Херсонська міська клінічна лікарня ім. Є.Є.Карабелеша »Хронічний тонзиліт

1. Чому виникає хронічний тонзиліт?
2. Основні симптоми хронічного тонзиліту.
3. Прийнято виділяти дві основні форми тонзиліту:
4. Яку небезпеку для організму представляє хронічний тонзиліт?

Хронічний тонзиліт - це хронічне інфекційно-алергічне запалення піднебінних мигдалин, при якому вражається м'яка лімфоїдна тканина, замінюють на більш тверду, сполучну тканину. З'являються рубці, звужуються і закриваються деякі лакуни мигдалин і, як наслідок, утворюються замкнуті гнійні вогнища.

У лакунах накопичуються пробки, що представляють собою скупчення омертвілого епітелію слизової оболонки лакун, часток їжі, тютюнових смол (у курців), живих і загиблих мікробів, лейкоцитів. Крім пробок може бути і рідке гнійний вміст.

При цьому в лакунах створюються сприятливі умови для збереження і розмноження патогенних мікробів. Своєю життєдіяльністю вони підтримують запальний процес в мигдалинах.

Чому виникає хронічний тонзиліт?

Піднебінні мигдалини відносяться до імунної системи людини і знаходяться в ротоглотці, де є перехрест травної і дихальної систем, чому вплив несприятливих факторів відбувається в подвійному розмірі - це холодне повітря, куріння, вогнища хронічної інфекції навколоносових пазух і зубів (карієс, гнійні гайморити, хронічні аденоідіти ), утруднене носове дихання (аденоїди у дітей, викривлення носової перегородки, збільшення нижніх носових раковин, поліпи носа і ін.), несприятливий екологічний фактор, похибки в дієті, алкоголь. Все це веде до зниження імунобіологічних захисних властивостей лімфоїдної тканини ротоглотки і активації бактерій з виникненням хронічного запалення токсико-алергічного характеру.

Основні симптоми хронічного тонзиліту.

Суб'єктивні симптоми: відчуття «незручності» в горлі, неприємний запах з рота, пов'язаний з розкладанням вмісту лакун, періодичне виділення з мигдалин так званих казеозних пробок або рідкого гною, сухий кашель, загальна слабкість, швидка стомлюваність, зниження фізичної і розумової працездатності, може бути тривале підвищення температури тіла.

Об'єктивні симптоми: наявність загострень у формі ангін і паратонзіллярних абсцесів, запальний секрет або гнійно-казеозних пробки в лакунах мигдалин, рубцеві спайки мигдалин з піднебінними дужками і тканинами бічної стінки глотки, набряклість і гіперемія передніх піднебінних дужок як наслідок порушення крово- і лімфоттока поблизу запального вогнища, підвищена чутливість або болючість в області мигдалин, підвищення температури тіла до субфебрильних значень протягом тижнів і місяців (як правило до 37,2), збільшення регіонарних імфатіческіх вузлів передньої поверхні шиї.

Прийнято виділяти дві основні форми тонзиліту:

Компенсована - є лише місцеві ознаки хронічного запалення мигдалин, бар'єрна функція яких і реактивність організму ще такі, що врівноважують, вирівнюють стан місцевого запалення, тобто компенсують його, тому вираженої загальної реакції організму не виникає.
Декомпенсована - є не тільки місцеві ознаки хронічного запалення, а бувають ангіни, паратонзиліти, паратонзилярні абсцеси, захворювання віддалених органів і систем.

Будь-які форми хронічного тонзиліту можуть стати причиною алергізації та інфікування всього організму. Знаходяться в лакунах бактерії і віруси при відповідних умовах (охолодження, зниження опірності організму та ін. Причини) викликають місцеві загострення у вигляді ангін і навіть паратонзіллярних абсцесів.

Яку небезпеку для організму представляє хронічний тонзиліт?

Слід згадати і про ускладнення тонзиліту, які виникають при тривалому перебігу хвороби при відсутності лікування. Нездатність мигдалин боротися з інфекцією призводить до її проникненню в навколишні мигдалину тканини, що формує паратонзилярні абсцеси, а також в нижележащие дихальні шляхи, що викликає фарингіт і бронхіт. Найбільш виражені зміни внутрішніх органів при декомпенсованій формі хронічного тонзиліту.

Зупинимося лише на найбільш поширених ускладненнях хронічного тонзиліту на внутрішні органи:

• - ураження нирок (пієлонефрити, гломерулонефрити, нефрітонефрози і т.д.);
• - захворювання серця (набуті вади серця, міокардити, ендокардити);
• - виникнення колагенових захворювань (системний червоний вовчак, ревматизм, склеродермія, геморагічний васкуліт, вузликовий періартрит, дерматоміозит, поліартрит);
• - захворювання шлунково-кишкового тракту (гастрити, дуоденіти, коліти, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки);
• - розвиток дерматозів (висока частота виявлення хронічного тонзиліту у хворих на псоріаз та наявністю у них виразною залежності між активністю клінічного перебігу цього захворювання і загостренням хронічного тонзиліту);
• - захворювання легенів (пневмонія, бронхіт, періобронхіт);
• - ураження печінки і жовчовивідної системи;
• - захворювання очей (хвороба Бехчета, короткозорість);
• - нейро-ендокринні розлади (ожиріння або схуднення, порушення апетиту, спрага, гіпергідроз, порушення менструального циклу, зниження статевої потенції);
• - формування цукрового діабету (у зв'язку з ослабленням функції підшлункової залози, що призводить до руйнування інсуліну);
• - розвиток імунодефіцитних станів;
• - підвищення гормонообразовательной функції щитовидної залози;
• - порушення формування репродуктивної системи у дівчат (порушення гормонального фону, поява маткових кровотеч, порушень менструального циклу аж до відсутності місячних) .Все викладене дозволяє зробити висновок про те, що хворі на хронічний тонзиліт формують велику групу ризику по багатьох важких соматичних порушень.

Лікування хронічного тонзиліту може бути консервативним і хірургічним.

Консервативне лікування складається з загального та місцевого.

Загальне лікування полягає в проведенні антибактеріальної, протиалергічною, общеукрепляющей, імуностимулюючої терапії.

Місцеве лікування полягає в промиванні лакун мигдалин слабкими розчинами дезінфікуючих засобів або розчинами антибіотиків за допомогою спеціальної канюлі і шприца (виконує лікар); обколювання антибіотиками тканин навколо мигдалики; вплив на мигдалини ультразвуком (застосовується при відсутності гною в лакунах); ультрафіолетове лікування та ін.

Консервативне лікування застосовується тільки при компенсованій формі тонзиліту! Хірургічне полягає у видаленні мигдалин.

Лікар-отоларинголог поліклініки №1
КУ «Херсонська міська клінічна лікарня ім. Е.Е. Карабелешу »
Берникова-Блюммер Леонід Петрович Д.С.