Алкогольна депресія - це розлад психіки, що виникає на тлі зловживання спиртними напоями і характеризується різким зниженням настрою або виникненням алкогольних психозів в період абстиненції. У міжнародній класифікації хвороб (МКБ) це захворювання не набуло статусу окремої хвороби і розглядається як один з варіантів депресивного стану .
Слід розрізняти погіршення настрою, що виникає у всіх після вживання спиртного, і серйозне захворювання, що розвивається на тлі регулярного зловживання або тривалої алкогольної абстиненції. Найчастіше такі стани розвиваються при хронічному алкоголізмі (навіть якщо спиртні напої вживалися в малих дозах) при спробі відмовитися від вживання алкоголю або при регулярному вживанні великих доз спиртного.
Зміст статті:
причини
Тривалість депресивного епізоду при зловживанні спиртним зазвичай становить від 1-2 тижнів до 1 місяця, рідше виникають затяжні депресії. Від подібних розладів частіше страждають жінки, у хворих спостерігається розлад поведінки, різка дісфорічность , Суїцидальні думки або спроби, фізичне погіршення стану.
Короткочасна депресія після вживання алкоголю розвивається дуже часто, різке погіршення настрою, негативні і навіть суїцидальні думки виникають через фізіологічних процесів, що відбуваються в головному мозку і організмі в цілому, при виведенні спиртних напоїв.
Потрапляючи в організм людини, спирт активує гальмівну систему в головному мозку і одночасно підсилює синтез «гормонів задоволення» за рахунок чого в стані алкогольного сп'яніння "зникають" всі проблеми, страхи, тривоги і виникає стан «піднесеності» і ейфорії. Після виведення продуктів розпаду етанолу з організму рівень ендорфінів різко знижується, через що виникає депресивний стан.
При регулярному або тривалому зловживанні алкоголем знижується здатність організму самостійно виробляти нейромедіатори, що відповідають за гарний настрій, для «заспокоєння нервів» і поліпшення «душевного» стану головного мозку потрібно допінг - збільшується доза етанолу.
Психічна залежність від алкоголю - це одна з основних, фізіологічних причин, виникнення алкогольної депресії. Але психічне захворювання виникає тільки при взаємодії фізичної і психічної складових. Адже алкоголізм або зловживання алкоголем також виникають на тлі якихось психологічних проблем, вирішити або уникнути яких людина намагається за допомогою спиртних напоїв.
Відмовившись від вживання спиртного хворий виявляється в «пастці» - на нього знову обрушуються проблеми, уникнути яких йому «вдавалося» з алкоголем і, одночасно, у нього різко погіршується настрій, навалюються туга, апатія, дратівливість, зумовлені абстиненцією. На жаль, більшість алкоголіків виявляються не в силах пережити цей період і знову починають вживати алкоголь або у них розвивається депресивний стан.
При надмірному або регулярному вживанні алкоголю змінюється робота нервової системи, хронічна інтоксикація організму призводить до порушення обміну речовин, накопичення крові продуктів метаболізму, отруйних клітини мозку. Погіршується контроль і регулювання всіх процесів, що відбуваються в головному мозку, що призводить до короткочасного або хронічного розладу психіки і також служить одним з привертають до розвитку депресії факторів.
симптоми хвороби
Ознаки алкогольної дисфории, що з'являються після вживання спиртного у великих дозах, добре відомі практично всім - це дратівливість, агресивність, різке зниження настрою, негативізм, що виникають на тлі головного болю, сухості в роті, м'язової слабкості та інших ознак похмілля.
Симптоми ж справжньою алкогольної депресії, що розвивається при відмові від алкоголю або при вживанні великих доз спиртного істотного відрізняються від такого стану.
Постабстинентного або «гостра» депресія виникає через 2-5 днів після припинення вживання алкоголю на тлі інших симптомів абстиненції. Такий стан характерний для осіб, які страждають від 2-3 стадії алкоголізму. У них виникає відчуття повної безглуздості життя, відсутність позитивних емоцій, мотивації, втрати здатності відчувати задоволення. Більшість відмовилися від алкоголю також мучаться від почуття провини перед близькими, вважають себе марними і відчувають страх перед майбутнім.
Такий стан досить небезпечно, так як часто, не витримавши гострого періоду абстиненції, ускладненою депресивними переживаннями, хворий починає повторно вживати алкоголь або шукає заміну спиртних напоїв - це можуть бути психоактивні речовини, азартні ігри, небезпечні види спорту і так далі. Збільшується ризик суїцидальних спроб.
При хронічній алкогольній депресії, що розвивається на тлі регулярного вживання спиртного, фізичний стан хворого сильно не змінюється, але виникає ряд симптомів, характерних для класичного депресивного стану і алкогольної інтоксикації:
- лабільність настрою - часті та необґрунтовані зміни настрою від глибокої туги до стану ейфорії;
- зниження соціальної активності - хворий припиняє практично будь-яку діяльність, не пов'язану з безпосереднім виконанням його обов'язків;
уповільнення психічних процесів і зниження фізичної активності - на жаль, алкогольна інтоксикація викликає загибель нервових клітин і уповільнення процесів, що відбуваються в головному мозку; вже через кілька місяців регулярного вживання спиртних напоїв стають помітним погіршення розумових процесів, людині стає складно зосередитися на роботі, у нього виникають складності при виконанні складних або творчих завдань; - відчуття власної нікчемності, непотрібності, безперспективності;
- тривога, страх перед майбутнім, бажання «втекти» від дійсності;
- обмеження контактів з оточуючими - людина, регулярно «випиває», намагається уникати колишніх друзів, якщо тільки вони не підтримують його «захоплення»;
- напади агресії і дратівливості - впоратися з різкими змінами настрою не виходить практично ні у кого, з вживають алкогольні напої; роздратування викликають будь-які дії або слова оточуючих - занадто голосно ляскаючі двері, будь-яке зауваження або прохання або просто присутність людини в кімнаті може стати причиною нападу агресії;
соматичні прояви - погіршення сну, апетиту, зниження сексуальної активності, працездатності, головні болі і болі в животі і кишечнику спостерігаються у всіх пацієнтів з алкогольною депресією.
При алкогольної депресії, особливо якщо вона була викликана вживання спиртних напоїв у великих дозах, можлива поява психотичних синдромів. У хворих настає деперсоналізація і дереалізація , Вони перестають розуміти, де знаходяться і хто з ними, можуть виникати галюцинації, маячні розлади, панічні атаки .
лікування
Лікування алкогольної депресії зазвичай ускладнюється тим, що хворі не усвідомлюють, що депресія виникла через їх зловживання алкоголем, а не навпаки. Більшість з них відмовляються лікуватися від алкогольної залежності і дуже невелика кількість хворих погоджуються на роботу з психотерапевтом і прийом антидепресантів .
Головною умовою успішного лікування такого роду депресії є бажання хворого позбутися залежності і повернутися до звичайного життя. Якщо сам пацієнт не виявляє такого бажання, а лікуватися під тиском рідних, дуже велика ймовірність рецидиву.
починати лікування депресії , Що розвивається на тлі абстиненції, потрібно з очищення організму від продуктів розпаду етанолу, після позбавлення від фізичної залежності від алкоголю, можна починати відновлення душевної рівноваги.
медикаментозна терапія
Скорегувати стан дозволяють:
- Транквілізатори - після детоксикації організму у хворого необхідно зняти тривожність, дратівливість і страхи. Для цієї мети найкраще підходять транквілізатори - препарати, що зменшують збудливість нервової системи і успішно справляються з вищеописаними проблемами. Для цього використовують Атаракс , Бромазепам, Лоразепам і інші препарати, які надають виражений терапевтичний ефект і не викликають звикання. Щоб виключити можливість розвитку залежності від препаратів, транквілізатори приймають короткими курсами - 2-4 дня.
Антидепресанти - препарати, що зменшують прояви депресії, стабілізуючі стан нервової системи і поліпшують настрій, залишаються «золотим стандартом» лікування депресії будь-якого виду. При депресіях, що виникають через зловживання алкоголем, використовують флуоксетин , Амитриптилин, золофт та інші. Антидепресанти мають здатність накопичуватися в організмі і починають діяти тільки по досягненню певного порогового значення, для цього необхідно приймати препарати 2-3 тижні. - Вітаміни - допомогти відновити здоров'я нервової системи можна за допомогою ін'єкцій вітамінів групи В, РР, С.
психотерапевтичне лікування
Обов'язковим компонентом лікування повинна бути психотерапія .
Так як алкоголізм завжди розвивається на тлі будь-яких психологічних проблем або особливостей характеру хворого, то тільки за допомогою психотерапії можна домогтися стійкої ремісії або повного одужання.
Для лікування алкоголізму використовується індивідуальна і групова психотерапія . Її основна мета - навчити хворого справлятися зі своїми проблемам самостійно, без «допомоги» алкоголю, знайти в житті мету і йти до неї.
Автор статті: лікар-психіатр Шаймерденова Дана Серіковна
