індивіда ситуаціях. Пусковими механізмами паніки можуть стати: пересування в громадському транспорті, присутність в місцях скупчення людей, перебування в закритих приміщеннях, необхідність виступити перед публікою.

Як правило, панічні атаки не обмежуються одноразовим приступом паніки. Випробуваний перший епізод болісних відчуттів відкладається в підсвідомості людини, що веде до виникнення страху «очікування» повторення нападу, що, в свою чергу, провокує виникнення нових атак. Нове повторення нападу в аналогічних умовах ініціює формування хронічного панічного розлад, що призводить до формування поведінки уникнення (свідоме обмеження людиною перебування в місцях і ситуаціях, в яких потенційно можливе виникнення болісних симптомів паніки). В кінцевому рахунку, постійна інтенсивна тривога переростає в тривожно-фобічні розлад, до якого нерідко приєднується реактивна депресія .

Схематично напад панічного страху можна уявити в такій послідовності:

Відчуття внутрішньої напруги, дискомфорт → алогічний інтенсивний страх → викид адреналіну в кров → виникнення панічної тривоги → ще більше виробництво залозами і викид адреналіну → панічна атака.

Причини панічних атак

Точна причина панічних атак на даний момент не встановлена. До факторів, що розташовує до виникнення, відносяться:

• Генетична схильність (психічні патології у близьких родичів);
• Неправильне виховання (особливо непослідовність, надмірна вимогливість і критичність з боку батьків) в дитячому віці;
• Перебування в дитинстві в несприятливій обстановці (наприклад: батьки-алкоголіки, часті сварки в родині);
• Особливості функціонування нервової системи, темперамент;
• Особистісні характеристики пацієнта (недовірливість, вразливість, імпульсивність, вразливість, схильність до фіксації на переживаннях);
• стрес , Вплив значущих стресових факторів, як негативних, так і позитивних (наприклад: смерть близького родича або народження дитини);
• Хронічне соматичне захворювання, інвалідність або недавнє перенесений інфекційний недуга з важким перебігом, хірургічне втручання;
• Прикордонні стану (наприклад: неврастенія).

Для винесення діагнозу «вегетосудинна дистонія з кризовим перебігом» (найменування медичного діагнозу при панічних атаках) слід пройти повне обстеження у кардіолога, ендокринолога, онколога та інших вузьких фахівців для того, щоб виключити такі захворювання:

• Пролапс мітрального клапана (порушення функції клапана, що знаходиться між лівими передсердям і шлуночком);
• Гіпертиреоз (синдром гіперфункції щитовидної залози);
• Гіпоглікемія (патологічно низький рівень глюкози в крові).
• Органічне психічний розлад.
• Шизофренія, афективні і соматоформні розлади, фобії .

Слід також виключити негативний вплив на нервову систему стимулюючих засобів, таких як кокаїн, амфетамін, кофеїн і переконатися, що напади панічної атаки не є наслідком побічної дії лікарських препаратів.

Лікування, психотерапія, поради

Сучасна медицина володіє в своєму арсеналі ефективними засобами для повного лікування нападів панічних атак. Нижче описані різні методи лікування.

гіпносугестивна психотерапія

Гіпносугестивна психотерапія поєднує гіпноз та навіювання. В процесі роботи фахівець формує у клієнта нові установки, що дозволяють по-іншому поглянути і реагувати на соматичні прояви кризу. У стані гіпнотичного трансу у пацієнта відсутня штучно створена захист, і за допомогою вербального і немовних впливу, клієнт отримує певну інформацію.

Когнітивно - поведінкова психотерапія

Когнітивно - поведінкова психотерапія визнана найбільш ефективним методом лікування панічних атак, що виникли як при ВСД, так і при тривожно-фобічних розладах. Фокус цієї методики спрямований на усвідомлення в реалістичному світлі, корекцію моделей мислення і поведінкових звичок, що запускає напад паніки. В ході сеансів у клієнта виробляється і фіксується в підсвідомості нова модель переконань, суть якої: при кризі нічого катастрофічного статися не може. В результаті терапії для пацієнта напади панічної атаки стають менш страшними, страх смерті втрачає свою значимість, симптоми поступово зникають.

Медикаментозне лікування

При панічних атаках фармакологічні засоби використовують для купірування (швидкого зняття) симптомів нападу. Медикаментозні препарати використовують у важких випадках, проте вони не є панацеєю і повністю не позбавляють від наявної психологічної проблеми. Для лікування панічних атак використовують такі групи препаратів:

• Транквілізатори бензодіазепінового ряду. Показують відмінний терапевтичний відповідь дуже швидко (від 30 хвилин до 1 години). Якісно забезпечують зменшення вегетативних проявів паніки. Однак препарати цієї групи використовують короткочасно, так як вони викликають звикання і в разі відмови після їх тривалого прийому демонструють серйозні симптоми абстинентного синдрому.
• Антидепресанти, що не роблять стимулюючу дію на нервову систему. Виявляють результат через 2-3 тижні після початку їх прийому. Курс лікування - від 3 до 6 місяців. Препарати цього класу необхідно приймати регулярно, не тільки при настанні критичного моменту.
• Вітаміни групи В. Надають зміцнює дію на роботу нервової системи.

Ніякі кошти зеленої аптеки (валеріана, меліса, пустирник) не здатні допомогти при панічної атаки, так як мають недостатній седативну дію в порівнянні з фармакологічними засобами, і їх застосування для купірування нападу марно. Заспокійливі трав'яні збори можуть бути використані в комплексі з хімічними психотропними препаратами для профілактики нападів паніки при нейроциркулярними дистонії.

Панічні атаки: як боротися? Ефективні засоби самодопомоги

Як при регулярних, так і при одиничних випадках панічних атак професійно обрана програма медикаментозного лікування і техніки психотерапії необхідні і незамінні. Для того щоб впоратися з панікою повністю і остаточно, людина повинна докласти максимум власних зусиль. Кожному, яка страждає вегетативними розладами, необхідно виконати кілька простих кроків.

Крок 1. Вивчити максимум інформації з авторитетних джерел про приступи панічних атак: симптомах, провісників, способам боротьби. Крім оволодіння новими знаннями і навичками, людина отримає впевненість в тому, що відчуття і прояви паніки у більшості людей однакові, вони не є засвідчення психічної ненормальності і можуть бути повністю усунені.

Крок 2. Повністю відмовитися від куріння і вживання алкоголю. Виключити або скоротити до мінімуму вживання напоїв і продуктів, що містять кофеїн. З обережністю приймати фармакологічні препарати, які надають стимулюючу дію на центральну нервову систему.

Крок 3. Вивчити спеціально розроблені техніки дихання і методики розслаблення, спрямовані на полегшення симптомів.

Крок 4. Дотримуватися режим праці і відпочинку. Уникати розумових і фізичних перевантажень. Отримувати достатню кількість нічного сну.

Крок 5. Ліквідувати наступив напад панічної атаки можна без прийому медикаментозних засобів. Необхідно чітко знати: під час таких критичних ситуацій летальний результат неможливий. Людина відчуває створений підсвідомістю страх смерті, проте реальні передумови для передчасної кончини відсутні. Основний акцент при нападі - розірвати ланцюжок між ілюзією підсвідомості і реальною дійсністю, що не розкручувати тривогу, а вжити заходів для заспокоєння.

• Сполоснути обличчя, шию, руки холодною водою.
• Випити склянку негазованої прохолодної води, попередньо розчинивши в ній дві чайних ложки цукру.
• Прийняти зручне положення сидячи.
• Зробити десять різких видихів і глибоких вдихів в будь-яку наявну ємність (поліетиленовий пакет, пластикова пляшка, складені в жменю долоні).
• Намагатися посміхатися, або просто зображати усмішку.
• Про себе або вголос вимовити завчасно складені і вивчені афірмації (позитивні висловлювання) або молитву.
• Спробувати перемкнути увагу з внутрішніх відчуттів на зовнішні об'єкти: роздумувати про них, аналізувати, порівнювати.