На жаль, більшість майбутніх матусь під час вагітності стикається з такою проблемою як набряки. При цьому, набряки з'являються не тільки у дівчат, які набрали під час вагітності багато зайвих кілограмів, як це прийнято вважати. Набряки бувають і у зовсім худеньких жінок. Крім того, багато хто ставиться до набряків як до невід'ємних супутників вагітності і не вважають за потрібне робити що або для того, щоб від них позбутися. Тим часом, набряки бувають дуже різні. Вони можуть швидко відступити після правильної «розвантаження», не заподіявши ніякої шкоди, а інші можуть виявитися сигналом, що свідчить про який-небудь серйозне захворювання серця або нирок. І, нарешті, набряки можуть бути ознакою важкого ускладнення - гестозу. В основі всіх порушень при набряках вагітних лежить спазм дрібних кровоносних судин, зменшення об'єму циркулюючої крові, зміна згортання і плинності крові. Це призводить до зменшення кровопостачання тканин, які не можуть нормально функціонувати. Найбільш чутливі до нестачі кровопостачання головного мозку і нирки. Плацента також зазнає змін, що викликає затримку внутрішньоутробного розвитку плода. Звідки ж вони беруться? Чим небезпечні, а головне, як з ними боротися?
Говорячи науковою мовою, набряки - це надмірне накопичення рідини в тканинах і порожнинах тіла людини, що виявляється збільшенням обсягу тканин, зміною фізичних властивостей (пружності, еластичності) і розладом функції набряку тканини. При цьому рідина при набряках накопичується в міжклітинному просторі, що порушує водно-сольовий баланс і в клітинах теж. Проблема ще й у тому, що набрякла тканина легко інфікується. А для вагітної жінки це вкрай небезпечно.
На жаль, часом розпізнати набряк можна тільки на пізній стадії його появи. Існують приховані «внутрішні» і зовнішні набряки.
Внутрішні набряки дають про себе знати у вигляді збільшення у вазі майбутньої матусі. Саме тому важливо вести щоденник, в якому майбутня мама щотижня буде фіксувати будь-які зміни своєї ваги. Збільшення у вазі понад 300 г в тиждень говорить про те, що в організмі початку накопичуватися рідина. Якщо ж збільшення у вазі немає, але підозра на набряки існує - допоможе підрахунок випитої і виділеної за добу рідини. У нормі добова кількість виділеної рідини повинна становити не менше 0,75 від загальної кількості випитої рідини. Якщо ж внутрішні набряки вчасно виявити не вдалося - вони дадуть знати про себе вже видимим чином. Набряки з'являються найчастіше в області щиколоток, а потім поширюються вгору на поперек, статеві органи, передню черевну стінку, руки, їх добре помітно при зміні положення тіла, оскільки вони зміщуються.
Розпізнати видимий набряк дуже просто. Набрякла шкіра сухувата, м'яка, бліда, іноді (при виражених набряках) блискуча. Треба сказати, що часом на самопочутті майбутньої мами набряки не позначаються, однак, обсяг циркулюючої крові знижений. Явні набряки неможливо не помітити: взуття та кільця стають тісними, риси обличчя розпливаються, набрякають повіки. Вранці набряки не так помітні, адже вночі рідина рівномірно поширюється по всьому тілу. Вдень же особливо помітними стають набряки на ногах: при натисканні пальцем на поверхні утворюється ямка, яка тримається ще досить довго.
Якщо вчасно не виявити набряки і не вжити заходів, то вони можуть привести до досить серйозних наслідків: підвищення артеріального тиску, появи білка в сечі, порушення з боку центральної нервової системи. Цей стан дуже небезпечно, як для матері, так і для плода. А тому при першій же підозрі на набряки - треба звернутися до лікаря і не зволікаючи вживати заходів.
Так як же боротися з набряками? Як правило, при виявленні прихованих набряків лікар призначає жінці дієту з обмеженням солі і рідини. Рідини (разом з першими стравами і фруктами) потрібно вживати не більше 1 літра на добу. Фрукти (яблука, груші, виноград та інші) в значній мірі складаються з води, тому при розрахунку обсягу випитої рідини необхідно враховувати фактичну масу фруктів. Інакше кажучи, якщо ви з'їли яблуко масою 200 г, до споживаної за добу рідини треба додати 200 мл.
Одне тільки обмеження споживання рідини не допоможе в боротьбі з набряками, якщо одночасно не скоротити споживання солі. Саме молекули натрію пов'язані в організмі з молекулами води і перешкоджають її виділенню нирками. Їду краще готувати без додавання солі, а потім, під час їди, злегка підсолювати (при цьому, кількість солі не повинно перевищувати 5 г на добу). Необхідно виключити з раціону смажену, жирну і гостру їжу - все це викликає підвищену спрагу. З тієї ж причини потрібно вилучити з раціону солоні огірки, оселедець, квашену капусту, солоні горішки, чорний хліб.
Сирна: 500 гр. нежирного сиру в день розділити на 5 частин + 0,5 літра кефіру;
Яблучна: 1,5 кг. яблук розділити на 5 раз, їсти сирими або запеченими;
Білкова: 500 гр. пісного м'яса (яловичина) або нежирної риби або курячі грудки без шкіри відварити без солі (або трохи посолити), розділити на 5 порцій + 1 літр кефіру;
Гречана: стакан гречки відварити без солі, є протягом дня + 1,5 молока або кефіру;
Овочева: 1,5 кг печеного гарбуза або кабачків розділити на 5 прийомів; гарбуз і кабачки нормалізують перистальтику кишечника, володіють слабкою сечогінною дією, тим самим виводять з організму зайву воду.
А для зміцнення стінок кровоносних судин лікар також може призначити аскорбінову кислоту, рутин і інші лікарські препарати, які можна вживати вагітним. Іноді призначаються рослинні сечогінні засоби (наприклад, мучниця). Однак, в цьому питанні рекомендації може дати тільки лікар!
Дотримання дієти, як правило, здатне досить швидко впоратися з фізіологічними набряками, викликаними збільшенням у вазі або надмірним вживанням солі і рідини. Однак, (хоча і в рідкісних випадках) зустрічаються «сердечні» і «ниркові» набряки - їх називають паталогічна. З ними справа йде куди складніше.
У жінок із захворюваннями серця (наприклад, з пороком серця) набряки можуть виникнути внаслідок серцевої недостатності. Розпізнати їх можна так: вони завжди розташовані в нижчих частинах тіла: якщо жінка ходить, то на ногах, якщо лежить, то на попереку. Набряклості рук і обличчя практично не буває. Для уточнення причини набряків лікарі визначають розміри печінки. При «серцевих» набряках спочатку збільшується печінка, потім з'являються набряки. При набряках внаслідок гестозу (водянки, нефропатії) печінка не збільшена. Крім того, при серцевій недостатності появі набряків передують стійке серцебиття, задишка, синюшне забарвлення слизових оболонок (при гестозі ці симптоми відсутні).
«Ниркові» набряки виникають при деяких захворюваннях нирок, наприклад при гострому і деяких формах хронічного гломерулонефриту (запальному захворюванні нирок иммуноаллергической характеру), хоча більшість урологічних захворювань, що зустрічаються у вагітних, протікають без набряків (пієлонефрит, сечокам'яна хвороба та ін.). При «ниркових» набряках з'являються одутлість особи, мішки під очима, пізніше - набряки ніг і рук. Як правило, жінка знає і її лікар знають про існування хвороби і ризик виникнення набряків. Однак, часом хвороби нирок з'являються і дають про себе знати саме під час вагітності, що створює певні діагностичні труднощі, подолані за допомогою додаткових досліджень. «Ниркові» набряки проходять при спеціалізованому лікуванні основного захворювання, яке призначає нефролог або уролог. При виникненні або загостренні захворювань серця і печінки під час вагітності лікування проводиться в умовах стаціонару.
Чи можливо запобігти появі набряків, провести профілактику? Так, якщо жінка знає, що відноситься до групи ризику. Йдеться про жінок з гіпертонічною хворобою, патологією нирок, ендокринними хворобами, порушеннями жирового обміну. При наявності цих захворювань уже вже в першому триместрі вагітності майбутній матусі необхідно харчуватися за відповідними правилами. Уникати смажену їжу, віддати перевагу відварним продуктам. Пити в цей період лікарі зазвичай радять 1200-1300 мл рідини на добу. Починаючи з другого триместру вагітності (з 13-14-го тижня) для профілактики набряків можна приймати різні трави, які мають седативну дією- наприклад, валеріану і пустирник, а глід покращує судинний тонус. Дуже корисні трави і збори, що сприятливо впливають на функцію нирок: нирковий чай, березові бруньки, мучниця, лист брусниці, кукурудзяні рильця і т.д.
На жаль, навіть профілактика і дотримання всіх призначених заходів не допомагають жінці уникнути появи набряків. В цьому випадку слід пам'ятати одне: намагатися впорається з набряками самостійно, сподіватися на те, що вони підуть самі через кілька днів - не можна. Набряки свідчать про порушення в системі циркуляції крові і можуть бути небезпечні для малюка. При підозрі на набряки і тим більше при їх появі, майбутня матуся повинна обов'язково звернутися до лікаря, який допоможе з мінімальними втратами позбутися недуги.
Статтю підготувала Наталія Міхеєва.
Чим небезпечні, а головне, як з ними боротися?
Так як же боротися з набряками?
Чи можливо запобігти появі набряків, провести профілактику?
