Мігрень: причини, симптоми, лікування, таблетки

1. Суть і причини мігрені
2. Відео: анімація патогенезу мігрені
3. Прояви класичної мігрені з аурою
4. продромальная стадія
5. стадія аури
6. Стадія головного болю
7. Відео: лікар невролог-вертебролог про виникнення, перебігу і терапії мігрені
8. проста мігрень
9. Гостра мігрень і мігрень з тривалою аурою
10. базилярна мігрень
11. Інші форми мігрені
12. лікування мігрені
13. Відео: думка фахівця про лікування нападу мігрені
14. Попередити атаку!

Багато людей сумніваються в існуванні такої хвороби як мігрень, вважаючи це примхою і капризом розпещених дівчат, проте ця недуга не тільки може на кілька днів позбавити працездатності, але і привести до інвалідності. А деякі жінки взагалі свідомо відмовляються від радості материнства, побоюючись загострення під час вагітності, до того ж, догляд за малюком вимагає багато сил і здоров'я.

Що ж все-таки являє собою ця загадкова хвороба? Чому вона виникає? Як боротися з мігренню і як лікувати її?

Суть і причини мігрені

Приступ найсильнішої пульсуючого болю, що поширюється на одну половину голови, називають гемикранией, проте такою термінологією користуються, в основному, фахівці, для інших - вона просто мігрень. Крім того, приступом головного болю хвороба ця, як правило, не обмежується. Ознаками мігрені найчастіше є:

• Нудота, яка часто супроводжується блювотою (у маленьких дітей ці ознаки є обов'язковими і не вказують на наближення кінця нападу);
• Несприйнятливість яскравого світла;
• Висока чутливість до звуків, особливо гучним.

Починається хвороба зазвичай у молодому віці (17-30 років), проте не тільки для дітей і підлітків, а й для немовлят винятком не є, зважаючи на свою г енетіческой обумовленості, яка є основною причиною мігрені. Це означає, що гемикрания носить спадковий характер, хоча більше властива все-таки жіночій половині людства.

зазвичай причина головного болю у людини криється в який-небудь іншої патології, а біль, будучи її симптомом, носить вторинний характер. У разі мігрені, все по-іншому. Тут біль первинна і пов'язана з нестійкістю судинного тонусу, де початкова вазоконстрикция змінюється вазодилатацією.

Іншими словами, мігрень можна охарактеризувати як ураження артерій мозку, що виявляється стадіями спазму , Дилатації, набряку судинних стінок і періартеріальних тканин.

Приступ гемикрании може починатися без всяких передвісників і передумов, проте в більшості випадків захворювання протікає з аурою, яка і є її характерною рисою. Мігренозна аура є минущі неврологічні симптоми, за якими і піде сама головний біль. Ознаки аури можуть бути присутніми всі разом або кожен самостійно, але в будь-якому випадку, маючи хоч одне з наступних проявів, можна говорити про мігрені з аурою:

• Зорові порушення, які зачіпають лише одну половину полів зору;
• Відчуття «повзання мурашок», поколювання й оніміння в мові, руці і нозі;
• Слабкість в кінцівках тільки на одній стороні тіла;
• Розлад мови (афазія).

Відео: анімація патогенезу мігрені

провокуючі фактори

Слід зауважити, що, хоча мігрень і є генетично детермінованим захворюванням, проте часто її напад можуть спровокувати такі фактори, як:

1. Психотравмуючі ситуації, які здатні легко викликати нестійкість судинного тонусу;
2. Вживання алкоголю, особливо, червоного вина, надмірна пристрасть до кави, чаю, кока-колі;
3. Порушення сну, як недолік, так і надлишок;
4. Ігнорування режиму харчування, оскільки мігрень вимагає дотримання дієти. Напевно, жодне захворювання не має таке широке коло харчових продуктів, здатних викликати загострення, як мігрень. При цьому, для кожного хворого людини цей набір свій. Тут і сир, і горіхи, і шоколад, і цитрусові, і банани, і куряча печінка, і сосиски, і навіть йогурти. Крім цього, гемікранія потрібно «годувати» вчасно і регулярно, так як вона абсолютно «не любить» голод і перекушування «на ходу»;
5. Фізіологічні гормональні зміни (менструація, овуляція), а також зміни, викликані прийомом оральних контрацептивів або естрогенів в якості замісної терапії;
6. Фізичні навантаження і втому;
7. Зміна погодних умов, холод;
8. Яскравий або мерехтливе світло, шум або гучні звуки, перебування на висоті;
9. Запахи (парфумерія).

Очевидно, що мігрень - хвороба «примхлива» і трохи що не так, вона тут же проявить себе, тому люди, які страждають таким захворюванням, повинні бути особливо пильні і намагатися не допустити напад, зняти який буває не завжди легко.

Прояви класичної мігрені з аурою

Клінічна картина гемикрании досить різноманітна і визначає форми захворювання, яких, до речі сказати, так само багато, як і симптомів мігрені, де явно простежується стадийное розгортання подій. Наприклад, напад класичної мігрені з аурою можна представити таким чином.

продромальная стадія

Ця стадія починається за кілька годин (або днів) і проявляється:

• зміною настрою (невмотивована тужливість, дратівливість або ейфорія);
• появою млявості, втоми або, навпаки, «спраги» інтелектуальної діяльності;
• боязню світла і звуків;
• порушенням з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, запор або пронос) і видільної системи (прискорене сечовипускання);
• неприємними хворобливими відчуттями в м'язах шиї;
• зоровими порушеннями.

стадія аури

Стадія аури, характеризується комплексом неврологічних проявів, які безпосередньо передують головного болю або виникають разом з нею. Аура може тривати від декількох хвилин до півгодини і має кілька різновидів:

1. Зорова аура проявляється порушеннями в полях зору, фотопсіямі (спалаху, іскри, зигзаги, блискавки, відблиски і ін.), За якими слід сліпа пляма (скотома), а також зміною розмірів (збільшення або зменшення) предметів, їх кольору і форм;
2. Сенсорна аура (порушення чутливості у вигляді оніміння, «повзання мурашок»);
3. Рухова аура (слабкість м'язів, парези, геміпарези);
4. Порушення мови.

Однак ці симптоми мігрені не обов'язково повинні бути ізольовані, тобто, вони можуть поєднуватися між собою.

Стадія головного болю

Стадія головного болю проявляється поступовим посиленням болю, яка через пару годин досягає свого максимуму і стабілізується на деякий час, а потім починає повільно спадати. Зрозуміло, мова йде про досить інтенсивного болю, зазвичай пульсуючого і посилюється при найменшому фізичному навантаженні. Як правило, локалізується вона в лобно-скроневої або очній області. Такий напад може тривати від 4 годин до 3-х діб, однак середня тривалість його становить близько доби, при цьому, біль може переходити з однієї половини голови на іншу або бути двосторонньою.

Крім власне головного болю при мігрені з аурою, можуть бути присутні й інші симптоми:

• Фобії і необгрунтовані страхи (боязнь світла, гучних звуків, запахів, дотиків людей, вібрації та ін.);
• Порушення з боку шлунково-кишкового тракту (відсутність апетиту, нудота, іноді блювота, кишкові кольки, діарея, біль в шлунку, сухість у роті);
• Вегетативні розлади (запаморочення, переднепритомні стану, відчуття нестачі повітря, серцебиття, озноб, або відчуття жару, блідість або гіперемія обличчя). Ці прояви часто ведуть до вегетативно-судинним кризам або панічної атаки , Яку називають «панічної» мігренню;
• Іншими ознаками мігрені в таких випадках можна вважати профузне потовиділення, прискорене сечовипускання, закладеність носа, сонливість, біль у м'язах шиї.

У 50% випадків стадія закінчення нападу закінчується сном, за яким послідує стадія постдроми, яка характеризується разбитостью, втомою і слабкістю. Однак існують і парадоксальні стану після нападу у вигляді ейфорії, підвищеної інтелектуальної та фізичної активності.

Відео: лікар невролог-вертебролог про виникнення, перебігу і терапії мігрені

Види мігрені: проста, зорова і базилярная

Список форм і проявів мігрені настільки великий, що описати кожен випадок не представляється можливим. Однак, не загострюючи увагу на рідкісні види, зупинитися на найбільш поширених і заважають жити власникові такого «щастя» формах, все ж слід, бо у кожного хвороба протікає по-своєму, а лікувати мігрень якось потрібно.

проста мігрень

Більше 50% від усіх форм належить мігрені без аури, її називають простий мігренню і протікати вона може дещо легше, ніж класична з аурою. Головні болі пульсуючого характеру, як правило, локалізуються в одній половині голови, посилюються при фізичному навантаженні і інтенсивність їх може бути середньої. Це, однак, не позбавляє людину від супроводжуючих симптомів у вигляді фотофобії (світлобоязнь), фонофобію (боязнь звуків) і нудоти. Триває проста мігрень також від 4 годин до 3-х діб (як кому пощастить).

Гостра мігрень і мігрень з тривалою аурою

Мігрень з тривалою аурою, де остання може вимотувати хворого кілька днів, і мігрень з гострим початком (зорова аура до 5 хвилин з подальшою найсильнішою головним болем) зустрічаються рідше, а ось очна мігрень, звана миготливої скотомой, явище досить часте. Ця форма хвороби цікава тим, що головним болем вона проявляється рідко. Основними симптомами мігрені в даному випадку виступають порушення з боку зору, хоча до захворювань очей це не має ніякого відношення. Хворі перестають бачити зображення на окремій ділянці поля зору, зате замість нього з'являється «сліпе» пляма, яке може переміщатися і змінювати свої розміри. Мерехтіння, зигзаги і блискавки в «сліпому» плямі є діагностичним критерієм цієї форми мігрені.

базилярна мігрень

Базилярна мігрень бере початок в дитячому або підлітковому віці, причому частіше у дівчаток, дає багату і лякаючу клінічну картину, яка виявляється симптомами ураження стовбура мозку і мозочка:

1. Спалахи світла з подальшим випаданням половини поля зору, хоча можлива диплопія (двоїння в очах) або сліпота на обидва ока, що тривають від 5 хвилин до години (зорова аура);
2. Шум у вухах, запаморочення;
3. Розлад координації рухів (атаксія);
4. Мовні порушення (дизартрія - розлад членороздільної мови;
5. Можливий гемипарез;
6. Пульсуюча, що супроводжується блювотою головний біль, що починається в потиличній області;
7. Запаморочення;
8. Постійно змінюється інтенсивність і локалізація головного болю.

У хворих з базилярної мігренню часто реєструються зміни на електроенцефалограмі (ЕЕГ) , Що дуже ускладнює її діагностику. Ця форма настільки схожа на скроневу епілепсію , Що існує поняття «мигренозной епілепсії».

Інші форми мігрені

Шийна мігрень зустрічається і в підлітковому віці, і в дорослому стані і характеризується залученням шийних м'язів в патологічний процес. Для цієї форми мігрені характерні такі риси:

• однобічність;
• Щодо рідкісні атаки достатньої тривалості (від 3-х годин до 3-х тижнів);
• Значна інтенсивність болю, яку, однак, можна терпіти;
• Залучення плеча, руки та шиї;
• Нижньопотиличної, періорбітальна або скронева локалізація болю;
• світлобоязнь;
• запаморочення;
• Затуманення зору і набряк століття;
• Почервоніння очей, сльозотеча, дискомфорт в горлі;
• Нудота і блювання;
• Загальна збудливість.

Абдомінальна мігрень більше властива для дітей. Вона проявляється частими нападами болю в животі, які можуть закінчитися через годину, а можуть тривати до 3-х днів. Цікаво, що між нападами діти відчувають себе абсолютно здоровими і більше ні на що не скаржаться.

Різноманітні ознаки мігрені в дитячому та підлітковому віці в подальшому часто трансформуються в більш типові класичні мігренозні напади, часто переходячи в хронічну пароксизмальную гемікранія, яка проявляється односторонньої головним болем, виникає періодично і протікає роками. Характеризується вона частими нападами без аури і може мучити людини від двох тижнів до трьох місяців. Вона може провокуватися численними факторами, починаючи від менструації і закінчуючи запахом парфумів, про що і йшла мова на початку нашої статті. І в зв'язку з цим, хочеться зупинитися на мігрені при вагітності, оскільки багато жінок, які мають таке захворювання, дуже бояться періоду виношування дитини та післяпологового періоду, що, в общем-то, має підстави.

Лікування мігрені під час вагітності складно, так як багато звичних і рятують в подібних ситуаціях препарати повинні бути скасовані, а зміна гормонального фону може впливати двояко. Буває, що в першому триместрі вагітності мігрень «проходить», зате з новою силою поновлюється після пологів. В інших же випадках прояви хвороби при вагітності, не дивлячись на начебто сприятливе взаємодія «естрогени-прогестерон», лише посилюються. Звичайно, в таких ситуаціях вся надія покладається на народну медицину, однак від консультацій і спостереження лікаря також відмовлятися не слід.

Багато мігрень хворобою не вважають, однак, якщо присутній біль, тим більше в таких різних проявах, які супроводжуються ще й іншими симптомами, то з мігренню доводиться рахуватися. Вона небезпечна і, напевно, мало хто знає, що існують такі поняття, як мігренозний інфаркт або інсульт, мігрень-епілепсія, які часто є результатом нападу мігрені статусу. Все це наслідки мігрені, які, судячи з назв, несерйозними вважати не можна, тому вона потребує лікування, причому постійного і адекватного.

лікування мігрені

Вилікувати мігрень дуже складно, а в інших випадках просто неможливо. Лише у 10% хворих вдається домогтися повного припинення нападів. До того ж, слід зауважити, що ця хвороба особливо погано переноситься хворими, адже головний біль позбавляє людину працездатності і багатьох радостей життя, іноді надовго вибиваючи з колії, тому однозначно: мігрень потребує лікування, головне завдання якого - зняти напад і запобігти подальшим атаки.

список препаратів від мігрені ще більш численний, ніж її симптоми. Лікування захворювання залежить від ступеня тяжкості, частоти нападів, їх тривалості і переважаючих проявів хвороби.

Для лікування мигренозной атаки призначають:

1. Анальгетики (парацетамол, аспірин та їх похідні);
2. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП);
3. дигідроерготамін;
4. Селективні агоністи серотоніну (тріптани);
5. Опіоїдні анальгетики (кодеїн, буторфонол, налбуфин і ін.);
6. Засоби від (мотилиум, церукал, піпольфен).

На думку деяких авторів, анальгетики можна пропустити (не вживати), а починати лікування з триптанов, специфічних препаратів для лікування мігрені. Однак вибір ліків завжди індивідуальний і залежить від швидкості настання нападу. Якщо має місце швидкий розвиток головного болю, то і таблетки від мігрені (тріптани) повинні володіти прискореним початком дії (до 30 хвилин). До таких належать:

• Суматриптан (Сумамігрен);
• Зоміг (золмитриптан);
• Різатріптан;
• Алмотріптан;
• Релпакс і ін.

Наратриптан починає діяти повільніше (приблизно через годину), зате краще знижує ймовірність розвитку рецидиву. І якщо тріптани не роблять належного ефекту, то, як правило, до них додають нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, вольтарен, кеторолак та ін.).

Ліки від мігрені у кожного своє, іноді досить обмежитися застосуванням лідокаїну интраназально або ввести магнезію, а в інших випадках до трамадолу доводиться вдаватися. Однак кажуть, щоб не приймати велику кількість медикаментозних засобів, можна спробувати точковий масаж, який можна робити незалежно від нападу. Потрібно лише певні точки ці знати (їх на тілі людини близько 20) і цілеспрямовано на них впливати.

Масажувати можна зовнішню поверхню передпліччя, точку нижче скроні, зовнішній кут ока, поглиблення біля основи вуха над вилицею, зовнішній кінець брови, точки, розташовані на тильній стороні долоні і стопи. Деякі люди присвячують життя вивченню точок на людському тілі, лікують інших і лікуються самі, проте, швидше за все, точковий масаж хороший в якості допоміжного лікування, а не основного. Втім, що кому допомагає ...

Відео: думка фахівця про лікування нападу мігрені

Що в народі про мігрені говорять?

У народі мігрень чим тільки не лікують ?! Вдихають суміш нашатирю з камфорою, закладають кислу капусту за вуха і кладуть її на віскі (краще ту, яка в бочці цілими качанами квас), роблять теплі ножні і ручні ванни. Навіть кажуть, що при нападі мігрені, викликаному перевтомою, можна з'їсти шматочок оселедця і зупинити атаку. Або розмішати сире яйце в киплячому молоці і приймати таку суміш кілька днів поспіль.

Народні засоби для лікування мігрені зазвичай рослинного походження і шкоди, звичайно, не приносять:

• Можна змішаті сік моркви, кульбаби и шпинату в співвідношенні 3: 1: 1 відповідно и вжіваті 3 рази на день перед їжею.
• А можна пріготуваті ліки з половиною столової ложки м'яти перцевої, змішаної з Гаряча водою и доведеної на водяній бані. Охолодіті, процідіті, та й пити по півсклянкі за чверти години до їді.
• Настій квіток бузини (1 ст. Ложка) готується теж просто: квітки заливаються склянкою окропу, настоюють півгодини, настій проціджують і вживається з медом (50 мл) 3 рази на день за 15 хвилин до їди.

Кора калини, квітки глоду, трава горця пташиного, грицики і омела біла - все йде в хід при мігрені, тому немає сенсу перераховувати всі рецепти народної медицини, яких в Рунеті накопичилося безліч. До того ж, хворі на мігрень знають, що вилікувати її практично неможливо, і атаку зупиняє кожен по-своєму.

Перепробувавши багато коштів, можна і, напевно, потрібно знайти свої ліки, проте хворий це повинен зробити сам, бо однакових людей, за винятком однояйцевих близнюків, на світі не буває. Відносно мігрені цей закон природи особливо актуальний.

Попередити атаку!

Знаючи про свою хворобу, можна випередити її атаку. Хворий може уникнути багатьох неприємностей, пов'язаних з мігренню, приділяючи достатньо уваги профілактиці мігрені. Вона складається в нелікарські впливі (засоби народної медицини, точковий масаж) або профілактичному прийомі антімігренозного препаратів і в усуненні тригерних (провокують) факторів. Виконуючи такі нехитрі рекомендації, можна уникнути провокації атаки:

1. Зайнятися гігієною сну, тривалість якого повинна бути 7-8 годин, де денний «тиха година» слід повністю скасувати. Спати лягати потрібно в спокійному, нераздраженном стані в один і той же час (але не надто рано), вставати теж добре б привчити себе в один і той же час;
2. Дотримуватися дієти (Боже упаси, не голодувати!) І режим харчування, не поспішати під час трапези і не перекушувати «на ходу»;
3. Не захоплюватися алкоголем, нікотином і кави, проте якщо улюблений кавовий напій можна дозволити собі не більше двох чашок в день (у першій половині дня), то від алкоголю з тютюновими виробами слід відмовитися зовсім;
4. Звести до мінімуму стресові ситуації, завжди мати під рукою нешкідливі засоби боротьби з ними (таблетки валеріани і т.п.), а також не забувати, що в інших випадках бажано вдатися до допомоги психотерапевта, який допоможе навчитися контролювати свою поведінку;
5. Непогано час від часу проводити санаторно-курортне лікування або лікування в місцевому профілакторії, де можна отримати немедикаментозні засоби профілактики (фізіотерапія, масаж комірцевої зони, голковколювання);
6. Ні в якому разі не ігнорувати застосування лікарських профілактичних антімігренозного коштів, призначених лікарем. Вони також повинні бути завжди під рукою.

Слід погодитися, що боротися з мігренню складно, проте можливо. Зазвичай дисципліновані хворі знають про свою недугу все і в більшості випадків справляються, хоча, звичайно, їм не позаздриш, потрібно бути весь час напоготові. «Дорогу здолає той, хто йде!» - говорили древні. Правильно говорили.

Відео: мігрень в програмі "Про найголовніше"